Патофізіологія
голоду
Макаров Семен
Миколайович
I . Введення
Хвороба - це спосіб, за допомогою
якого природа показує, що ваш організм переповнений токсичними речовинами
і внутрішніми отрутами. У мерців хвороб не буває. Проблеми виникають тільки,
якщо ви живі. Голоду, ви допомагаєте природі виводити продукти розпаду і отрути,
накопичилися у вашому тілі. Це відомо кожному дикій тварині. Голодування --
єдиний шлях, який допомагає тварині подолати фізичні недуги,
обсіли його. Це чисто тваринний інстинкт. Ми, люди, так довго жили в
умовах цивілізації, що втратили інстинкт: голодувати у випадку хвороби.
Ймовірно, ви помічали, що при
серйозної хвороби ви не відчуваєте ніякого апетиту. Ви відчуває навіть
відраза до їжі. А дбайливі, але некомпетентні родичі та друзі
кажуть: "Їж, щоб підтримати сили". У той момент ви менше за все
мали потребу в їжі, адже підсвідомість сигналізувало вас припинити їжу. Природа
хотіла, щоб ви поголодувати, щоб вона могла спокійно витратити енергію для
очищення організму. Тихий голос матері-природи важко почути і зрозуміти. При
голодуванні ваші відчуття стають дуже гострими. Голодування загострює розум,
налаштовує на чуйний голос природи. Я добре знаю, наскільки краще починає
працювати голова після кожного періоду голодування.
Люди часто запитують мене усно
і в листах: "Чи зможе голодування вилікувати мене від тієї чи іншої
хвороби? "Хочу бути чітко і ясно зрозумілим: я не рекомендую голодування як
ліки від хвороб! Я не займаюся лікуванням. Я не вірю ні в які ліки,
крім природи. Все, що ми можемо зробити, це зміцнити життєві сили таким
чином, щоб лікування хвороб стало суто внутрішньою справою самого організму.
Я скажу вам, голодувати, щоб ще більше і більше зміцнювати ваші життєві сили для
подолання слабкості.
П. Брегг
виснажується чи організм під час
голодування?
Це питання тісно пов'язане з
іншим питанням: звідки наш організм отримує харчування? "Дивне питання, --
скажуть багато хто, - звичайно з їжі ", і будуть не зовсім праві. Помітьте, мова
йде не про людину, а про організм.
Так от, наш організм завжди
отримує харчування з власних запасів, а ці запаси в свою чергу
поповнюються за рахунок їжі. Якби наш організм одержував харчування тільки з їжі,
то людина не змогла б обходитися без їжі довше трьох годин. Але це зовсім
не відповідає дійсності. На практиці, повинно пройти декілька тижнів
повного голодування, поки організм виснажить свої запаси.
Іван Іванов.
Кандидат біологічних наук.
1.
Визначення голодування
Голодування - це стан,
виникає в тих випадках, коли організм не отримує харчових речовин зовсім,
або отримує їх у недостатній кількості, або ж не засвоює їх внаслідок
хвороби.
II.2 Класифікація
Голодування за своїм
походженням може бути фізіологічним і патологічно м. Фізіологічне
голодування періодично повторюється у деяких видів тварин у зв'язку з особливими
умовами їх проживання або розвитку. Прикладом фізіологічного голодування
є зимова сплячка у деяких ссавців (бабаки, ховрахи), риб,
плазунів. Найбільш широке поширення має патологічний
голодування. Розрізняють голодування повне, неповне (кількісне недоїдання) і
часткове (якісне). Повне голодування може бути без обмеження води і з
обмеженням або зовсім без води (абсолютне голодування). Неповне голодування
розвивається в тому випадку, коли в організм надходять усі поживні речовини,
але в недостатній по калорійності кількості. Часткове голодування спостерігається
при недостатньому надходженні з їжею одного або декількох харчових компонентів
(білки, жири, вуглеводи, вітаміни), при нормальній енергетичної цінності її.
Часто ці дві форми голодування комбінуються.
