Військова Медицина в Стародавньому Римі
Реферат створений студентом 2 курсу ФВО ММА імені
І. М. Сєченова у.п. (Ленін)
Москва, 2005 р.
Передмова
Рим
воістину вічне місто, і не тільки тому, що, вийшовши з темряви варварства в 7
столітті д.н.е., він продовжує стояти на берегах річки Тібр і в наш час. За свою
більш ніж двотисячолітній історії він пройшов шлях від маленької селянської
громади до світової держави, створивши культуру, яка лягла в основу нашої
цивілізації. Герої Риму через тисячу років після падіння залишилися постійними
супутниками людини європейської культури. Філософи і поети, політики і
полководці, медики, розмовляли з ними, сперечалися і спростовували, любили і
ненавиділи наче своїх сучасників.
Історія
Риму безпосередньо пов'язана з військовою справою доблесних синів Римської імперії,
віддавали свої життя заради розширення, процвітання і величі Імперії.
Тому
навіть медицина найтіснішим чином пов'язана з військовою справою, що призвело до розвитку
військової медицини, розквіт якої був при правлінні Августина.
Але
перш ніж про це докладно розповісти, необхідно спочатку розібратися і
простежити по-перше - історію створення самої Римської імперії, а по-друге --
зародження, розквіт та процвітання медицини в різні епохи її існування.
І
так, почнемо !!!!??!!!!
Історія створення Риму.
Історія
Рима почалася на лівому березі Тібру, в 23 км від його гирла, на пагорбах в I ст. до
н. е. 21 квітня 753 р. до н.е. (на нашу літочисленням). Географічне
становище Риму було вигідним з багатьох поглядів: він стояв на судноплавної річки,
поблизу моря. По лівому березі Тібру, біля самого підніжжя пагорбів, на яких
зародилося місто, проходила стародавня «соляна дорога», за якою в глиб країни
везли сіль, яка здобувається в гирлі Тибру. Пагорби, особливо Капітолій і Палатін,
мали обривисті схили, були зручні для оборони від ворогів. Не виключено, що
у VII ст. до н.е. до цього об'єднання увійшла ще етруська громада, що оселилася на
одному з пагорбів. Припускають, що саме слово «Рим» (по-етруських Ruma) етруського
походження. Таким чином, Рим виник як територіальна громада, як союз,
заснований не на племінну спільності, а на сусідської. Згадка про
об'єднання трьох громад при утворенні Римської держави збереглося, в
Зокрема, в тому, що і в більш пізню епоху повноправне населення Риму
поділялося на три триби (племені): РАМН (латинян), Тіціев (сабінян) і Луцеров
(етрусків?) наприкінці VIII ст. до н.е.
стародавнього
легенди пов'язували заснування Рима з Троянської війною. Вони розповідали, що,
коли загинула Троя, деяким троянцям вдалося врятуватися. На чолі їх стояв
Еней. Кораблі втікачів довго носилися по морських хвилях. Нарешті вони прибули до
Італію і заснували р. Альбу-Лонгу в Лаціі. Минуло багато часу. Один із нащадків
Енея, цар Нумітора, був повалений своїм братом Амуль. Боячись помсти з боку
дітей або онуків Нумітора, Амулій примусив його дочку Рею Сільвію стати
весталкою. Весталки, жриці богині Вести, покровительки домашнього вогнища, не
мали права вступати в шлюб. Однак у Сільвії від бога Марса народилися два
сини-близнюки, Ромул і Рем. Щоб позбавитися від них, Амулій наказав кинути їх
в Тібр. Але немовлята були дивом врятовані: хвиля викинула немовлят на берег, де
їх вигодувала вовчиця. Потім вихователем дітей став пастух. Зрештою
брати дізналися про своє походження, вбили Амуль, відновили в правах свого
діда, а самі заснували нове місто - Рим. При заснуванні міста між братами
виникла сварка, під час якої Ромул убив Рема. Ромул став першим римським
царем, і місто отримало назву від його імені: Рим но-латині Roma. У
Згідно з цією легендою римляни спорудили пізніше на Капітолії бронзову
статую вовчиці.
Періодизація історії і медицини.
В
історії Риму Виділяють три основні етапи:
1)
Царський період (8-6 ст до н.е.), коли стародавня Італія не представляла собою
єдиної держави, а була сукупністю самостійних міст-держав,
серед яких був і Рим.
2)
Період Республіки (509-31 рр. до н.е.), коли Рим підпорядкував собі території
стародавньої Італії і почав завойовницькі війни за межами Апеннінського
півострова.
