Профілактика станів психоемоційного напруження у співробітників правоохоронних органів

В.П. Вахов, І.В. Колос, Н.А. Лопушанська Відділ проблем психопрофілактики Науково-дослідного центру МВС РФ, Москва

Служба в правоохоронних органах пов'язана з необхідністю постійно працювати в режимі великого напруження та самовіддачі. Ця діяльність вимагає дотримання суворої ієрархії, особливого організаційної побудови та міжособистісного спілкування, дисципліни, що наближається до військової, підвищеної соціальної та професійної відповідальності і високого ступеня ризику втрати здоров'я, а іноді й життя.

Дані останніх років свідчать про постійне збільшення числа співробітників, які отримали під час виконання службових обов'язків різної тяжкості тілесні пошкодження та поранення (з 1993 по 1995 р. - майже в 7 разів). Порівняння травматизації співробітників міліції в нашій країні і поліцейських ФРН за 1980 -- 1990 рр.. свідчить про значне розходження даних. У ФРН рівень поранень і загибелі поліцейських у формалізованих цифрах дорівнює 0,49, у нашій країні - 2,5, тобто при виконанні службових обов'язків співробітники органів внутрішніх справ страждали в 5 раз частіше, ніж співробітники поліції ФРН. Схожі цифри спостерігаються при порівнянні і з США.

В Останнім часом відзначено постійне зростання числа випадків чинення опору співробітникам міліції, що знаходиться при виконанні службових обов'язків, аж до захоплення їх як заручників.

Вибухонебезпечна обстановка також склалася в місцях позбавлення волі. Служба у пенітенціарній системі завжди характеризувалася високим ступенем відповідальності, частими екстремальними ситуаціями, пов'язаними з виникненням загрози життю і здоров'ю співробітників. Контакт з кримінальним контингентом, несприятливі санітарно-гігієнічні умови також збільшують психоемоційні навантаження працівників даної служби, погіршують стан їхнього здоров'я. Емоційна напруженість посилюється за рахунок конфліктних ситуацій, що виникають між начальницьким складом місць позбавлення волі та засудженими, а також в середовищі засуджених. Більшість співробітників працюють у важких кліматичних умовах, обумовлених найчастіше географічним розташуванням цих установ.

З кожним роком посилюється психоемоційна напруженість роботи співробітників державної автоінспекції, яка все більш ускладнюється сильним забрудненням повітря, шумом і вібрацією, виробленої автотранспортом.

В останні роки також різко погіршилася ситуація з пожежами в Росії. Пожежники працюють в екстремальних умовах, що становлять загрозу для їхнього життя і здоров'я. Комплекс фізичних, хімічних та біологічних факторів навколишнього середовища в поєднанні з сильними психогенними подразниками (загроза здоров'ю і життя, вид загиблих, обгорілих і травмованих людей при пожежі), дефіцит інформації і часу на обдумування, необхідність прийняття адекватного рішення, висока відповідальність за виконання завдання, наявність несподіваних, раптово виникаючих перешкод і т. д. викликають у пожежників сильний емоційний стрес, нервово-психічні розлади, що є причиною захворювань, травматизму і загибелі. У середньому тільки за один рік при пожежах гине 35 - 45 працівників пожежної служби, причому до цього числа не входять померлі через 7 днів після травми або загинули від серцевих нападів по причини стресу. На жаль, у нас відсутні достовірні дані про число пожежників, які отримують щорічно травми, проте за непрямими показниками можна припустити, що вони становлять від 5 до 15% від загальної чисельності.

Необхідно відзначити, що подане напрямок вимагає додаткових цільових досліджень, які останнім часом тільки починають оформлятися. Є підстави вважати, що реальний стан справ набагато важче.

Слід сказати, що співробітники правоохоронних органів при вступі на службу проходять ретельний медичний і психофізіологічний відбір. До рівня їх фізичного розвитку та психічного здоров'я пред'являють підвищені вимоги. В результаті медичного і психофізіологічного відбору в правоохоронні органи формується контингент більш здорових працівників у порівнянні з особами інших професій, для яких не передбачено такий спеціальний порядок надходження на службу. Тому, здавалося б, показник захворюваності у них повинен бути значно нижче, ніж в осіб інших професій. Однак у зв'язку з постійної психоемоційної напруженістю рівень трудопотерь в правоохоронних органах, за розрахунковими даними тимчасової втрати працездатності, перевищує такий серед інших професій в 2,5 рази і з кожним роком все більше збільшується.

В структурі захворювань, що є причиною зниження працездатності співробітників правоохоронних органів, на першому місці стоять психосоматичні захворювання, рівень яких з кожним роком зростає і становить більше половини всіх розладів. Тому головним напрямком і основою корегуючих заходів є цілеспрямований вплив на психічний стан співробітників правоохоронних органів, і перш за все на індивідуальні та особистісні особливості кожного з них ще до того, як психічні розлади досягнуть рівня стійкого патологічного динамічного стереотипу -- хворобливого стану. При такому підході великого значення набуває ранній облік змін характерологічних особливостей співробітників на всіх етапах служби.