3. Повний
голодування
Причини, умови розвитку,
тривалість голодування. Причини повного
голодування, як і інших його видів, можуть бути зовнішніми та внутрішніми. Зовнішні
причини - відсутність їжі.
Внутрішні причини - вади
розвитку у дітей, захворювання органів травлення, інфекційні
процеси, анорексія (патологічної відсутність апетиту).
У розвитку голодування, його
тривалості і, отже, тривалості життя організму,
істотне значення мають зовнішні і внутрішні умови. Тривалість
життя при голодуванні зменшують ті зовнішні умови, які збільшують втрату
тепла, підвищуючи енергетичні витрати організму на підтримку температури тіла
(низька температура навколишнього середовища, високі вологість і швидкість руху
повітря, активні рухи). Їх внутрішніх умов на тривалість життя
при голодуванні впливають стать, вік, загальний стан організму, кількість і
якість жирових і білкових резервів, а також інтенсивність обміну речовин.
Установка основного обміну, як
відомо, певною мірою залежить від питомої поверхні, тобто від
співвідношення між площею поверхні тіла і його масою. Чим більше питома
поверхню, тим кращий витрачання енергії і, отже,
напруженіше обмінні процеси в тканинах для забезпечення Теплокровність. Цей закон
поверхні пояснює, чому тривалість голодування і життя у дрібних
тварин менше, ніж у великих. Правда, це закон вимагає суттєвих поправок
у зв'язку зі специфікою зовнішнього покриву, масою тіла, у різних тварин,
характером поведінки (дикі і домашні тварини). Так, дрібні птахи при
голодуванні живуть лише 1-2 дні, а кондор - до 40 днів, миші - 2-4 дні, щури --
6-9 днів, собаки - 40-60 днів, коні - до 80 днів. Граничним строком повно
голодування для людини вважають 65-70 днів. Невеликі розміри тіла і менше
досконала регуляція обміну і теплообміну пояснюють швидку смерть
новонароджених при голодуванні. Так, триденний щеня може голодувати лише 3 дні і
загинути при втраті 17-20% від маси тіла, а доросла собака - 40-60 днів до
втрати близько 50% маси тіла. Вікове зниження рівня основного визначають
більшу тривалість голодування у старих людей і тварин. Крім всіх цих
факторів, тривалість голодування визначається індивідуальними
особливостями, пов'язаними з характером нервово-гуморальної регуляції і
реактивності індивідуума.
Періоди голодування. За
клінічних проявів повне голодування можна розділити на 4 періоди:
байдужості; збудження; наростаючого в міру посилення почуття голоду;
гноблення (найтриваліший); паралічів і загибелі тварин.
Більш глибоке уявлення про
особливості різних періодів голодування дає патофізіологічних характеристика,
що враховує стан обміну речовин і енергії. На підставі цієї
характеристики голодування можна підрозділити на 3 періоди: неекономного
витрачання енергії; максимального пристосування; тканинного розпаду,
інтоксикації і загибелі (термінальний період).
Тривалість кожного
періоду різна в залежності від виду тварини. У людини перший період
триває 2-4 дні, друга - фактично визначає термін голодування і може тривати
40-50 днів, третій - 3-5 днів.
Основні прояви голодування.
Одним з ранніх і найбільш тяжких проявів голодування є почуття
голоду, обумовлене порушенням харчового центру. Відчуття голоду при повному
голодуванні може зникнути через декілька днів після початку голодування, причому
пригнічення харчового центру в подальшому може бути настільки глибоким, що для
її порушення необхідні спеціальні заходи. При неповному голодуванні
порушення харчового центру весь час підтримується і відчуття голоду
періодично поновлюється.
Голодування супроводжується
зменшенням маси тіла. У першому періоді маса значно зменшується в
результаті неекономного витрачання енергії і виділення екскрементів. Під
другому періоді темп зниження маси тіла зменшується і становить щоденно
0,5-1%. Тому, знаючи вихідну масу і щоденну втрату, можна приблизно
розрахувати граничну тривалість голодування. У третьому періоді зниження
маси знову посилюється.