3)
Період Імперії (30 р. до н.е. - 476 р н.е.), час розквіту і кризи
рабовласницького ладу в регіоні Середземномор'я, що знаходився під владою
Риму.
Царський період в Римі.
В
VII-VI ст. до н.е. етруски встановили своє панування в Північній та Середній
Італії. Рим теж потрапив в сферу їх впливу. Невідомо, чи був Рим завойований
етрусками; швидше у VII ст. до н. е.. відбувалося мирне взаємодія між
ними і латино-сабінекой громадою. У VI ст. до н.е.
Рим
склався як місто-держава. За переказами, в Римі правили сім царів;
останні троє були етруски. Вчені вважають цих трьох царів - Тарквинія
Стародавнього, Сервія Тулія і Тарквинія Гордого - реальними історичними
особистостями.
При
етруських правителів Рим став значним центром ремесла і торгівлі. В цей
час у ньому оселилося багато етруських ремісників, виникла етруська вулиця.
Рим був обнесений кам'яною стіною, в місті була влаштована каналізація;
споруджена при Тарквіній Стародавньому так звана Велика клоака - облицьований
каменем широкий підземний стічний канал - діє в Римі і понині. При
Тарквіній в Давньому Римі був побудований перший цирк для гладіаторських ігор, ще
дерев'яний. На Капітолії етруські майстри спорудили храм Юпітера, який став
головною святинею римлян. Від етрусків римляни успадкували досконаліший вид
плуга, ремісничу та будівельну техніку, мідну монету - ас. У етрусків було
запозичене і шати римлян - тога, форма будинку з атріем (внутрішнім
приміщенням з вогнищем і отвором у даху над ним), писемність, так звані
римські цифри, способи ворожіння по польоту птахів, за нутрощами жертовних
тварин.
В
цей період історії (і аж до кінця 3 ст. До н.е.) лікарів-професіоналів
в м. Римі не було, тому що поки римляни були нацією грубих солдатів і загартованих
селян, потреба у лікарів і їх допомоги була невелика. Кожен допомагав собі,
як міг, за допомогою домашніх засобів. Ліки були під рукою - достатньо
було пройти в город або походити по лузі та лісі. Так, відваром горлянки (наша
гарбуз древнім була невідома) зміцнювали розхитатися зуби, він же допомагав від
зубного болю. Рани добре змащувати таким зіллям: Візьми горлянку цілком,
Запеки її та розітри разом з гусячим жиром. Якщо болять ноги, до них треба
прикладати сиру ріпу, стовченої разом із сіллю. Від кашлю допомагає редька з
медом; треба їсти її вранці натще. При виразках у роті треба їсти цибулю з хлібом;
очі добре натирати цибульним соком: зір стає гостріше. Відваром червоної
буряка миють голову при парші, і цей засіб є дуже дієвою; сирої буряковий
сік допомагає від головного болю і запаморочення. Якщо у вухах стоїть дзвін, сік
капають у вуха, і дзвін проходить. Припиняється від нього і зубний біль. Навесні
слід їсти кропиву: це допоможе на цілий рік від хвороб. Відваром її
лікують кашель і застуду. Настій цибулин лілії на вини допомагає при отруєнні
грибами та від зміїної укусу. Вінок із темно-червоних левкоїв протвережували п'яного і
проганяв важкість у голові. Корінь жовтого левкоя варили в оцті і натиралися
цим при болях в селезінці і при подагрі; листи, зварені з медом,
прикладали до наривів на голові: вони витягали гній. Якщо з носа йде кров,
треба розтерти суху кропиву і засунути її в ніздрі. Ще краще натерти її
корінь і втягувати цей порошок носом, а при нежиті класти на ніс примочки з
настоянки її насіння на виноградне соку, попередньо уварені до половини
колишнього обсягу. Цибулини асфоделі, зварені в ячмінному відварі, вважалися
чудовим ліками при сухот. Хворим, ослабленим після тривалої
хвороби, рекомендувалося давати полб'яною кашу з овочами або козячим молоком і
медом. Існував цілий ряд лікарських настоянок. Глисти, наприклад, гнали
настойкою гранат на терпким червоному вині; простріл лікували ялівцево
настойкою; шлункові захворювання і болю в боці - миртового, і багато інших
рецепти як допомогти собі і ближньому.
