Розвиток патологічної фізіології в Росії.

Реферат виконав ст.гр. Пф-305-1 Макаров Семен Миколайович

Якутська Державний Університет ім.М.К.Аммосова.

Медичний інститут, педіатричний факультет, кафедра Природничих наук.

Якутськ 2003

Біографія.

Федір Іванович Іноземцев народився 12 лютого 1802 в селі Бєлкіна Боровського повіту Калузької губернії. Його батько за одними джерелами - перс, за іншими - турок, за третя - кавказький горець. Достеменно відомо одне: ще хлопчиком його (як полоненого) вивіз з Кавказу граф П. А. Бутурлін. Може бути, тут - витоки прізвища. У подружжя Іноземцева було п'ятеро дітей. Батько помер, коли Федору було дванадцять років. Що сталося з матір'ю - невідомо. Відомо лише, що її старший син - лікар Єгор Іванович став наставником молодшого брата, який переїхав жити саме до нього (до Харкова) після смерті батька.

Ще в селі Бєлкіна у місцевого священика, дуже освіченої людини, Федір навчався читання, письма, засадам Закону Божого. У Харкові продовжив освіту в повітовому училищі, потім став казеннокоштних вихованцем губернської гімназії, де його вчитель В. М. Черняєв (пізніше відомий вчений) прищепив хлопчикові любов до природознавства, особливо до ботаніки. У 17 років вступив до Імператорського Харківський університет. Коли закінчив дворічний курс "підготовчих загальних наук "і настав час вибрати майбутню спеціальність, у Федора сумнівів не було - він пристрасно хотів стати медиком. Але одного бажання, на жаль, мало. Як казеннокоштних студент, він отримав призначення на словесний факультет, але (згідно авторитетному словнику Брокгауза і Ефрона) з 3-го курсу був посланий за витівки (які - не відомо) вчителем математики у Львівське повітове училище. У 1825 році "за розладнаному здоров'ю", з дозволу вищого начальства, залишив службу. У 1826 році знову вступив до Харківського університет, але став навчатися давно бажаної їм МЕДИЦИНІ. Йому було тоді 24 року. Зауважу, до слова: Микола Іванович Пирогов, з яким і за життя, і після смерті (у працях істориків) перетиналися їхньому шляху, став першокурсником. Вже з другого курсу Федір Іноземцев віддавав перевагу всім іншим предметам хірургію. "Виною" тому був відомий професор хірургії Микола гелленських, розгледів в працьовитого студента талант "оператора". На початку 3-го курсу відбулося визначна подія: студенту Іноземцеву дозволили провести операцію з відсікання хворому гомілки. Потім пішли й інші успішні операції.

Закінчено Університет, але Федір Іноземцев не міг мати у своєму розпорядженні собою - казеннокоштних студент після закінчення курсу з призначенням Уряду має прослужити шість років.

Імператор Росії, Уряд розуміли, що російську науку повинні розвивати, перш за все, російські вчені. У той час професорів-німців (так називали всіх іноземців) було більш ніж достатньо. І ось за височайшим повелінням утворюється Професорський інститут у Дерпті (Юр'єв, Тарту), куди і наказує направляти переважно російських, добре вчилися студентів. Федір Іноземцев і думати не думав про Професорському інституті. Але його вчитель гелленських і брат Єгор наполегливо переконували приступити до складання складних іспитів. Випробування він успішно пройшов спочатку в Харкові, потім і в Санкт-Петербурзі, в Академії наук.

... У Дерпті Іноземцева поселили в одній кімнаті з Пироговим. Вони прожили разом більше чотирьох років, але дружби між ними не виникло. Довіримося поясненню Пирогова: "... наші літа (нагадаю: Іноземцев був майже на 8 років старша) погляди, смаки, заняття, ставлення до товаришів, професорам та іншим особам були так різні, що крім одного приміщення, однієї і тієї ж науки, обраної обома нами, не було між нами нічого спільного ".