За нашими даними, негативне деформуючому вплив напружених, екстремальних умов служби співробітників правоохоронних органів часто дає виражені несприятливі наслідки. Це проявляється різними психосоматичними порушеннями, відгороджену від інших професійних груп населення, рисами підозрілості, замкнутістю соціального спілкування, визначеними елементами псіхопатізаціі, а іноді і схильністю до зловживання алкогольними напоями. Тому на першому етапі корекції необхідна чітка діагностика характерологічних особливостей співробітника правоохоронних органів, що дозволить в подальшому сформувати більш адресну ефективну допомогу.

Найважливіше значення на першому етапі відіграє не тільки медикаментозне або інше біологічний вплив на організм працівника, а індивідуальний особистісний підхід до конструювання алгоритму якості життя. Для побудови такого алгоритму, на наш погляд, найбільш прийнятним було б поділ усього людського існування співробітника правоохоронних органів на п'ять сфер зайнятості, які є основними глобальними складовими життя. Перша сфера - виробнича, друга - сімейна, третє - громадська, четверта -- навчальна і п'ятий сфера - аматорська (так зване хоббі). За нашими спостереженнями, функціонування людини в кожній з цих сфер досить рівнозначно створює потужний психологічний щит для стійкості різних впливів (як екзогенних, так і ендогенних), що генерує виникнення психічної дезадаптації.

Розглянуті умови, що збільшують ризик розладів здоров'я у співробітників правоохоронних органів, з кожним роком набувають все більшої актуальність, у зв'язку з чим на перший план виступає нагальна необхідність ранніх активних психопрофілактичних заходів, перш за все психотерапевтичного, особистісного впливу на працівника.

Дослідження зайнятості співробітника в усіх зазначених сферах показує, що нехтування який-небудь з них майже завжди призводить до різного рівня реакцій психічної дезадаптації. Найбільш виражені психічні розлади спостерігалися при зниженні функціонування співробітника у сімейній сфері, потім в виробничої та навчальної сферах. В останні роки у зв'язку з різким посиленням напруженості служби в правоохоронних органах тенденція скорочення сфер діяльності стає все більш катастрофічною.

Для створення ефективної психопрофілактичної допомоги в цьому випадку нами відпрацьовані психокорекційні напрямки для співробітників правоохоронних органів з найчастіше з особистісними особливостями, такими як псіхастеніческіе, гіпертімние, астенічні, збудливі і епітімние риси характеру. За нашими спостереженнями, це є основою психопрофілактичної тренінгу як на етапі підготовки співробітника правоохоронних органів до роботі, так і на всіх наступних етапах служби, під час диспансерного амбулаторного спостереження і в установах санаторно-курортного профілю.

Найбільш часто зустрічаються риси характеру у співробітників - псіхастеніческіе, що діляться на два типи: "тривожні Психастеніки" і "педанти".

Для першого типу характерні елементи тривожно-недовірливих чорт з невпевненістю в собі, нерішучістю, постійною схильністю до сумнівів, прагненням до самоаналізу і переважанням абстрактно-логічних побудов. У колективі ці співробітники завжди делікатні і тактовним.

Для псіхастеніческого типу - "педантів" - також характерна тривожність, але вона найчастіше проявляється точністю, детальністю в процесі виконання будь-яких робіт. Якщо цим співробітникам доручається якесь завдання, то воно виконується, незважаючи на будь-які труднощі. Співробітники з подібними рисами характеру - люди слова. Вони не є видатними в колективі, але завжди хороші виконавці.

В даному випадку методикою вибору психопрофілактичної корекції, на нашу думку, може бути аутогенне тренування з Шульцу з використанням формул самонавіювання.

Рекомендуються класичні вправи аутогенной тренування, здатні не тільки запобігти розвитку багатьох психічних і психосоматичних розладів, але й купірувати що виявляються реакції психічної дезадаптації.

Це наступні вправи, спрямовані на:

1) викликання відчуття тяжкості;

2) викликання відчуття тепла;

3) оволодіння ритмом серцевої діяльності;

4) оволодіння регуляцією ритму дихання;

5) викликання відчуття тепла в епігастральній ділянці;

6) викликання відчуття прохолоди в області чола.

Кожне вправу виконують щодня по 3 - 4 рази протягом 5 - 10 днів і переходять до наступного після освоєння попереднього. Для полегшення оволодіння технікою аутогенной тренування, як показали наші спостереження, з успіхом можна використовувати гіпногогіческіе і гіпнопомпіческіе періоди засинання і прокидання.

Для скорочення періоду навчання методиці аутогенной тренування перші кілька сеансів рекомендується проводити під керівництвом досвідченого лікаря-психотерапевта. Особливо ефективно навчання аутотренінгу в санаторно-курортних умовах, в яких вони з користю можуть поєднуватися з бальнеологічними, фізіотерапевтичними процедурами розслабляючого характеру.

Інші психотерапевтичні методики у співробітників правоохоронних органів з псіхастеніческімі рисами характеру виявлялися малоефективними в програмі психопрофілактичних заходів.