Аптека
в Римі не було ні в республіканське час, ні при імперії. Трави збирали і
сушили будинки та будинки ж готували усякі лікарські зілля. Були й особливі
"фармакополи" (слово грецьке, означає "торговці
ліками "); люди ці бродили по містах і ярмарках, пропонували цілющі
трави, готували настоянки і порошки і славилися запеклими шарлатанами. З'явилися
вони досить рано; вже Марк Порцій Катон, говорив про них як про
оратор-брехунів, яких можна послухати, але яким жоден хворий не
дозволить лікувати себе. Судячи з їх грецькому найменуванню, можна думати, що
перший фармакополи і були греками, але незабаром з'явилися у них і місцеві
італійські конкуренти. Вели вони себе, звичайно, так само, як їхні грецькі
побратими, про які деякі відомості збереглися в IX книзі Феофрастова
"Дослідження про рослини": намагалися теж додати собі більше ваги,
розповідали про те, з якими труднощами пов'язане їхнє ремесло, які небезпеки
загрожують при збиранні деяких трав. Інтерес до лікарських рослин в
римському суспільстві був, звичайно, великий. Коли Помпей розбив Мітрідата, в його
рук потрапив твір понтійського царя про лікарські рослини: Мітрідату
надсилали їх з усіх кінців його царства і він склав опис їх вигляду і
властивостей. Помпей велів перевести ці записки на латинську мову своєму
відпущеники Ленею, людині освіченій і знавця обох мов. "Таким
чином перемога Помпея принесла не менше користі людям в їх приватного життя, ніж
державі ", - зазначив з цього приводу Пліній.
А
в I ст. н.е. в Римі вже існував невеликий ботанічний сад, і його господар,
Антоній Кастор, великий знавець цілющих трав, розводив їх тут в множині.
Пліній знав його вже столітнім старцем, він зберіг і пам'ять, і розумову
свіжість і залишив після себе книгу, яка була одночасно і визначником
медичних рослин, і лікарських порадників, викладає, якими рослинами, в яких
випадках і яким чином користуватися. Судячи по книгах Плінія, присвяченим
медицині, лікування травами і народними засобами міцно трималося в римському
суспільстві і тільки було ускладнено всякими гігієнічними та фізіотерапевтичними
приписами, які впроваджувалися грецькими лікарями, поступово що забрав у
свої руки майже цілком справу лікування.
Але
якщо ж лікування травами допомагало мало, то вдавалися до мистецтва марсійскіх і
етруських чарівників. Поступово це призвело до великого змішанню лікувальних
заходів з релігійними обрядами, вираженням чого було шанування
певних божеств; поряд з богинею лікування у власному розумінні слова,
«Dea Salus», існували інші боги, до яких вдавалися при різних
страждання: при лихоманці зверталися по допомогу до Dea Febris (богиня лихоманки)
і Mephitis; під час пологів - до Карманте і Люцина; всім цим богам приносилися
різні дари, все частіше у формі зображень хворих частин тіла. Ці заходи
доповнювалися різними формулами закленаній і чаклунства.
Медицина Періоду Республіки (кінець 6 ст. До н.е. - 31 г
до н.е.)
Умовним
кордоном між царським та республіканським періодами історії раннього Рима
вважається 510 р. до н.е. - Рік повстання римлян, повалення етруського царя
Тарквинія Гордого і затвердження республіки.
В
галузі медицини цей період характеризують: розвиток санітарного
законодавства і будівництво санітарно-технічних споруд появою
лікарів-професіоналів, становлення і розвиток медичної справи і елементів його
державної регламентації формування матеріалістичного напрямку в
медицині.
В
цю ранню епоху, римляни розуміли значення загальних санітарних заходів. Так,
закон 12 таблиць (450 років до н.е.). Вони були записані на мідних дошках і
вивішені для загального огляду на центральній площі Рима - форумі. Вони
були характерним зведенням законів раннеклассого суспільства (захист
патріархальних традицій, поєднання принципу таліона і грошових штрафів і т.д.).
Наприклад:
Таблиця
V.
7а
. Якщо людина впав у божевілля, то нехай влада над ним самим і над його майном
візьмуть його агнатами або його родичі.
Таблиця
IV.
(Цицерон,
Про закони, III. 8. 19: З такою ж легкістю був позбавлений життя, як по XII
таблиць, немовля, [відрізнявся] винятковим каліцтвом.)
Таблиця
VIII.
25.
(Гай, 1. 236 pr. DL 16: Якщо хто-небудь говорить про отруту, то повинен додати,
шкідливий чи він чи корисний для здоров'я, бо й ліки є отрутою.)
Таблиця
X.
1.
Хай мерця не ховають і не спалюють у місті.
2.
Понад цього нехай не роблять. Дров для [похоронного багаття] нехай сокирою обтісують.
4.
Нехай [на похоронах] жінки щік не дряпають і по померлих не голосять.
5.