Маса різних органів
зменшується неоднаково. Найбільш інтенсивно втрачає масу жирова тканина (97%),
а найменше - серце (3,6%) і нервова тканина (3,9%). Дуже мала втрата маси
мозку і серця при голодуванні свідчить про те, що в голодуючому організмі
продовжує здійснюватися складна регуляція проміжного обміну речовин і
процесів між органами, що забезпечує в першу чергу пластичним і
енергетичним матеріалами життєво важливі постійно працюють органи.
На 6-8й день голодування в
шлунковому соку збільшується кількість азотистих речовин - альбумінів і
глобулінів. Білки після розщеплення всмоктуються в кров і йдуть на побудову
життєво важливих органів. Цей процес є результатом включення при
голодуванні пристосувальних механізмів, що забезпечують повторне використання
білків для синтетичних процесів.
При голодуванні спостерігаються і
інші процеси, що характеризують адаптацію організму до незвичайних умов
існування і свідчать про перехід на ендогенне харчування. Так, у
ранні терміни голодування активізуються гліколітичні і ліполітичні
ферменти, потім підвищується активність лізосомальних гідролаз, що вказує на
порушення цілості липопротеидной мембрани лізосом.
Зміна ферментної активності
в органах при голодуванні може бути пов'язано зі зміною ізоферментних спектрів.
Такі дані є відносно глюкозо-6-фосфатгідрогенази (Г-6-ФДГ),
фосфоглюконатдегідрогенази (ФГД), що займають ключове положення в
пентоз-фосфатному циклі. При голодуванні знижується як загальна активність цих
ферментів, так і активність їх окремих ізоферментів, причому пригнічення
відбувається за рахунок високоактивних фракцій. Причини зниження активності
ізоферментів, мабуть, пов'язані зі зміною механізмів генетичної
регулювання їх синтезу, а також усуненням субстратної індукції. Безсумнівну
роль при цьому відіграє також дефіцит амінокислот і порушення їх оптимального
співвідношення в організмі.
Про зміни при голодуванні в
генетичному матеріалі клітини, що контролює процеси білкового синтезу,
свідчать дані про зміну первинної структури ферментів.
Особливості білкового синтезу
при голодуванні частково можуть бути пояснені тими змінами, які
зазнають у цих умовах транспортна РНК (тРНК), акцепторні здатність
якої по відношенню до таких амінокислот, як тирозин, лейцин, метіонін,
гліцин знижується. Можливо, при голодуванні на ділянках молекули тРНК,
відповідальної за взаємодію з аміноацілсінтетазамі, відбуваються
конформаційні зміни, що знижують біологічну активність тРНК в цілому.
Органи та системи при голодуванні.
Теплопродукція підтримується протягом усього голодування на мінімальному рівні і
знижується до кінця третього періоду. Тепловіддача дещо скорочується.
Температура тіла знижується до 30-28 0С, що було встановлено в досвіді
В.В. Пашутіна.
Інші життєві функції
організму протягом першого і другого періодів голодування також зберігаються в
межах, близьких до фізіологічних. З боку нервової системи в першу
періоді відзначається порушення, особливо харчового центру. Надалі
розвивається пригнічення, рефлекси знижуються, деякі умовні рефлекси
зникають. При голодуванні легше розвивається шок. Розумова діяльність
зберігається, однак іноді можливий розвиток психозу.
На початку голодування підвищується
функція щитовидної залози, гіпофіза, збільшується секреція кортикотропіну і
тіротропіна, що в свою чергу стимулює надниркових залоз. У другому
періоді голодування функції більшості ендокринних залоз пригнічується. Провідним
фактором у цьому процесі є зниження нейросекреціі в ядрах гіпоталамуса.
У 5 разів знижується секреція соматоліберіна, що на 40-50% знижує рівень у
крові гормону росту. Такі ж зміни відбуваються з фоллітропіном і
фолліберіном гіпофіза.
