Захворювання серцево-судинної системи

Інсульт

В індустріально-розвинених країнах захворювання серцево-судинної системи займають перше місце серед причин смертності, випереджаючи смерть від аварій і раку. Всі більша кількість людей помирає в працездатному віці, фактично, далекому від старості віці. Причиною смерті є, як правило, інфаркт міокарда. Інфаркт міокарда є найбільш небезпечним захворюванням і ускладненням захворювань серцево-судинної системи. Таким чином, лише близько 50% хворих з інфарктом міокарда виживають.

Не слід забувати і про інші дуже серйозних захворюваннях, як, наприклад, ішемічна хвороба серця, інсульт, стенокардія.

Інсульт - Третьою найбільш часта причина смерті в Україні. П'ята частина 65-річних і старше людей вмирають від інсульту. Причина - раптова закупорка, спазм або кровотеча з мозкової судини. До факторів ризику відносяться висока артеріальний тиск, діабет, куріння, підвищене згортання крові. Першим попереджає дзвінком можуть послужити транзиторні ішемічні атаки або минущі порушення мозкового кровообігу. Симптоми залежать від локалізації вогнища в головному мозку. Часто інсульт супроводжується геміпаралічем і порушенням мови. Важливо уникати кисневої недостатності головного мозку в ранній фазі інсульту з метою мінімізації ушкодження. Послідовно проведена реабілітація може звести до мінімуму і навіть зовсім уникнути неврологічних наслідків.

Вступ

Інсульт - Це раптове припинення кровопостачання мозку або кровотеча в мозку. Внаслідок інсульту зустрічаються такі неврологічні симптоми і стану, як кома, геміплегія та інші паралічі, порушення мови та/або ковтання, в залежності від локалізації церебрального процесу. При цьому нервові клітини в відповідних областях пошкоджуються або гинуть. Пошкоджені клітини можуть з часом регенерувати, а загиблі вже ніколи не відновлюються.

Летальність у пацієнтів з інсультом виразно зменшується. З 1970 року вона знизилася, до Наприклад, на 45%. Це стало результатом впровадження новітніх наукових досліджень в практичну медицину, поліпшеної профілактики та новітніх методів лікування. Чи не останню роль відіграє позитивна установка здебільшого на селища на підтримці свого здоров'я на високому рівні.

Всі ж інсульт залишається однією з основних причин смерті людей старшого віку.

Частота

Щорічна частота інфаркту мозку складає 2,7% (чоловіки) і 2,1% (жінки). У віці до 45 років частота складає 0,3%, в 45-65 понад 8% і старше 65лет - від 20% і вище.

Летальність від інфаркту міокарда складає близько 10%. Інсульт після інфаркту міокарда та раку є третім найчастішою причиною смерті.

Фактори ризику

До факторів ризику інфаркту мозку відносяться наступні:

· Гіпертонія, порушення реологічних властивостей крові, ішемічна хвороба серця, попередні порушення мозкового кровообігу;

· Діабет, паління, застосування контрацептивів;

· Подвійний ризик розвитку інфаркту мозку існує при порушенні реології крові і порушення мікроциркуляції в периферичної артеріальної мережі.

Фактори ризику для інсульту взагалі:

· Стрес

· Надмірна вага при супутньому артеріосклероз

· Гіподинамія: спорт запобігає розвитку артеріосклерозу

· Куріння

· Алкоголь

· Порушення ліпідного обміну

· Діабет

· Гіпертонія

Причини хвороби

Виділяють три основні причини інсульту:

· Близько 50% артеріосклероз мозку, тромбоз

· Близько 35% крововилив у мозок - геморагічний інфаркт

· Близько 25% емболії

Такий розкид даних існує через те, що немає ніякої офіційної статистики по цього питання. По цьому тут надані дані різних центрів.

артеріосклероз

артеріосклероз являє собою основну причину непрохідності судин. При цьому протягом часу утворюються тромби, які звужують судини. Цей процес дуже швидко прогресує у хворих діабетом і/або людей з підвищеним вмістом холестерину (> 300мг/л). особливо вночі, коли артеріальний тиск природно знижується в місцях патологічно суджених судин створюються умови для ішемії (недостатність постачання киснем).