(Цицерон, Про закони, II, 23. 59: Нехай кісток мерця не збирають, щоб
згодом здійснити поховання, за винятком лише того випадку, коли
смерть спіткала на полі битви або на чужині.)
ба.
(Цицерон, Про закони, II. 23. 59: Крім того, в законах встановлюються ще
наступні [правила]: скасовується бальзамування, [умащіваніе] рабів і питво
кругової чаші. "Без пишного окроплення, без довгих гірлянд, без курильниць ".)
6б.
(Фест, De verb. Signif, 154: У XII таблицях постановлено не ставити перед
померлими напоїв з миром.)
8.
А також золота з небіжчиком нехай не кладуть. Але якщо у померлого зуби були
скріплені золотом, то не забороняється поховати або спалити його з цим золотом.
9.
(Цицерон, Про закони, II. 24. 61: Закон забороняє без згоди власника
влаштовувати похоронне багаття або могилу на відстані ближче ніж 60 футів від
що належить йому будівлі.)
10.
(Цицерон, Про закони, II. 24. 61: Закон забороняє купувати за давністю місце
поховання, а також і місце спалення трупа.)
В
цей же час були побудовані акведуки, терми, каналізації.
Незважаючи
на це, аж до 2-го століття до нашої ери у римлян не було ні справжньої
медицини, ні справжніх лікарів.
Лише
раби, яких приводили з собою римляни після війн, навчили своїх панів
благодіяння розвиненого лікарського мистецтва; такими вчителями були
раби-греки.
Якщо
серед них були не завжди справжні лікарі, а тільки медичний персонал, вони
тим не менше вміли стати абсолютно необхідними для своїх панів, так що
кожен римський громадянин, стан якого дозволяло утримувати велику
кількість рабів, вважав своїм обов'язком обзавестися подібного роду лікарем-рабом.
У Римі склалося таким чином своєрідне становище, при якому лише
відоме число забезпечених могло користуватися цією лікарською допомогою,
тоді як маса населення була позбавлена її. Щоправда, лікарі-раби часто відпускалися
своїми панами для надання медичної допомоги і поза, але в усякому разі всі
це гальмувало розвитку лікарського мистецтва в Римі, ніж сприяв цьому
розвитку.
На
кордоні між 3-м і 2-м століттями до нашої ери вільні грецькі лікарі зробили,
мабуть, першу спробу оселитися в Римі. З числа перших був Архагат --
лікар-професіонал що з'явився в Римі в 219 р. до н.е. Був він греком із
Пелопоннеса і був фахівцем-хірургом, лечівшім рани. Приїхав він як раз до
часу: насувалася війна з Ганнібалом і практика йому треба було чимала.
Архагата зустріли з радістю, дали йому римське громадянство (а римляни на цей
дар були скупі) і надали йому куплене на державні гроші
приміщення, де він лікував би своїх пацієнтів. Незабаром, проте, способи, які він
застосовував при лікуванні, накликали на нього загальну ненависть. "Він так жорстоко
різав і припікали, - розповідає Пліній, - що його ім'я стало позначенням
ката; до медицини і до всіх лікарів почали ставитися з огидою ".
Катон протиставляв прадідівський вірний спосіб лікування смертоубійственним
вигадкам чужоземців. "Вважай, що слова мої пророчі ..., - писав він
синові, - греки дали один одному клятву погубити своїм лікуванням всіх варварів;
цим саме вони у нас і займаються і за це беруть гроші, - інакше їм не стали
б вірити і не так легко було б їм знищити нас. Варварами вони ж нас
називають ... Я накладаю тобі заборона на лікарів ".
Грецьким
лікарям довелося боротися з багатьма упередженнями панували тоді в Римі. Ці
труднощі були двоякого роду. Перш за все, все підсилюється, у 2-му столітті в
Римі вплив грецької культури і грецької освіти, яке викликало серед
націоналістично налаштованих римлян сильну реакцію. Про це свідчить поява
таких людей, як цензор Катон, які самим енергійним чином і не без успіху
боролися з греческім впливом, боячись, що при подальшому проникненні
грецьких звичаїв давньоримська простота зникне, побоюючись також посилення
зніженості під впливом лікарів. Інший трудністю було нетривке і низьке
соціальний і правовий статус чужинців в Римі. Цим пояснюється, що як
вільні лікарі, так і раби-лікарі довго не могли добитися собі визнання в Римі
ні самих себе, ні своєї професії.