У системі кровообігу і
дихання особливих порушень не спостерігається. Діяльність травної системи
пригнічується. Хоча при оптимальних умовах основні життєві функції у
голодуючих не відхиляються від норми, прогресивно обмежує адаптаційні
можливості організму, що чітко проявляється при різних навантаженнях.
Патоморфологічні зміни в різних органах і тканинах у осіб, які загинули від
голодування, невеликі і звичайно зводяться до атрофії, переважно у
паренхіматозних органах.
4. Неповне
голодування
Неповне голодування (недоїдання)
зустрічається частіше, ніж повне. Багато патологічні стани, особливо
пов'язані з порушеннями функцій органів травлення, супроводжуються голодуванням
тому або іншому ступені. Соціальні лиха - війна, безробіття - також приводять
до недоїдання.
Неповне голодування виникає в
тих випадках, коли організм хронічно недоотримує з їжею необхідне для
енергетичних витрат кількість енергії. У зв'язку з тим, що таке голодування
продовжується довгостроково, розвиваються пристосувальні механізми. Так, основний
обмін знижується більш значно, ніж при повному голодуванні. Організм
надзвичайно економно витрачає енергетичні ресурси. Повільно зменшується маса
тіла, що іноді маскується затримкою води. Разом з тим у тканинах розвиваються
процеси дегенеративного характеру. При неповному голодуванні зміни важче,
ніж при повному, так як протікає воно більш довгостроково. Смерть настає при
втрати близько 40% маси тіла. Зменшення вмісту білків крові знижує
онкотичного тиск, що може призвести до розвитку набряків.
Дихальний коефіцієнт
знижується незначно. Кров стає гідремічной, нерідко з'являється
анемія. З боку системи кровообігу відзначається брадикардія, зниження
артеріального тиску. Послаблюється подих. Статевий інстинкт пригнічується.
5. Часткове
голодування
При нестачі в їжі вуглеводів
основні порушення пов'язані з посиленням кетогенезу в печінці, куди
транспортуються жири внаслідок її збіднення глікогеном. Недостатнє
надходження в організм жирів в енергетичному відношенні може бути заповнена
вуглеводами та білками. Однак для забезпечення пластичних процесів необхідно
вводити хоча б мінімальну кількість жиру (5-6г), що містить незамінні
жирні кислоти - арахідонову, лінолеву і ліноленову. Слід також
враховувати, що з жирами надходять жиророзчинні вітаміни і тому жирове
голодування невіддільне від вітамінного.
Білкові голодування настає в
тих випадках, коли кількість білків, що надходять з їжею, не забезпечує
організмі азотисті рівновагу. Закон ізодінаміі Рубнера, що встановлює
залежність інтенсивності обміну від величини поверхні тварини, щодо
білків непридатний. Для забезпечення пластичних процесів необхідно вводити
білки. Потреба в білках непостійна і залежить від фізіологічного стану
організму, а також від якості що вводять білків.
При відсутності навіть однієї з
незамінних амінокислот (аргініну, гістидину, лейцин, ізолейцин, лізину,
триптофану, треоніну, фенілаланіну, метіоніну, валін) в їжі баланс азоту
стає негативним.
Тривалий недоїдання з
переважним недоліком в їжі білків призводить до білково-калорійною
недостатності. Вона була широко поширена під час блокади в Ленінграді,
де отримала назву аліментарної дистрофії. Захворювання починалося при
зниження енергетичної цінності їжі на 50%. Брак повноцінного білка,
холод, фізична перевтома і нервово-психологічне перенапруження - ось
основні етіологічні фактори аліментарної дистрофії.
У тропічних і полутропіческіх
країнах Африки, Індії, Центральної і Південної Америки цей патологічний процес
отримав назву аліментарного маразму і Квашиоркор. У цих умовах
хронічна білково-калорійна недостатність посилюється впливом
несприятливих природних умов (сильна інсоляція, висока температура,
вологість), важкої фізичної праці, інфекційних захворювань, особливо
ураження шлунково-кишковий тракт.
