Самоспалення жінок в умовах екстремальних психотравмуючих ситуацій

Д.М. Мухамада

Кафедра психіатрії Таджикського державного медичного університету ім. Абуалі ібн Сіно, Душанбе

Аналіз сучасної літератури показує, що серед різних форм психічного реагування у відповідь на комплекс средовых факторів значне місце займає аутоагресивної поведінки [1, 4 - 6].

Всі зростаючий інтерес до проблеми психічного реагування на різні зовнішні психотравмирующие ситуації обумовлений розширенням масштабів таких екстремальних ситуацій, як стихійні лиха, техногенні катастрофи, озброєні конфлікти.

Слід зазначити, що необхідність диференційованого підходу до формування суїцидальної поведінки у відповідь на різноманітні екстремальні ситуації диктується низкою факторів, що відрізняють збройні конфлікти від інших перерахованих психотравмуючих екстремальних ситуацій.

В першу чергу, це пов'язано з тривалою за часом і напруженою за темпом впливу психотравмуючої ситуацією, пов'язаною із загрозою життю індивіда і його оточення. Крім того, така ознака, як посилення в період збройних конфліктів соціально-економічних криз, є чинником, безсумнівно що збільшують динаміку зазначених станів.

За даними ВООЗ (1993), особи, що проживають в місцях збройних конфліктів, є найбільш вразливою категорією населення. У той же час, за наявними даними [5], в роки першої світової війни кількість суїцидів зменшилося в порівнянні з мирним часом в Японії на 9%, Швеції на 7%, Росії на 25 - 30%. Однак ці показники зростають в роки економічних криз.

Озброєний конфлікт в Таджикистані в період з 1992 по 1993 р. характеризувався формуванням специфічних форм реагування на екстремальну ситуацію, у в чому визначаються етнокультуральнимі особливостями психічного реагування населення. Вивчення мотиваційних факторів, що впливають на формування аутоагресивної поведінки, показало збільшення суїцидів у відповідь на мотиви, безпосередньо пов'язані з реагуванням на що має місце екстремальну ситуацію. Як відзначав М.Г. Гуляма (1994), "громадянська війна в Таджикистані стала полігоном для випробування нервово-психічної діяльності людини ".

В цієї статті наведені результати клініко-психопатологічного дослідження 21 таджічкі, що зробила аутоагресивної дії у формі самоспалення в період громадянської війни в Таджикистані (травень 1992 - березень 1993 р.).

Були вивчені особливості психічного стану суіціденток в ситуації збройного конфлікту і вплив тематики зазначеної психотравмуючої ситуації на формування мотивів беруть участь у суїцидогенезу у формі самоспалення. Методика дослідження включала в себе безпосередню бесіду з суіціденткамі, їх рідними і близькими і аналіз ситуації в регіоні дослідження.

Були виявлені наступні групи суіціденток. У 1-й групі (7 жінок) психічна травма була пов'язана з наслідками політичної нестабільності (страх перед тим, що візьмуть рідних в заручники, підданий насильству, пограбують, помруть від голоду і т. п.). У 2-й групі (8 жінок) психічна травма характеризувалася переживаннями, прямо пов'язаними з збройним конфліктом поблизу місця їх проживання. Тут суіціденткі були безпосередніми свідками боїв, грабежів, убивств. Жінки 3-ї групи (6 осіб) піддавалися насильству (загроза зброєю, побиття, пограбування і т. п.).

У всіх обстежених провідне місце в мотивації суїциду займали ситуаційні реакції, прямо пов'язані зі збройним конфліктом.

Характеризуючи клінічні стани суіціденток суїциду в попередній період, слід відзначити, що у переважної більшості з них були відзначені психічні розлади непсіхіческого рівня, в той час як суіціденткі, які вчинили самоспалення на психотичне стані, становили незначну частку.