Можливо, проте, причина неприязні юного Пирогова інша. Він, блискуче закінчив Імператорський Московський університет, в хірургії був зеленим юнаком, навчався їй; Іноземцев -- удосконалювався. Микола Пирогов був аскетично поглинений наукою. Душа суспільства, привабливий, товариський Федір Іноземцев просто заважав йому - жили-то в одній кімнаті. На вечірках у Іноземцева збиралися майбутні його колеги-професора по Московському університету: правознавець П. Рідкісний, фізіолог А. Філомафітскій, філолог, історик, тонкий знавець театру Д. Крюков, політеконом і статистик А. Чівілев. Частенько заходив Володимир Даль. Сперечалися, обговорювали новини, грали в карти. У вечірках брав участь і близький друг Іноземцева -- Мов поет, автор знаменитих пісень ( "відлюдника наше море», Крамбамбулі "," З країни, країни далекої "). Але воістину потісі була година, а справі - час.

Іноземцев посилено займався фізіологією, патологією, семіотики, фармацією. Працював у лікарні, брав участь у боротьбі з холерою. Звичайно, найголовніші заняття - хірургія і анатомія.

Примітно, що коли настали докторські іспити, його звільнили від випробувань по патології та терапії, решту він добре здав.

У березні 1833 року захистив дисертацію про двостороннє методі камнесеченія (De litho-tomiae methode bilaterali), і знову навчання: дворічна стажування у кращих хірургів Західної Європи - Грефе, Руста, диффенбахию. Уважно знайомиться він і з станом терапії, інших наук.

До Росії Іноземцев повернувся в 1835 році. В Академії наук прочитав пробну лекцію "Огляд операцій, що призначаються у кам'яної хвороби". Настійно просив направити його в Імператорський Харківський університет. Але тут сталося подія, яка й досі розбурхує уми істориків медицини. Призначення він отримав до Імператорського Московського університету, в Alma mater Пирогова, який неодноразово висловив бажання зайняти там кафедру.

Що ж сталося? Попечитель університету граф Строганов анітрохи не сумнівався в талантах Пирогова. Його бентежило одне: як 25-річний професор, чи не ровесник студентів, буде завойовувати авторитет? Одночасно пронісся Санкт-Петербурга і Москви слух про смертельну хворобу Пирогова. Сумніви графа Строганова розв'язались самі собою - на кафедру призначили Іноземцева. Що ж трапилося з Пироговим? Він дійсно захворів важкою формою висипного тифу, був госпіталізований в Ризі. Так було, а про те, що писали і пишуть про це епізоді, краще промовчати.

Професура.

У тому ж 1835 році Ф. І. Іноземцева обрали екстраординарним професором практичної хірургії, а в 1839 він вже ординарний професор тієї ж кафедри. З усією пристрастю свого темпераменту він виконує покладені на нього обов'язки, але стає все ясніше, що викладання хірургії і взагалі медична освіта вимагає вдосконалення. І, як не можна, до речі, Іноземцев, "з Високого зволення Государя Императора, в 26 день квітня 1839 відбувся, був відправлений за кордон для впізнавання сучасних удосконалень по частині практичної Хірургії зі збереженням платні ". В університетах Німеччини, Франції, Італії він вивчає стан викладання медицини. Складає особливий трактат з реформування вищої медичної освіти.

У 1846 році зважилася найважливіша проблема - в Імператорському Університеті відкрилися факультетські і госпітальні клініки. "Московські губернські відомості "писали:" За загальним визнанням усіх розглянутих подібні установи на Заході факультетські клініки перевершують і зручністю приміщення, і багатством посібників ". Факультетська хірургічна клініка мала свій анатомічний театр.

