Вакцинація і права людини

Галина Червонська, вірусолог, член російського комітету з біоетики РАН

Вакцини тепер і у нас визнані лікарськими засобами, бо щеплення -- профілактичне медичне втручання в індивідуальну природу людини. Саме тому воно не може і не повинно здійснюватися з примусу чиновників від охорони здоров'я, адміністрації округів, д/садів, шкіл і інших пріказопослушних виконавців. У зв'язку з чим стаття 11 п. 2 говорить: «Профілактичні щеплення проводяться за згодою громадян, батьків чи інших законних представників неповнолітніх та громадян, визнаних недієздатними в порядку, встановленому законодавством Російської Федерації ».

Наведена стаття узгоджується також з законом «Про охорону здоров'я громадян» (1993 р.), де в статтях 30-33 мова йде про те, що будь-яке медичне втручання може здійснюватися тільки після інформованої, усвідомленого і добровільного згоди громадян. Кожен вільний приймати рішення добровільно і самостійно при відповідних рекомендаціях лікарів, в залежності від стану здоров'я, починаючи з 15 років. Лікар не повинен наказувати! Лікар може тільки рекомендувати!

За всім міжнародним положенням, примус може бути допущено в особливих випадках, коли: а) пацієнт є джерелом небезпеки для навколишніх -- носієм збудника якогось інфекційного захворювання (необхідний діагноз, що підтверджує цей факт, тим більше що хроніками можуть бути як вакциновані, так і невакцинованих громадяни); б) тяжкість фізичної або психічного стану не дозволяє пацієнту прийняти усвідомлене рішення.

Всім є, але чи всім можна?

У щеплених, що значаться в «охоплених» і «врятованих», вакцина може не спрацювати. Поряд з цим вони початково сприйнятливі, скажімо, до туберкульозу або поліомієліту. Отже, залишаються незахищеними, хоча «правильно» і в призначений термін щеплені.

Крім того, загальновідомо, що значний відсоток людства приховується природно-конституційно від інфекційних хвороб, тобто протягом всієї життя не потребує щеплення. Багато хто з дітей і дорослих набувають природний імунітет до різних вірусів і бактерій, перехворівши ними в клінічно вираженою або прихованій формах.

Так що штучно створювана захист шляхом щеплення потрібна далеко не всім. Тим більше, що щеплення ніколи не вважалися нешкідливим втручанням у природу людини. До них завжди були і є протипоказання.

Тому «Профілактичні щеплення проводяться громадянам, які не мають медичних протипоказань », - читаємо в статті 11 п. 3 прийнятого закону.

Судячи за публікаціями вітчизняних фахівців, у тому числі академіків В. Таболіна, Б. Величковського, Ю. Комарова, «ми - нація хворих людей», хворих вже з 60-х років сторіччя, що йде ... Вакцини ж спочатку призначалися для введення їх в організм здорової людини. Про це треба пам'ятати при отриманні повноцінного цілеспрямованого специфічного протиінфекційної імунітету, щоб мати гарантії безпеки і не допустити привнесення ятрогенної патології - поствакцинальних ускладнень. Протипоказання до тих чи інших щеплень повинні бути виявлені заздалегідь. Більше того, є люди, у яких протипоказання можуть бути загальними до всіх вакцин: хронічні хвороби серця, легень, нирок, нервової системи.

Протипоказаннями до введення живих вакцин так само є імунодефіцити (їм в наш час несть числа), а так само ослаблена функція клітинного імунітету. Є конкретні протипоказання до кожної вакцини. І, нарешті, кожна людина може мати чисто індивідуальні протипоказання.

До Наприклад, який сенс прищеплювати проти туберкульозу, поліомієліту живими вакцинами, якщо відомо, що наші діти іммуноослабленние? Та ще після внесення живих мікобактерій - БЦЖ «всім новонародженим» проводить щорічну діагностичну пробу на дітях, визначаючи «невідомо що» за допомогою реакції Манту? Реакція Манту відповідає лише на один - єдине питання: чи була зустріч з мікобактеріями туберкульозу у конкретної людини? Наявність же імунітету проти туберкульозу потрібно встановлювати іншим методом і поза організмом дитини.

Вакцинувати можна виключно сприйнятливий контингент: кого-то проти туберкульозу, кого-то проти дифтерії і т.д. Але навіть у цьому випадку необхідно пам'ятати про протипоказання, які, як і сприйнятливість, не можна визначити шляхом огляду, «на око».

В сучасному законі передбачено не лише огляд, але і при необхідності безкоштовне медичне обстеження перед профілактичними щепленнями (ст. 5, п. 1). Те, що «щеплення - серйозна біологічна операція ... до уколу необхідно ставитися як до будь-якої іншої хірургічної операції ... лікар повинен знати про щеплення все, і я наполягаю на цьому », - писав ще основоположник щеплень Е. Дженнер.

Відмова від щеплень - не злочин

Держава гарантує доступність і безкоштовне проведення щеплень, включених до календар: проти гепатиту В, дифтерії, кашлюку, кору, краснухи, поліомієліту, правця, туберкульозу, епідемічного паротиту (ст.4, 9). У документі вперше не застосовуються такі поняття, як «обов'язкові щеплення», «плановий календар щеплення ».

