Історія розвитку акушерства

Основні етапи розвитку акушерства.

Проблеми акушерської науки і практики на сучасному етапі.

Організація акушерської допомоги в країні.

Основні показники роботи жіночої консультації та пологового будинку.

В 1968 професор А.С. Сліпих відкрив гінекологічну клініку в СПбГМА. До нього гінекологічна допомога не виявлялася. Існувало дві кафедри акушерства і гінекології (в ЛСГМІ). Розквіт цієї кафедри - в передвоєнні роки - Професора Елкин, Акінчев, Шпомянскій та ін 6і 8 павільйони - 200 ліжок (тут проводили і пологи, і лікування, і займалися наукою).

В повоєнний час базовою клінікою став пологовий будинок (зараз № 6). А.С. Сліпих керував клінікою протягом 6 років. Він написав кілька монографій: "Кесарів розтин", "абдомінальне розродження". Вивчаючи проблему свідчення кесаревого розтину, техніки виконання, ускладнень післяопераційного періоду ( все це висвітлив Сліпих у своїх монографіях).

" Іннервація яєчників і маткових труб "- рання робота (дисертація Сліпих) -- впровадив корекцію іннервації яєчника при склерокістозе яєчників (реіннервація - Пересадки n. Spermaticus). Також написав монографія "атипові гінекологічні операції ". Також Сліпих займався питаннями реанімації, анестезіологічного допомоги та інтенсивної терапії. Монографія "Реанімація і інтенсивна терапія в акушерстві та гінекології ". Монографія "гострої ниркової недостатності в акушерській та гінекологічній практиці ". Швидкість рішення, наукові знання та надання реанімаційної допомоги. Показання, інгредієнти реанімаційної допомоги. Проблема акушерських кровотеч, травматизму, хірургічних втручань в акушерстві та гінекології (невідкладна, гінекологія). Знання цих розділів дуже важливі.

Клініка має в своєму розпорядженні 120 ліжок. Займається проблемами:

патогенез запального процесу

безпліддя

пороки розвитку геніталій

урогенітальні свищі, пластичні операції

в акушерстві: патологія вагітних (гестози), інтенсивна терапія та ін

Акушерство займається наступними проблемами: перебіг вагітності, пологи, післяпологовий період, патологія, пов'язана з вагітністю.

Завдання акушерства: профілактика патології, прогноз нормального перебігу вагітності і пологів, післяпологового періоду та народження здорової дитини.

Гінекологія - Наука про жінку, про фізіологічно протікають події в житті жінки і патологічних проблеми, профілактиці та лікуванні патології.

Проблеми акушерства та гінекології, структура і показники.

Проблеми:

Планування сім'ї та боротьба з абортами:

раннє виявлення та прогнозування сприятливого перебігу і результату пологів, вагітності, прогноз спадкових захворювань

лікарняна і позалікарняна невідкладна допомога, реанімація та інтенсивна терапія

оздоровлення і поліпшення умов праці жінок, формування здорового способу життя.

Планування родини: кількість абортів у 2 рази більше ніж кількість пологів. Хоча тенденція до збільшення пологів та зменшення кількості абортів.

В 1988 році - 7 мільйонів абортів.

В 1991 році - 3.5 млн абортів (і зараз).

На 1000 жінок припадає 100.3 аборту в Росії.

Канада 10

Фінляндія 12

Англія 14

Куба 140.

Число абортів у першовагітних зросло за останні 5 років в 3 рази. Це веде до наслідків. Навіть якщо немає ускладнень, це ще не показник. Порушується гормональне взаємовідносини в організмі жінки, психоемоційні переживання, місцеві зміни в органі, в шийці матки. Це веде до невиношування вагітності, патологічного плину пологів, кровотечі, гнійно-септичні захворювання перша вагітність потрібно планувати, контрацепція, рожа 1 раз. Тому що здоровий організм, то вона є більш успішним. Аборти дають високий відсоток материнської смертності. 21% у структурі всієї материнської смертності становлять аборти (позалікарняного в основному).

Центр планування сім'ї знаходиться на вул. Комсомолу.