По тому моральному впливом, який надавав Іноземцев на студентів, за педагогічному таланту його порівнювали з іншим славним професором університету - Грановським. Саме звання - професор - асоціюється, перш за все, з лектором. І. М. Сєченов писав:

"... живої за природою, він інколи захоплювався на клінічних лекціях, і тоді фрази отримували у нього поривчастий, оклику характер, виголошувалися з французьким шиком. На лекціях з оперативної хірургії він був зовсім інша людина, читав швидше монотонно, ніж жваво. Кафедри топографічної анатомії тоді не було, і йому доводилося описувати пошарово топографію різних областей тіла ".

А ось як відгукувався про лекціях свого вчителя професор А. Н. Маклаков: "Як зараз бачу це розумне рухливе обличчя, ці палаючі очі, чую це живе, блискуче, серйозне виклад, в якому чулася щирість, відчувалося захоплення. Лекції ці захоплювали слухачів і оселяє серед них таку тишу, якої не завжди можна досягти зовнішніми заходами. Чи дивно, що ці блискучі лекції, завжди носили на собі печатку оригінальності, порушувати нові питання, впливали на слухачів і вселяли в них любов до науки ".

Талант справжнього педагога, зрозуміло, не обмежується лише лекторські майстерністю. На своїх заняттях професор Іноземцев втілював ідею "утворити якомога більш науково-практичних лікарів "; практичні навички узгоджувалися з відомостями, отриманими на лекціях. Вже на 3-му курсі студенти накладали пов'язки, мазі, припарки. Особлива увага зверталася на формування спостережливості, студенти були зобов'язані вести щоденники. На 5-му курсі вони вже самостійно робили операції. Особливе значення у підготовці та вдосконалення лікарів надавав амбулаторного прийому хворих.

У програмі навчання органічно поєднувалися знання з топографічної, патологічної анатомії, десмургії, практичної хірургії. Вів Іноземцев і курс очних хвороб.

Він все робив щиро і пристрасно, постійно "возився зі студентами", не те що інші професори: прочитав лекцію на латині - і до багатих пацієнтів. Доречно нагадати думку кращого знавця життя Іноземцева - професора Ю. В. Архангельського: "Новаторство в галузі викладання і, особливо, організація першокласної для того часу клініки створили П. І. Іноземцеву ворогів, головним чином, серед лікарів-іноземців, доставляли йому чимало неприємних хвилин ".

Заклопотаність Іноземцева долею російської медицини, "вишукування" талантів, можуть збагатити науку, вражали сучасників.

Вельми примітний приклад. Один його студент, Олександр Бабухін, відрізнявся невгамовним вдачею, прославився не старанністю в науках, а буйними витівками і "забавками". На студентській гулянці, скінчиться дуже сумно, зазнав важкої травми черепа і майже два роки пролежав в університетській хірургічній клініці. Але, як кажуть, не було б щастя, та нещастя допомогло. Директором клініки був професор Іноземцев. Рухомий не тільки сердолюбіем, але і дивовижною прозорливістю, він вселив невдалому студенту впевненість, що його покликання - медицина. Приносив йому книги і постачав грошима. Пізніше посилався у своїх працях на його роботи, що підвищувало авторитет молодого фахівця. У результаті - "зліпив" з нього іншої людини: змінився характер, пішли в минуле прокази і гулянки. Завдяки жахливої працездатності, прекрасною пам'яті, здатності до аналізу та синтезу, він став тим, ким став - видатним російським вченим Олександром Івановичем Бабухіним.

Саме професор розгледів в студента І. М. Сєченова майбутню зірку фізіології, рекомендував його для підготовки до заняття професорської посади на медичному факультеті Московського університету. Якщо б не підступи викладачів-німців, Сєченов зайняв би кафедру на десятиріччя раніше, ніж це відбулося.

