Патологія нирок і вагітність
Акушерские
і загальні ускладнення пієлонефриту у вагітних.
-загроза
переривання вагітності
-мимовільний
аборт
-передчасні
пологи
-пізній
токсикоз
-гострої ниркової недостатності
-септицемія
і септикопіємії
-бактеріальний
шок
Показання
до дострокового розродження через природні родові шляхи і кесаревим
перетином у жінок з пієлонефритом.
-поєднання
пієлонефриту з тяжкими формами пізнього токсикозу
-відсутність
ефекту від проведеного лікування
-гострої ниркової недостатності
-гіпоксія
плоду
для
КС:
-повне
передлежання плаценти
-вузький
таз
-поперечне
положення плоду.
Тобто,
тільки акушерські показання.
Найбільш
часті терміни виявлення пієлонефриту під час вагітності та після пологів.
-24-29
тижнів
-32-34
тижня
-39-40
тижнів
-2-5
день після пологів
-10-12
дні після пологів
Лікування
пієлонефриту у вагітних.
В
1 триместрі застосовують напівсинтетичні пеніциліни:
-ампіцилін
до 2 г на добу
-оксацилін
ло 3 млн.ед на добу
-метіцилін
до 4 млн.ед на добу
Під
2-3 триместрах можна аміноглікозиди:
-гентаміцин
до 80-120 мг на добу
-канаміцин
1-5-2 г на добу
Застосовують
і цефалоспорини до 2-4 г на добу.
кокова
флора успішно лікується еритроміцином (2г/сут), олеандоміцин (2г/сут).
До
курсу лікування додається 5-НОК на 2 тижні, а також уроантісептікі: невиграмон,
уросульфан, фурагином.
загальнозміцнюючу
лікування полягає в призначенні десенсибилизирующие засобів, вітамінів, седативних
препаратів.
3
ступеня ризику при пієлонефрит у вагітних (по Шехтману).
1
ступінь: неускладнений пієлонефрит, що виник під час вагітності
2
ступінь: хронічний пієлонефрит, що існував до вагітності
3
ступінь: пієлонефрит з гіпертонією або азотемією, пієлонефрит єдиною
нирки.
У
хворих з 3 ступенем ризику вагітність протипоказана.
Форми
хронічного гломерулонефриту, їх основні клінічні та лабораторні симптоми
у вагітних.
Нефротичний
форма:
-протеїнурія
до 30-40 г/л
-гіпопротеїнемія
до 40-50 г/л
-набряки
-гіперхолестеринемія
Гіпертонічна
форма:
-висока
АД
-незначна
гематурія, циліндрурія
-розширення
лівої межі серця
-зміни
на очному дні
Змішана
(набряково-гіпертонічна) форма:
Є
всі ознаки, але ті чи інші переважають.
Ускладнення
вагітності, що виникають при гломерулонефриті.
-пізній
токсикоз
-порушення
матково-плацентарного кровообігу
-відставання
плоду в розвитку, гіпотрофія
-порушення
згортання у жінки, що викликає передчасне відшарування нормально
розташованої плаценти
Показання
для дострокового розродження жінок з гломерулонефритом.
-загострення
хронічного гломерулонефриту з порушенням функції нирок
-порушення
білкового обміну з наростанням азотемії
-підвищення
АД
-приєднання
тяжких форм пізнього токсикозу
-відсутність
ефекту від проведеного лікування
-погіршення
стану плоду
Список літератури
Для
підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://referat.med-lib.ru