Так, у 2 (9,5%) суіціденток, які вчинили самоспалення, була діагностована шизофренія з перевагою в клініці захворювання депресивно-бредового синдрому, що характеризувалася маячними ідеями самознищення і тематикою бреда Котаро, з вмістом суїцидальних думок. Хворі вважали, що потрібно покінчити життя самогубством, так як вони не були в змозі захистити сім'ю і дітей від насильства.

Психогенні депресії, що характеризувалися тривалістю та інтенсивністю течії, займали провідне місце в групі суіціденток з розладами непсихотичними рівня. Так, у 19 (90,5%) суіціденток відзначали наявність таких симптомів депресії в відповідь на той чи інший психотравмуючий фактор, як неспокій, страх, тривога, реакція горя. Відзначалися панічний реакція, гнів, різка зміна тла настрою, нестримний плач. Характерною була екстравертірованний переробка психотравмуючої ситуації, що виявляється у бурхливих яскравих зовнішніх проявах (заламування рук, виривання волосся на голові) як в ранньому пресуїцидальний періоді, так і безпосередньо перед реалізацією суїцидальної акта у формі самоспалення. Особливе місце в картині зазначених станів займали тривога і страх за життя близьких, реакції, пов'язані з почуттям сорому і приниження жіночої гідності і честі при розголосу факту насильства.

Загальним для всіх суіціденток з непсихотичними психогенними депресіями було відсутність психологічної готовності до екстремальної ситуації, пов'язаної з збройним конфліктом, і небажання пристосуватися до неї, що також мало вирішальне значення у формуванні аутоагресивної поведінки.

Аналіз мотиваційних факторів, що беруть участь у формуванні суїциду у формі самоспалення в період збройного конфлікту, показав, що на відміну від мотивів суїциду сімейно-побутового плану (конфлікти з родичами чоловіка, чоловіком, примус до заміжжя, що відзначалися до 1992 р.) в обстежених контингенті осіб переважали мотиваційні фактори, прямо пов'язані з тематикою цивільної війни. Так, основними психогенними мотиваційними факторами були звістки про трагічної загибелі або зникнення рідних і близьких (чоловіка, дітей, братів, сестер), розголос факту насильства і як наслідок цього приниження честі і гідності жінки.

Аналізуючи проблему вибору самоспалення як способу суїциду, слід, в першу чергу, відзначити взаємозв'язок системи символів в таджицькому мовою, що зв'язують поняття "вогонь", "полум'я" з душевними переживаннями людей, і вираз їх емоційного стану. Крім того, поінформованість про таке спосіб самогубства, при якому традиційне таджицької товариство з співчуттям і співчуттям ставиться до здійснив самоспалення, стала одним з важливих моментів у подібному акті суїциду.

Результати проведеного дослідження показали, що тривала екстремальна ситуація, пов'язана зі збройним конфліктом, є потужним психотравмирующим фактором, формує психогенну депресію і беруть участь у суїцидогенезу у формі самоспалення серед жінок, а також дуже впливає на мотивацію суїциду у формі самоспалення.

Список літератури

1. Данилова М.Б., Єлісєєв І.М., Постовалова Л.І. Деякі соціально-клінічні групи високого суїцидального ризику// Актуальні проблеми суїцидології. М., 1978. - С. 171-184.

2. Бородін С.В. Самогубства за кордоном// Наукові та організаційні проблеми суїцидології. М., 1983. - С. 5-7.

3. Гернет Н.М. Злочинність і самогубства під час війни і після неї. М., 1927. -- С. 221-224.

4. Коломієць В.Ф., Рахмінов Б.Я., Годовікова Л.Н. Вплив тривалої психотравмуючої ситуації на тематику психопатологічних розладів у вперше захворіли шизофренією// Сб. Актуальні питання психіатрії. Душанбе., 1993. - С. 38-41.

5. Коржевський В.Ф. Аналіз причин і мотивів самогубств (за літературними даними)// Актуальні проблеми теорії та практики судової медицини. Л., 1980. - С. 28-31.

6. Goldney RD. Attempted suicide in young women. Brit. Journal Psichiat 1981; 139 (12) :382-90.