Серед студентів, що слухали лекції Іноземцева, були Скліфосовський, Боткін, Білоголовий. Чи можна їх вважати учнями Іноземцева? Думаю, можна, якщо говорити про їх моральному становленні, формуванні прагнення чесно служити Батьківщині, науці, людям. У Федора Івановича були десятки найближчих учнів, співробітників, послідовників. Назву лише кілька відомих донині імен: І. П. Матюшенко, С. А. Смирнов, Г. А. Савостіцкій, Н. К. Беркут, І. І. Мінкевич, Н. П. Мансуров, Н. Е. Мамонтов, А. Т. Тарасенков. Іноземцев прищепив їм не тільки любов до науки, але і передав "естафету доброти". Наприклад, його учень, великий хірург, популярний лікар Олександр Павлович Розквіт значні суми заповів на стипендії студентам і лікарям, присвятив себе науці, на пристрій притулку для престарілих докторів та їх сімей. За прикладом вчителя він заповідав також свою бібліотеку "Московському суспільству російських лікарів".

Перші перемоги.

Першого лютого 1847 професор Іноземцев вперше в Росії застосував при операції ефірний інгаляційний наркоз. Двома тижнями пізніше, в Петербурзі, його використовував М. І. Пирогов. Але справа не тільки в тимчасовому пріоритет. Зі своїм однокашником по Дерпті професором фізіології А. М. Філомафітскім, з фахівцями різного профілю Іноземцев вивчав дію наркозу, брав участь роботі комітетів з дослідженням "знову відкритого способу проведення без болю хірургічних операцій ...". Але інші історики медицини чомусь або затушовують, або взагалі заперечують роль Іноземцева у дослідженні та застосуванні наркозу в нашому Вітчизні.

... сущим бичем для Росії була холера. У 1847 році Іноземцев опублікував роботу "Про анатоміко-патологічному значенні холери ". Наука того часу ще не могла відповісти на багато питань, пов'язаних з цією інфекцією. Пастерівська ера ще не наступила, і Іноземцев вважав (піддаючись критиці), що, крім "міазматіческіх умов", значення мають планетні впливу. Зараз нам відомі праці А. Л. Чижевського (наприклад, "Земне відлуння сонячних бур "). Так, можливо, слід переглянути погляди Іноземцева вже через призму нових уявлень про вплив космосу на здоров'я людей, на виникнення епідемій?

загальнопатологічні погляди професора пов'язують, перш за все, з його концепціями про значення нервової (вузлуватою-нервової) системи для здорового і хворого організму. Мною проаналізовані десятки видань. В одних вчення Іноземцева величається як передвістя павловського нервізма, в інших відкидається зовсім. Не беруся приймати чиюсь сторону і обмежуся оцінкою І. М. Сєченова: "... складена ним теорія була не гірше за інших медичних теорій і засвідчила на Федора Івановича мислячого лікаря, що задає серйозними питаннями ".

Вплив П. І. Іноземцева на розвиток медичної науки, вищої медичної освіти - очевидно. Але наукової школи, як, зокрема, Боткін, Сєченов, Павлов, Захар'їн, він не створив. Чому? Очевидно, не було в Іноземцева стрижневий, загальної наукової концепції, яка об'єднала б учнів та послідовників. Його "школою" стала вся російської медицини. У ті роки ще не прийшов час формування шкіл. Втім, це ще більшою мірою відноситься до великого Пирогову.

Лікарем якого профілю був Іноземцев? Перш за все, хірургом, але не зовсім звичайним для того часу. На думку Сєченова, "він належав до тих хірургам, які ставлять операцію не на перший план, а поряд з підготуванням хворого до неї і послідовним за операцією лікуванням. Тому він проповідував, що хірург повинен бути терапевтом ". Це принципово важливо: багато вправні хірурги лише визначали необхідність операції, проводили її, на чому все закінчувалося.