Співробітники з збудливими рисами характеру відрізняються від інших більшою напруженістю, дратівливістю, їм властива підвищена вимогливість до оточуючих, впевненість у непогрішності своєї думки. Найбільша вираженість збудливих особистісних рис (коли значною мірою накопичується емоційно-негативний заряд) характеризує, як ми вважаємо, співробітників з епітімнимі рисами характеру. У цьому випадку ми часто спостерігаємо у співробітників короткочасні елементи дисфоричного реакцій психічної дезадаптації. Тому виражений емоційний відповідь осіб з епітімнимі характерологічними особливостями відзначається найчастіше на невираженний зовнішній подразник. Співробітників з збудливими рисами характеру також можна віднести до епітімним особистостям, але з менш глибокими і більш рухомими психічними реакціями на екзогенне вплив.

Методи психопрофілактичної психотерапії цих характерологічних особливостей вимагають тривалого і чіткого планування психотерапевтичних заходів. Вони полягають, по-перше, в обов'язковому, емоційно рівному відношенні, без яких-небудь значних коливань у спілкуванні з цими людьми, по-друге, прогнозуючі планування дій, відносин і заходів, які передбачаються в роботі з ними. Цей план має бути заздалегідь доведено до відомості співробітників правоохоронних органів з епітімнимі, збудливими рисами характеру.

Спеціалізовані психотерапевтичні методики повною мірою можуть використовуватися у цих особистостей тільки після досить тривалого періоду завоювання довіри і поваги до психотерапевта. Всі методики, що передбачає використовувати фахівець у цих осіб, повинні бути обговорені з доказової переконаністю з кожним зі співробітників. Лише в цьому випадку можна досягти достатнього ефекту психопрофілактичної роботи. У санаторно-курортних умовах цим співробітникам не слід поспішати з призначенням процедур. Робити це можна лише після появи впевненості у співробітника в дієвості того чи іншого впливу.

Розглядаючи гіпертімние особливості характеру у співробітників правоохоронних органів, потрібно відзначити, що основою цього радикала є підвищена спілкування з людьми, підвищена активність. Ці співробітники відрізняються постійно кілька піднесеним настроєм, балакучістю, швидким перемиканням на інші думки, події, справи, але в той же час поверхневими судженнями. Найбільш психопрофілактичних ефективним методом корекції для підвищення стійкості до екстремальних впливів, як показують наші спостереження, в цьому випадку можуть бути заняття громадською роботою, дозвіллям людей, організацією різних громадських об'єднань, фондів, громадських збором коштів. Ці заходи у співробітників з гіпертімнимі рисами характеру повинні бути рекомендовані на постійній основі. Під час перебування в санаторії цих людей слід залучати в різні культурно-масові заходи, ігрову терапію, давати їм громадські доручення.

Також часто зустрічаються співробітники правоохоронних органів з переважанням астенічних рис. Вони характеризуються прискореною стомлюваністю, не тільки фізичній, але й психічної в поєднанні з дратівливістю, підвищеної вразливістю і чутливістю. Даний вид характерологічних рис часто супроводжує поранення, тривало перебігають захворювання. Астенічні риси з високою періодичністю є наслідками травм або тривалих психогенних екстремальних впливів. У цьому випадку виникає почуття фізичної та психічної втоми, зниження емоційного реагування, догляд від контактів з оточуючими, зниження здатності розумової діяльності, рухової активності. Все це супроводжується різними видами гіперестезій (дратує гучне звучання телевізора, яскраве світло, різкий звук і т. д.). Для співробітників з астенічними рисами з метою психопрофілактики слід рекомендувати дозоване фізичне навантаження з періодичним відпочинком - сном. Застосовуються такі психотерапевтичні методики, в яких обов'язково присутні елементи тонізуючих форм навіювання, зміцнення впевненості в собі, закріплення навичок чіткого чергування режиму зайнятості та відпочинку.

При значною астенічних рис тонізуючі методики рекомендується використовувати поступово, починаючи з невеликих дозованих тонізуючих формул, переходячи на наступних етапах до більш потужних тонізуючим системам, тому що різке включення активізують методик в осіб з астенічними рисами характеру може призвести до зворотного результату: або посилити астенічні риси, або сформувати терапевтичну резистентність до псіхокоррегірующім впливів.

Санаторно-курортні умови є найбільш патогномонічними як для корекції наявних астенічних рис характеру, так і для придбаної астенії, так як вони дозволяють підібрати нерізкі тонізуючі бальнеологічні та фізіотерапевтичні процедури на фоні зниженої екзогенної шумовий та іншої естезіческой активності, а це - найбільш сприятливий, комфортний клімат для даних особистіснихрис.

Розглядаючи умови, що сприяють виникненню реакцій та станів психічної дезадаптації у співробітників правоохоронних органів, а також псіхокоррегірующіе впливу психопрофілактичних заходів на самій ранній стадії, ми, зрозуміло, не заперечуємо комплексності оптимального поєднання психосоціальних, біологічних впливів, однак на даному етапі, як показали наші спостереження, найбільшу ефективність набуває адекватна особистісна спрямованість психопрофілактичної психотерапії, особливо в санаторно-курортних умовах.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.rmj.ru/