Лікарі-раби
завоювали собі більш вільне становище поступово. Деякі з них отримали
свободу від своїх панів на знак подяки за вдале лікування: після цього вони, в
як вільних лікарів, користувалися вже деякою самостійністю,
яка робила для них можливу лікарську роботу. Число таких лікарів з
волноотпущанних незабаром значно зріс, і мало-помалу створилися умови,
сприятливі для утворення лікарського стану. До цього приєдналося і те
обставина, що римляни поступово змінили свій погляд на лікарську
професію. Медична професія стала ліберальною, вона стало
протиставлятися всякого роду знахарів, чаклунів і просто шахраїв. Коли
справжні лікарі вперше були поставлені на дошку з риторами, вчителями,
адвокатами і землемірами, то вперше в Римі виникло лікарське стан в
власному значенні слова.
Так
Серпень звів свого придворного лікаря Антонія-Музу, що належав до класу
вільновідпущеників, в звання вершника і звільнив його від сплати податків; ця
пільга, дарована Антонію-Муза за надані їм послуги, була поширена
потім на всіх лікарів. Цим одразу було визнане існування, принаймні з
зовнішнього боку, одноманітного лікарського стану в Римі.
Положення
лікарів і їх професії таким чином значно поліпшилося, з іншого боку,
по мірі перетворення Рима з обласного міста в світову столицю, потреба у
лікарської допомоги ставала все більш і більш відчутно: і з початку 1-го
століття до нашої ери вільні лікарі грецького походження знову починають
поселятися в Римі.
Істотним
умов правильного відправлення лікарської професії служило здавна
існування лікарень. Там, де були вторгнення римлян якщо ці установи існували,
вони просто переходили у їхню власність; потім їх почали влаштовувати в Римі.
Крім того, в ньому виникали лікувальні установи особливого типу, пристосовані до
своєрідним римським умов; мова йде про так званих валентрудіях. Своїм
виникненням вони зобов'язані потреби, з одного боку, певної групи
населення, з іншого - війська. Величезні латифундії багатих римлян
оброблялися цілими натовпами рабів; для власника такої латифундії було
абсолютно необхідно створити для своїх хворих робочих можливо більш
сприятливі умови щодо їх одужання; ця необхідність
обумовлювалася тим, що кожен раб, будучи власністю свого пана,
для нього не відому цінність, і інтереси пана вимагали, щоб
хворий скоріше отримав можливість знову стати на роботу. Завдяки цьому
в останні десятиліття до нашої ери багато великих землевласники заснували
валентрудіі. Деякі з них були, мабуть, дуже великі, і ними
користувалися не тільки раби, але, в разі необхідності, також і власник з
своєю родиною, а також і сторонні особи. Подібне ж існувало і в армії.
Під
часи республіки всі піклування про хворих і поранених солдатів полягала в тому,
що їх, коли в тому була необхідність, транспортували в Рим чи в один
з розташованих по сусідству великих міст і здавали там на піклування
приватним особам. Якщо перевезення була неможлива, то хворий або поранений залишався
в одному наметі із здоровими товаришами.
Під
часи республіки багато грецькі лікарі, які оселилися в Римі, привезли з
собою і різні напрямки грецької медицини.
Цим
напрямками римляни могли протистояти тільки давньоримську народну
медицину.
Розвиток
медицини в Римі перш за все пов'язано з ім'ям грецького лікаря Аськлепіада,
які створили медичну школу в ньому.
Він
народився близько 120 р. До нашої ери в Прузе, займався риторикою, філософією,
медициною, і дотримуючись духу часу переселився близько 90 р. До н.е. в Рим, там він
зумів знайти доступ до таких високопоставленим людям, таким як М. Антоній і Кв.
Муцій і, крім того, взагалі завоювати прихильність всього римського суспільства.
Успіх Аськлепіада залежав насамперед від того, що:
на
місце традиційної терапії з самими різними заходами і масою ліків
він ввів по можливості просте і «згідне з природою» лікування; своєї
доступністю ця терапія імпонувала масам;
цієї
терапії він дав теоретичне обгрунтування в дусі епікуреїв філософії і цим
знайшов ключ до сердець освічених римлян (так як римляни завжди дивилися на
наукові питання з практичної тверезої точки зору, а крім того, і навпаки,
у них було прагнення все практичні речі наділяти у науковий вбрання).
Згідно
його вченням, людське тіло (як і все в світі) складається з «основних речовин --
атомів »; властивості їх мають вирішальне значення для всіх життєвих явищ як у
здоровому так і у хворому організмі. Його вчення не має одностороннього
характеру, не віддаючи перевагу ні гуморальної патології, ні щільним
речовин організму, він намагається спаяти ці принципи в одну систему. Всього
ясніше це видно з його вчення про хворобу.