Крім того, і це особливо цінно, згідно з новим законом громадяни мають право на:

отримання від медичних працівників повної та об'єктивної інформації про необхідність профілактичних щеплень, наслідки відмови від них, поствакцинальних ускладнення;

вибір організації охорони здоров'я або осіб, які займаються приватною медичною практикою;

відмова від щеплень (ст.5, п.1).

В обов'язки громадян входить: «у письмовій формі підтверджувати відмова від профілактичних щеплень »(ст. 5, п.3).

Для довідки. «Наслідками відмови може бути (а може і не бути) захворювання кір, дифтерію і т. д. Але хворіють, як відомо, і щеплені. Під час так званої «епідемії дифтерії» 80-85% хворих на дифтерію були ... щеплені.

Поствакцинальні ускладнення

Вперше узаконені поствакцинальні ускладнення, можливість їх виникнення, аж до летального кінця, а також соціальний захист громадян та грошові компенсації в випадку ускладнень в результаті (після) щеплення (гл.5, ст. 18-21). Цей розділ в законі розписано дуже докладно.

Як визнається теперішній головний державний санітарний лікар (за останні 10 років - п'яте!), «раніше була неправильна тенденція: говорили, що від щеплень тільки користь і ніяких ускладнень, але їх не може не бути, як від будь-якого лікарського засобу ...»

На Справді, «велика кількість поствакцинальних ускладнень, особливо на БЦЖ і АКДС», педіатри спостерігають протягом останніх 40 років (!). Наприклад, після БЦЖ виникало велика кількість ускладнень у вигляді Нелегеневі форм туберкульозу: остітов, остеомієлітів, лімфаденітів, дисбактеріозів і т.п. Адже фахівці, і не тільки фтизіатри, попереджали про можливості таких ускладнень через нераціонального використання БЦЖ, перш за все при її введення новонародженим. І більш старше покоління лікарів попереджав про те, що змінені мікобактерії туберкульозу, які застосовуються для виготовлення живої вакцини БЦЖ, пройшовши певну кількість змін в організмі людини, можуть не тільки повернути вихідну інфекційну агресивність, але й придбати нові, більш агресивні властивості. Нам би прислухатися.

Колись у багатьох країнах скасували щеплення від віспи з тієї причини, що від цієї живої вірусної вакцини ускладнень було стільки, що перед ними блідла загроза захворіти віспою натуральної. Ці факти приховували не тільки від простих громадян колишнього СРСР, а й від медичних працівників. Нагадую про це тому, що беру на себе сміливість висловити і повторити ті припущення фахівців, які передрікали ту ситуацію з туберкульозом Нелегеневі форм, яка тепер є в Росії.

До досі триває вакцинація в родопомічних установах, які в сучасних умовах - за станом нездоров'я сучасних новонароджених - повинні мати як мінімум статус неонатальних центрів, тобто з особливими умовами для виходжування немовлят. Але про яку живої вакцини може йти мова, якщо ми не знаємо, що відбувається у немовляти з тимусом - основним лімфоїдним органом, продукують імунокомпетентні клітини Т-лімфоцити - після введення БЦЖ? Разом з тим, саме від їх «якості» і «кількості» залежить здоров'я-нездоров'я що народжується людини. Від їх функціонального стану залежить безпосередньо здатність чутливого організму «виробити - не виробити» імунітет проти туберкульозу.

Без щеплення в дитячий сад

Нарешті в законі відсутнє положення, що наказує не приймати нещеплених дітей у д/садки, школи та інші організовані установи. Є інше, цілком зрозумілий: «Відсутність профілактичних щеплень спричиняє тимчасову відмову в прийомі громадян в освітні та оздоровчі заклади у разі виникнення масових інфекційних захворювань або загрози виникнення епідемій »(ст. 5, п.2).

Для довідки. «Тимчасовий» завжди має на увазі карантинний термін, властивий кожній інфекційної хвороби, - інкубаційний період. Для дифтерії це 3-10 днів, а заразний період закінчується, як правило, протягом 2-3 тижнів, носійство триває до кількох місяців - і в цьому випадку щеплення не помічник, а швидше навпаки. Кір - до 10-18 днів, а у тих, хто отримав протикорову сироватку або імуноглобулін, інкубаційний період може розтягнутися до 21 дня. І тут теж не може бути нічого однозначного навіть у двох дітей, які захворіли в один день, все строго індивідуально.

А от «виникнення масових інфекційних захворювань або загрози епідемій», -- як свідчать міжнародна практика і документи ВООЗ, - завжди означає виклик керівників санітарно-епідеміологічних служб, їх погану роботу, оскільки ситуація не може бути несподіваною »(Дія служб охорони здоров'я в надзвичайних ситуаціях, викликаних епідеміями. ВООЗ, 1986-1990).

Російський національний комітет з біоетики РАН має в своєму розпорядженні сотнями листів, що розповідають про недбале ставлення медичних працівників до проведення щеплень. У результаті - Важкі ускладнення.

Можливо тепер, з появою закону, потерпілим дітям і батькам вдасться скористатися «соціальним захистом». Хоча дитяча інвалідність у вигляді остітов - Порушення опорно-рухового апарату після БЦЖ або ураження центральної нервової системи після АКДС - залишається, як правило, на все життя.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.ecobaby.pismir.ru/