Емболія

емболією називають закупорку судин (у більшості випадків артерій) тромбом. Такий эмбол (тампон судини) переміщається потоком крові у вузький просвіт кровоносної судини і закупорює його. Тромби складаються зі старих клітин, червоних кров'яних тілець, фібрину і холестерину. Вони утворюються на стінках судин або в середині серця. Тромбоутворення переважно відбувається у місцях уповільненого руху крові, наприклад, в розширених венах ноги, аневризмах, або в порожнині серця, коли нормальна роботи його м'язи порушена після інфаркту.

Крововилив у мозок

Крововилив в мозок (геморагічний інфаркт - інтрацеребральні кровотеча) може зустрічатися при раптовому підйомі артеріального тиску. Доходить до пошкодження мозкової посудини, що цілком можливо при високому тиску, артеріосклероз, або патологічному розширення судини (аневризма). Приблизно 80% геморагічних інсультів закінчуються летальним результатом.

артеріїту: запалення судин можуть обумовити інфаркт.

Компресія судин: вона може виникати через пухлин, після травм.

Симптоми

1. в першій стадії немає ніяких скарг, хоча звуження судини вже існує

2. стеноз вже викликає порушення кровопостачання мозкової тканини

· транзиторна ішемічна атака: короткострокова патологічна неврологічна симптоматика, що зникає протягом декількох хвилин але не більше ніж за 24 години

· поворотний ішемічний неврологічний дефіцит: при цьому неврологічні порушення зникають протягом 24 годин, але після цього знову відновлюються

3. гостре порушення мозкового кровообігу (доконаний інсульт): є стійкий неврологічний дефіцит, не зникає навіть протягом кількох днів.

Неврологічна картина (неврологічний дефіцит) залежить від локалізації закупорки судини. Зустрічаються такі симптоми:

· односторонні оптичні порушення (амавроз)

· чутливі порушення на одній стороні тіла (руці і нозі)

· рухові порушення з одного або двох сторін

· порушення свідомості, порушення мови

· інтелектуальні порушення

· раптові падіння з короткою втратою свідомості

· депресивні стани

Діагноз

Діагноз може ставитися тільки при врахуванні анамнезу захворювання, тому що виступаючі симптоми не зустрічаються виключно при інфарктах мозку.

Тим не менше, вказівки на інфаркт мозку можуть давати ЕКГ, ЕЕГ та аритмії. Безпосереднє доказ інфаркту та його локалізацію визначають за допомогою КТ (комп'ютерна томографія) та МРТ (магнітно-резонансна томографія). Однак, це може відбуватися не раніше, ніж три дні потому. При допплерографії визначаються звуження судин на 50% і більше. Це дослідження застосовується для раннього розпізнавання пацієнтів з високим ризиком виникнення інсульту.

Терапія

При гострому інфаркті мозку необхідно по можливості максимально обмежити область поразки і область ішемії мозкової тканини і якомога раніше починати реабілітацію відновлення порушених функцій.

тромболізису: медикаментозне відновлення прохідності закупореній тромбом судини. У початку необхідно виключити геморагічної поразку.

Контроль таких життєво-важливих функцій, як кров'яний тиск, дихання, функції нирок у умовах інтенсивної терапії.

Антикоагулянти: медикаментозний зрив внутрішньосудинного згортання крові, щоб попередити розвиток ДВС-синдрому. Лікувальна гімнастика і лікувальна фізкультура для відновлення порушених функцій організму (парези, паралічі).

Реабілітація

Реабілітація повинна починатися, як тільки дозволить стан пацієнта. На перший план виступає розробка, тренування скелетних м'язів, спрямована на відновлення в них сили, а також тренування мови за допомогою логопеда. Терапія починається в лікарні і має продовжуватися в домашніх умовах. Можливо, досягати вражаючих результатів у молодих пацієнтів з позитивним вольовим настроєм. У старіших пацієнтів повне відновлення неможливо.

Профілактика.

· Контроль артеріального тиску, якщо необхідно, медикаментозна корекція його

· Відмова від куріння

· Дієта з невисоким вмістом холестерину в їжі

· Контроль цукру крові, при необхідності медикаментозна корекція його

· Щоденний прийом аспірину у мінімальній дозі (0,4 мг) з періодичним контролем згортання крові

· Будь-який маленький ознака, як втрата свідомості, миготіння перед очима, легкі минущі парези, паралічі підлягають серйозного обстеження у лікаря.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://medicinform.net/