Іноземцев був і терапевтом. Він широко рекомендував як лікувальний засіб молоко і присвятив цьому фундаментальна праця - "Про лікування простудних молоком і з простудні сполучених хвороб холодно-гарячкового властивості ". Цікаво, що молоко розливали в маленькі графинчик зі скляною пробкою. У кожному - від 2 до 4 стаканчиків по 50 г. Молоко підігрівалося, пити його рекомендувалося маленькими ковтками три рази на день по склянці, дозування поступово збільшувалася. Лікуванню молоком віддавали данину і С. П. Боткін, Г. А. Захар 'їн, А. А. Остроумов. Тільки на початку нашого століття його перестали вважати лікувальним засобом. Іноземцев був прихильником дієтотерапії, гідротерапії, використання засобів народної медицини, зокрема, лазні.

... З довоєнного дитинства пам'ятаю назву "Капли доктора Іноземцева". Вони увійшли до практику при лікуванні холери, а з 80-х років застосовувалися при шлунково-кишкових розладах для зменшення болю і перистальтики. Цікава пропис цих крапель (за книгою Ю. В. Архангельського):

Rp. Extr. Nuc.Vomic. 1 ч.;

T-ra Opii 120 ч.;

T-ra Rhei 80 ч.;

Т-га Castorei 20 ч.;

Spirit, aether. 240 ч.;

T-ra Valer. aether 240 ч.; 01.

Menthae pip. 5 ч.

MDS. За 15-30 крапель кілька разів на день.

Найсильнішим лікувальним засобом доктор Іноземцев вважав методи психотерапії, їх використання було органічним для його натури. За твердженнями Сеченова, Іноземцев лагідно і співчутливо ставився до хворих, "для яких у нього не було іншого імені, як дружок чи мій милий ". У багатьох спогадах його протиставляють бранчлівому і галасливої Овер. До речі, Овер помер багатієм; його надгробний мавзолей - найрозкішніший зі всіх поставлених російським лікарям. Іноземцев пішов з життя мало не жебраком - все роздав, роздарував.

Вельми дотепно розкрив універсалізм лікаря Іноземцева відомий історик і літератор М. П. Погодін. Він не зміг прийти на його ювілей, де говорили, що двома руками підписуються під адресою: "Ви поспішили підписуватися обома руками, -- зауважив він, - а я руками, і ногами, та й усіма п'ятьма почуттями ". Погодін довгі роки був пацієнтом Федора Івановича, лікував у нього навіть перелом ноги, захворювання носа, вух, очей, болі в грудях.

Серед вдячних пацієнтів доктора - скульптор Н. А. Рамазанов, полководець А. П. Єрмолов, поет М. М. Мов ... Вони клопотали і за своїх знайомих, родичів, знайомих. Безвідмовний Федір Іванович брав, лікував, допомагав. "Московські обивателі, - писав у своїх спогадах М. П. Погодін, - зобов'язані йому вдячністю за те, що протягом двадцяти п'яти років в його будинку до 50 людина бідних людей отримували безоплатно поради, ліки, готові, повні консиліуми і навіть зміст. Влітку, незважаючи ні на яку погоду, приїжджав він з Сокольников цілий день, щоб служити цьому доброго діла, кожному з нас траплялося часто посилати бідняків до нього з записками ". Великі гонорари, Неважко уявити, якусь неприязнь він викликав у багатьох практикуючих лікарів, аптекарів-іноземців (інших не було) своїм безкорисливістю.

Генеральної лінією життя було для П. І. Іноземцева служіння російській медицині. Він брав участь у роботі Медичної ради Міністерства внутрішніх справ і в багатьох інших комітетах, комісіях; був ініціатором з'їзду російських природознавців і лікарів. На свої кошти створив "Московську медичну газету", яка двадцять років (1858-1878 роки) об'єднувала російське лікарське стан.