За
уявленням Аськлепіада, хвороба виникає здебільшого як наслідок
«Застою тілець». Цей застій обумовлюється величиною або формою частинок, їх
кількістю або занадто швидким рухом, або перегином пір. Відповідно до
розрізнення органу і часу виникають різні хворобливі форми.
Але
не всі хвороби виникають через застій часток, так в основі не яких лежать
розлади соків і пневми - речовини з надзвичайно дрібних частинок. При
спроби точніше локалізувати місцеві хвороби Асклепіад користувався
анатомічними даними, які в інших випадках його мало цікавили. Так,
епілептичні судоми він розглядав зі зміною мозкових оболонок, а
плеврит - запалення плеври.
В
своїй терапії Асклепіад керувався певними принципами. Він вимагав,
щоб у кожному окремому випадку лікар випробував 2-3 кошти і віддавав
перевагу простим і «природним» заходам: дієт, рух, ванни,
потіння, водолікування і т.д.
В
окремих випадках Аськлепіад прагнув узгоджувати свої лікувальні методи з
теоретичним обгрунтуванням, причому головне завдання терапії він бачив у розширенні
пір і проведенні знову в рух частинки; в окремих випадках, коли, навпаки,
рух частинок було дуже жвавим.
Взагалі
в цілому, Асклепіад хоча й намагався виводити кожну свою терапевтичну дію
зі свого вчення про хвороби, але по суті практичний успіх для нього завжди
був на першому плані, і теоретичне обгрунтування йому він шукав тільки
потім.
Ізлюблінимі
засобами Аськлепіада були розтирання, вино, вода і «пасивні рухи».
Застосування цих коштів було розроблено їм самим детальним чином, причому він
завжди намагався пристосувати терапію до кожного окремого випадку. Він охоче
призначав і строгу дієту, аж до поста. Медикаменти призначалися лише у вигляді
винятку.
Аськлепіад
був новатором, що зуміли відмінно пристосуватися до тих особливим умовам,
які він знайшов у Римі, і вдало їх використовувати. На наступні розвиток
медицини в Римі він принаймні справив великий вплив як завдяки своєму
особистого авторитету, так і своїми ідеям. З його учнів є чудовим
Темісон з Лаодикеи.
Так
як більшість римських лікарів було позбавлено можливості придбати знання,
необхідні для виконання їх професії, то Тімісон взяв на себе працю
переробити терапевтичну систему свого вчителя Аськлепіада, - систему,
яка вимагала оригінальній особистості, - в легко засвоюваний практичний
терапевтичний метод, і, таким чином, заснував медичну школу, прихильники
якої називали себе «методиками», - назвали тому, що ця школа свою головну
завдання бачила у створенні «простого шляху» до лікування хвороб.
Ця
школа була пройнята римським духом і пристосована до римських умов; на увазі
цього весь час існування Римської імперії вона зберігала найбільший вплив
і мала прихильників, ніж всі інші.
Основне
вчення Темісона полягає в наступному:
Знання
будь-якої причини не має ніякого відношення до способу лікування
Для
терапії цілком досить керуватися відомими загальними явищами: --
стан скорочення
--
розслаблення
--
змішане стан
Причина
хвороб полягає в наступному: одні хворі виділяють занадто мало, інші --
занадто багато, і в одних одна будь-яка частина тіла втрачає занадто мало, інша --
занадто багато. Залежачі звідси хвороби протікають або гостро або хронічно і
перебувають у стадії наростання, спокою або зменшення.
Правила
постановки діагнозу та лікування:
Необхідно,
перш за все, розпізнати в якому стані знаходиться організм:
--
якщо він знаходиться в стані скорочення, необхідно наказати розрідження;
--
якщо він, навпаки, страждає надмірним «закінченням», необхідно діяти
скорочують чином;
--
якщо організм знаходиться в змішаному стані, то необхідно в першу чергу
вступити в боротьбу з найбільш небезпечним проявом хвороби.
Крім
того, гострі хвороби необхідно лікувати інакше, ніж застарілі; хвороби в стадії
наростання лікуються в один спосіб, у стадії рівноваги - іншим, і в стадії,
коли є вже схильність до лікування, - третє. У дотриманні всіх цих
правил і складається лікарське мистецтво.
Згідно
цим програмним положенням, етіологія хвороб для Темісона не має ніякого
практичного значення. Етіологія має для нього тільки теоретичне значення.
