фетоплацентарна
недостатність
фетоплацентарна
недостатність (ФПН) складає у структурі причин перинатальної смертності
більше 30%. Багаторічні спостереження багатьох авторів за розвитком дітей, народжених
матерями з діагностованої ФПН, дозволили прийти до висновку, що вказана
патологія зумовлює не тільки різке збільшення перинатальної смертності,
а й численні зміни в організмі дитини, які протягом першого
років життя є причиною порушень у його фізичному і розумовому розвитку, а
також підвищеною соматичної та інфекційної захворюваності
Розрізняють ФПН
первинну, пов'язану з патологією хоріона на ранніх термінах, що призводить до
мимовільних абортів і ЗВРП, і вторинну (гостра - передчасне відшарування
плаценти і хронічна - зміна фетоплацентарного гомеостазу, ЗВРП, загибель
плоду)
Діагностика
Розробка
сучасних методів дослідження стану фетоплацентарного комплексу в
динаміці вагітності та пологів дозволила своєчасно діагностувати та лікувати
основні клінічні форми страждання плоду - затримку внутрішньоутробного розвитку
(гіпотрофію) та/або його хронічну гіпоксію.
Гормональні дослідження функції плаценти. У
гормональному моніторингу потребує не менше 20% вагітних. До них відносять
вагітних з гіпертензивними порушеннями в процесі вагітності, включаючи
пізній гестоз, з обтяженим акушерським і гінекологічним анамнезом
(передчасні пологи, мимовільні викидні, порушення менструальної
функції, безпліддя), що мають низьку масу тіла і незначну її надбавку за
час вагітності, які перенесли виражений ранній токсикоз, хронічну загрозу
переривання вагітності, з відшаруванням і аномалією розташування плаценти,
пухлинами матки, вадами її розвитку та іншими факторами ризику.
В даний
час для виявлення функціональної здатності плаценти естріолу (Е3)
в крові визначають радіоімунологічним методом. Однак у силу біосинтезу
стероїдних гормонів, пов'язаних з фетальної ендокринної секрецією, їх
діагностична інформативність специфічна для більш пізніх строків
вагітності.
Про умови
розвитку плода в ранні терміни вагітності більше інформують білкові гормони
плаценти - хоріонічний гонадотропін (ХГ) і плацентарний лактоген (ПЛ),
оскільки вони продукуються трофобластом і сінцітіотрофобластом плодового яйця.
Післяпологова
діагностика стану плаценти проводиться, в основному, за допомогою
морфометричних і морфологічних методів.
Амніоскопія при
різних порушення стану плода дозволяє виявити зміну кількості
навколоплідних вод, а також зміна їх прозорості та забарвлення. Незважаючи на
суперечна думок про роль "меконіальний" вод, слід вважати, що
зеленуваті води при вагітності - ознака гіпоксії плоду
При дослідженні
навколоплідних вод, отриманих шляхом амніоцентеза, найбільше значення для
діагностики гіпоксії плода мають такі показники, як рН (нижче 7,02), РСО2
(понад 7,33 кПа), РО2 (нижче 10,66 кПа), концентрація калію (понад
5,5 ммоль/л), сечовини (понад 7,5 ммоль/л), хлоридів (понад 110 ммоль/л),
глюкози (зниження з 1,2 до 0,8 ммоль/л при важкої гіпоксії плоду). Надійним
ознакою гіпоксії плода є збільшення в 2.5 рази і більше змісту в
навколоплідних водах