Раннє прогнозування пологів: у жіночих консультаціях (групи ризику, патологія). Діагностика захворювань. Також є центри пренатальної діагностики - стан плода під час вагітності (виявлення біохімічних показників, функції плоду, його стану і т.д.).

Всі це дає зниження материнської смертності, зменшення перинатальної смертності.

Материнська смертність відображає взаємодію ряду аспектів: економічних, екологічних, культурних, соціально-гігієнічних і т.д. (Жінка загинула - погано харчувалася і жила, не спостерігалася в жіночій консультації, асоціальна особистість - куріння, алкоголь, наркотики). В акушерстві та гінекології випадки материнської смертності - Надзвичайна подія.

Материнська смертність:

Смерть від акушерський ускладнень (розрив матки, травматичний шок, кровотеча)

Смерть від екстрагенітальних захворювань (гостра серцева недостатність, інфекційні захворювання та ін)

Формула розрахунку материнської смертності складається з:

1000 х кількість вагітних на початку вагітності або протягом 42 днів після пологів / Кількість живонароджених дітей.

За класифікацією ВООЗ: розрахунок йде на 100 тис живонароджених. Середній світової статичний рівень материнської смертності становить 370: 100.000 дітей.

Африка 630

Океанія 800

Латинська Америка 200

Європа 23

Північна Америка 12

Щорічно у 200 млн жінок буває вагітність, але в 137 млн жінок вона закінчується пологами, 63 - абортом, викиднем і т.д.

материнська смертність у Росії 54-50 на 100 тис. Показники різні по областях: у новгородської області 14 на 100 тис., в Кемеровській області 102-106 на 100 тис.

Причини материнської смертності:

своєчасно не виявляється генітальна патологія

лікування токсикозів, гестозів не проводиться або є проводиться не належним чином і є ускладнення

немає своєчасного вирішення. Іноді патологія вимагає дострокового розродження. У лікуванні гестозів цей момент має важливе значення: гестоз вилікувати не можна, він закінчується із закінченням вагітності. Наслідки несвоєчасного розродження - Смерть матерів, смерть дітей, важка інвалідизація.

Кровотечі, невосполненіе за темпом, за обсягом, запізнілі заходи щодо зупинки кровотечі.

Серед всіх смертей кожна 4-а помирає від акушерського кровотечі (при гіпотонії і атонії матки, неправильному прикріплення посліду, родовому травматизм). Кровотечі будуть носити керований характер тоді, коли вони профілактіруются, прогнозуються і своєчасно лікуються.

Смерть від екстрагенітальної патології знаходиться на другому місці. У цій структурі серцево-судинна захворювання (пороки) займають перше місце.

Третє місце займає смерть від гестозів.

На сепсис припадає 13%, сюди ж відноситься перитоніт після кесарева розтину.

Пренатальна смертність - це смертність плода до пологів (апренатальная) + під час пологів ( інтранатальна) + новонароджених протягом 7 днів (постнатальна).

Коефіцієнт перинатальної смертності: сумарне число мертвонароджених, померлих протягом 7 днів/кількість народжених дітей за рік і все це помножене за 1000. Вимірюється в проміле.

За Росії коливається від 8 до 50 проміле.

Санкт-Петербург 16

Фінляндія 8

Японія 6

Середня Азія 120

Рання дитяча смертність - загибель протягом 7 днів.

Основні показники роботи пологового будинку та жіночої консультації є материнська смертність і перинатальна смертність.

Ще показниками є - кількість передчасних пологів (по Санкт-Петербургу - 6-6.5%), кількість кесаревих розтинів (8-12%), акушерських кровотеч ( 7-9%), травматизм матері та плоду (розрізи, розриви - 17-19%), гнійно-септичні захворювання матері та плоду (19-18%), дитяча захворюваність (13 %).

Проблема інвалідності з дитинства. Щорічно народжується 60 тисяч дітей з вродженими захворюваннями. З них 20-30 тис - ДЦП. У країні близько 2 млн розумово відсталий дітей. Для вирішення цієї проблеми існують медико-генетичні центри, методи обстеження: УЗД (на ранніх термінах виявляє вади розвитку).

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://referat.med-lib.ru