Темісон абсолютно не відмежовує одного типу хвороби від іншого. З
різноманітних симптомів він прагне виділити те спільне, що в них є, і
будує таким чином свої основні форми хвороб:
«стан
скорочення », тобто стан, коли тканини тіла ненормально напружені, стягнуті і
завдяки цьому пори звужені, а виділення затримані;
«стан
розслаблення »- напруга тканин ненормально знижений, поверхню тіла
розпушені та відділення всіх видів посилені.
Поділ
хвороб на гострі і хронічні грунтувалися головним чином не на
практичному принципі, згідно з яким гострі хвороби супроводжуються зазвичай
станом скорочення, а хронічні станом розслаблення.
При
розподілі хворобливих станів на стадії Темісону довелося залишити без уваги
перший стадій, коли хворобливі зміни ще не настільки виражені, щоб
бути доступними безпосереднього спостереження (гіппократівській стадій).
Згідно
Тімесону, сама хвороба починається зі стадією наростання, коли симптоми
виступають все ясніше. Потім слід стадій рівноваги, спокою, який в медицині
Гіппократа взагалі не існував, і, нарешті, період одужання. У Тімісона
початок кінця хвороби це - момент, коли починають діяти лікарські
заходи.
Принципи
терапії Тімісона були надзвичайно прості, необхідно просто-напросто виявити
переважання тієї чи ної форми процесу хвороби, так:
Якщо
у хворого стан розслаблення (сильне потовиділення, пронос, посилене
сечовиділення і т.д.) - то необхідно застосовувати засоби, що діють
протилежним чином;
Якщо
у хворого стан скорочення (запор, судороги, несвідомий стан,
затримка сечі, загальну напругу і т.п.) - то лікування спрямовується на застосування
«Розслаблюючих» речовин;
Якщо
у хворого в різних частинах тіла в наявності обидва стану, то лікування
направляється спершу проти того стану, який є «переважаючою
спільністю ».
Розглядаючи
вчення Темісона як ціле, воно є чимось на зразок двояке дволикого
Януса, і чудово пристосовано до умов часу.
Методична
школа Тімісона - представниця римського погляду на речі, тому з його
часів ми можемо говорити про римську медицині.
Медицина періоду Імперії. (30 р. До н.е. - 476 р.
Н.е.)
Історія
Римської імперії охоплює п'ять століть - час розквіту рабовласницької
формації в регіоні Середземномор'я і її падіння. Період Імперії прийнято ділити
на два етапи: Рання Римська Імперія (30 р. До н.е. - 192 р. н.е.) і Пізня
Римська Імперія (3-5 ст.н.е.).
Римська
наука цього періоду в цілому зберігала компілятивний, емпірично-описовий
характер і властивий їй практицизм. Виходячи з потреб практики, розвивалися
сільське господарство, юриспруденція, математика та пов'язані з нею науки, тривало
будівництво громадських споруд, у тому числі терм і акведуків.
Розвиток медичної справи.
Розвиток
медичної справи здійснювалося в містах і провінціях, де державні
влади стали засновувати оплачувані посади лікарів - архіатров.
При
дворі імператора служили придворні архіатри, в провінціях - провінційні, в
містах - народні архіатри. У містах призначалися по 5-10 лікарів у залежності
від кількості населення. Першим імператорським архіатром в Римі вважається грек
Ксенофона - особистий лікар імператора Клавдія, якого Клавдій представив як
уродженця о. Кос і нащадка легендарного Ескулапа (грецького бога Асклепія).
Архіатри
об'єднувалися в колегії і знаходилися під контролем місцевої влади та
центрального уряду, який суворо стежили за їх виборами і
призначенням.
Процедура
виборів нагадувала суворий іспит, після якого лікар отримував звання «Лікар,
затверджений державою ». Архіатри працювали при об'єднаннях ремісників, в
лазнях, театрах, цирках і т.д. Вони мали постійне платню, але могли
і займатися приватною практикою. Є відомості про залучення лікарів в
як судових медиків. До обов'язків голови міських архіатров входило
викладання медицини в спеціальних школах, які були засновані в мм. Римі, Афінах,
Олександрії, Антіохії, Беріть і ін; в цих школах платню викладачам
виплачувалася з державних фондів. Анатомія викладалася на тварин, а
іноді - на поранених і хворих. Практичну медицину вивчали у ліжку
хворого.
Закон
строго визначав права і обов'язки учнів. Весь свій час вони повинні були
віддавати навчанню. Крім того, Олександр Північ відвів для лекцій з медицини
особливі аудиторії, дав зміст тим лікарям, які бажали присвятити себе
педагогічної діяльності і влаштував стипендії для нужденних учнів.
Медична освіта таким чином було вперше визнано справою
державного значення.