Її завдання визначалися так: "... бути живим, легкодоступним органом для пробудження життя і думки в російській медицині, ліквідації недоліків взаємного наукового спілкування, сучасного ознайомлення з досягненнями зарубіжної медицини, бути публіцистичної газетою ". На її сторінках висвітлювалися проблеми гігієни та боротьби з заразними хворобами, новини російської медичної науки, організація лікувальної допомоги сільському населенню, курортна справа. Серед авторів - С. П. Боткін та І. М. Сєченов, Ф. В. Овсянніков, Н. М. Якубович ...

Інше чудове починання - заснування в Москві "Товариства руських лікарів ". У 1861 році Государ Імператор височайше затвердив статут Товариства. Посада голови, звичайно ж, був запропонований Іноземцеву. Він відмовився на користь професора Соколова і безоплатно передав Товариству "Московську медичну газету ", свою солідну бібліотеку, зібраний ним хірургічний інструментарій.

Висновок:

В історії розвитку кожної науки, особливо прикладний, є хвилини, коли підготувалися і назрілі з часом елементи її просять для себе вираження в житті, хвилини, коли є люди, органічно що виражають їх - у слові і ділі. Така власне і була суспільна роль Іноземцева в нашої Російської медицині. "Він першим назвав її по імені. Діяльність його в галузі нашої медицини залишила по собі широкий слід, не тільки за розумовим впливу його, як вченого, але і по моральному, як людину ... Від нього ми почули в першу разу нове тоді для нас словосполучення: Російська наука. Русская медицина. Сенс його вже був не той, з яким траплялося нам його чути від інших, німецьких вчителів наших ". Так писав учень Іноземцева професор С. А. Смирнов.

А історик і археограф П. І. Бартенев говорив про нього так: "корисний професор, вправний лікар, благонамірений громадянин, добра людина, пріснопам'ятний друг людства ".

Ф. І. Іноземцев і його однокашники по Дерпті, професора "Срібного століття" Медичного факультету Імператорського Московського університету зорали грунт для "Золотого століття". Його апогеєм стало будівництво Клінічного містечка на Дівички, гідності якого і досягнення Факультету в цілому були високо оцінені XII Міжнародним з'їздом лікарів, що пройшов у першопрестольній в 1897 році. Саме Ф. І. Іноземцев і його блискучі колеги сприяли появі видатних медиків Факультету: М. В. Скліфосовського, Г. А. Захар 'їна, І. М. Сєченова ...

... Ф. І. Іноземцев помер 6 серпня 1868 і був похований на кладовищі Донського монастиря. Хрест на пам'ятнику збитий, але можна легко прочитати: "Дійсний статський радник і кавалер Федір Іванович Іноземцев ". Дозвільні відвідувач скользнет поглядом по напису: багато їх дійсних статських, навіть - не таємний. Неподалік - залишки пам'ятника Бабухіну. Знову зустрілися.

До століття від дня народження Іноземцева був виготовлений чудовий бронзовий бюст з мармуровим постаментом.

На правій його стороні значилося: "В анатомічному театрі. Без занять в анатомічному театрі не можна стати раціонально освіченою, спритним і вправним оператором "; на лівій стороні:" У клініці. Детальний і точне об'єктивне дослідження хворого при розпізнаванні хвороби має служити головною підставою клінічного навчання ". На задній стороні постаменту накреслено: "Дому. Завжди роби для всіх все, що можеш. Ніколи ні від кого нічого собі не вимагай і не чекай ". Ці вислови великий лікар, педагог, вчений часто повторював молоді. Пам'ятник і зараз можна бачити в Музеї історії Московської медичної академії імені І. М. Сєченова. Пам'ятник - на дерев'яній підставці. Постамент в іншому місці. Без написів.

Майже сто тридцять років тому учень Іноземцева Смирнов писав: "Не сумніваюся, що майбутній історик Російської медицини дасть висока, законне місце цього починав нашої науки ".

Список літератури

1) «Все обо Всіх »М-1999.

2) Літвіцкій.П.Ф. Патофізіологія. М-1982.

3) Велика Медична Енциклопедія. М-1973