Положення
лікарів у Римі з часом зміцнилося. Вони одержали великі права, звільнення
від обтяжливих повинностей і навіть пільги. Під час війни лікарі та їхні сини
звільнялися від загальної військової повинності. Подібні привілеї залучили в м.
Рим іноземних лікарів, що призвело до їх надлишку, конкуренції і в результаті - до
вузької спеціалізації (окремі методи лікування, не кажучи вже про певні
групах хвороб, стали предметами окремих спеціальностей. Поряд з очними,
вушними, зубними лікарями, існували лікарі, які лікували тільки фістули або
тільки страждання сечового міхура; були лікарі, які виробляли тільки одну
яку-небудь операцію, наприклад прокол живота, камнесеченіе, операцію грижі та
тощо; були, нарешті лікарі, і такі, що всю свою діяльність обмежували
будь-яким методом лікування, наприклад, одні лікували водою, інші - вином і
т.д.)
Положення
лікаря в Римській імперії значно відрізнялося від положення лікаря в Стародавній
Греції, де лікар був вільний від обов'язків перед державою (в Стародавній
Греції лікарі залучалися на службу лише в разі повальних хвороб або
під час військових походів, за їх добровільною згодою).
Розвиток медичних знань.
Римська
наука періоду Імперії мала емпіричної-описовий і прикладний характер,
властивий римському практицизм.
Увібравши
в себе досягнення всіх народів Середземномор'я, римське енциклопедичне
знання сформувалося в результаті трансформації та взаємного проникнення
давньогрецької та східної культур.
Найбільш
відомими іменами того часу, чиї ученья стали затребуваними протягом
багатьох поколінь, стали наступні великі діячі, батьки медичних знань та
мистецтв:
Корнелій Цельз.
Цельз
не був лікарем, але був просто освіченою людиною. Його праця, що носить назву
«De medicina libri octo», є частиною великої енциклопедії, в
якої трактуються риторика, філософія, сільське господарство, право, а також
лікарське мистецтво. Праця Цельза грунтується на грецьких і олександрійських
джерелах, але принаймні на всій його роботі лежить, перш за все, друк
впливу методичної школи. Праця Цельза має дуже плановий і систематичний
характер, тим не менше всі викладені там погляди та поради жодним чином не
можуть бути названі «системою медицини». Створення такої системи в коло завдань
Цельза не входило; єдине, до чого він прагнув, було складання
практичного керівництва з медицини, виклавши досягнення римської медицини
періоду ранньої імперії в області діетікі, гігієни, теорії хвороби, терапії та
особливо хірургії.
Цельз
склав свою енциклопедію за часів імператора Тіберія, тобто на початку першого
століття. Трактат Цельза вніс істотний внесок у розвиток наукової латинської
термінології. Його мова, на думку Плінія Старшого, класичний - «золота
латина ».
Соран Еффесскій.
Навчався
він головним чином в Олександрії, а більшу частину життя провів у Римі в епоху
Трояна та Адріана. Принципом, з якого він виходив, було таке положення:
«Вчення про здоровому тілі не має ніякого значення, якщо мати на увазі кінцеву
мета медицини »; проте воно має входити в коло знань, обов'язкових для
лікаря, тому що «служить прикрасою науки». З праць Сорана до нас дійшли: «Про
жіночих хворобах »та« Про гострих хворобах ». В обох цих творах він з
дивовижною послідовністю проводить відділення теорії від практики.
Областями медицини, в яких Соран зробив все більше, були акушерство та
жіночі хвороби.
Соран
першим став працювати раціонально, звільнивши ці області медицини від всяких
містичних понять і заходів, усунувши грубі, насильницькі прийоми.
До
анатомії і фізіології він ставився так само, як і методики. У питанні про причини
хвороб він тримається примітивних поглядів. Дослідження «темних причин»,
вислизають від розуміння лікаря, він вважає непотрібним і шкідливим; причини
захворювання він ділить на причини, подіяли, вже що зробили свій вплив, і
причини, що продовжують ще діяти.
Найбільш
видатну бік його вчення становить вчення про ознаки хвороби. Він
складає різке і послідовне відділення власне «ознак хвороби»,
тобто тих, які існують у весь час перебігу страждання, є
виразом його і дозволяють розпізнати характер патологічних процесів,
що лежать в основі даної хвороби від «симптомів» її, тобто тих, які з
сутністю хвороби нічого спільного не мають, за якими можна судити про рід
захворювання, а можна тільки на підставі різноманітних симптомів усвідомити
відмінності між окремими випадками хвороби.
Таким
чином, симптоми відрізняються меншим постійністю і великою різноманітністю.
Як
ті, так і інші можуть бути як су