У розвитку аліментарного маразму
є тривалий період «збалансованого голодування», коли гомеостаз
підтримується за рахунок зменшення енергетичних витрат і зниження основного
обміну на 15-20 і навіть 30%. Однак необхідність виконання фізичної роботи
не може компенсувати?? я калорійністю їжі і тоді витрачаються власні
запаси організму. Знижуються вміст цукру, холестерину і нейтрального жиру
в крові. Гіпопротеїнемія призводить до набряків. Розвиваються асцит, анемія,
гіпотонія, порушуються секреторна і моторна діяльність шлунково-кишкового
тракту. Поступово наступає дистрофія органів і тканин.
Маразм у дітей, у
яких з віком зростає потреба в білках, розвивається швидше, ніж у
дорослих і нерідко є безпосередньою причиною загибелі. Діти при
білково-калорійною недостатності відстають у рості і психічному розвитку, у
них виявляється депігментація волосся, шкіри, м'язову виснаження,
гепатомегалія, набряки. Обтяжує розвиток захворювання гіповітаміноз А, Д, В.
Білкова недостатність у дітей
за умови достатньої калорійності їжі призводить до захворювання, яке
отримало назву Квашиоркор ( «червоний хлопчик »).
Дефіцит незамінних амінокислот,
а також вітамінів призводить до розвитку явищ, характерних для пелагри,
бери-бери.
Тривала білкова
недостатність супроводжується пригніченням синтезу нуклеопротеїдів, білків,
зниженням активності ферментів. Це веде до зменшення числа клітин в органах,
розвитку атрофічних процесів у кістковому мозку, органах травлення
системи. Сповільнюється ріст і розвиток кісток. Порушується всмоктування вітамінів і
заліза в харчовому каналі. Створюються умови для розвитку анемії, знижується
основний обмін.
Мінеральне голодування у чистій
формі можна спостерігати лише в експериментальних умовах. При недостатньому надходженні
в організм натрію хлориду у тварин втрачається апетит, розбудовуються
секреторні процеси, порушуються синтез білків, а також функції печінки,
харчового каналу, нирок.
Знижується осмотичний тиск
крові, підвищується надходження води в клітини, падає артеріальний тиск,
порушується серцева діяльність, розвивається м'язова слабкість.
При недостатньому надходженні в
організм калію знижується збудливість нервових і м'язових клітин, падає
судинний тонус, з'являються аритмія. Зниження вміст в їжі кальцію може
призвести до тетанії; кобальту - уповільнення дозрівання нормобластів і виходу
зрілих еритроцитів в периферичну кров, заліза - до розвитку гіпохромною
анемії, тканинної гіпоксії; фтору - порушення кісткоутворення і розвитку
карієсу; йоду - розвитку ендемічного зобу та гіпотиреозу.
Водне голодування викликає
найбільш тяжкі зміни в організмі. Вже через 1-2 дні тварина відмовляється
приймати їжу і переходить на абсолютне голодування. В організмі активізуються
катаболические процеси, накопичуються продукти розпаду, розвивається
інтоксикація. Тварини гинуть значно швидше, ніж при повному голодуванні.
Однією з форм якісного
голодування є вітамінна недостатність (авітаміноз, гіповітаміноз),
яка може бути екзогенної (внаслідок відсутності або низького вмісту
вітамінів у їжі) або ендогенної.
6. Основний
обмін при голодуванні
Зменшення основного обміну при
голодуванні у людини багато в чому залежить від функціонування шлунково-кишкового
тракту, який під час голодування зазвичай атрофується і втрачає здатність
перетравлювати їжу.
Велике значення для зміни
основного обміну при голодуванні має вік. Відомо, що діти важче
переносять голодування і гинуть при рівних умовах раніше дорослих. Деякий
значення має стать. Чоловіки переносять голодування важче жінок.
Зміни основного обміну при
повному голодуванні супроводжуються характерними змінами газообміну і,
відповідно дихального коефіцієнта. На початку голодування дихальний
коефіцієнт дещо збільшується, тому що організм використовує у першій
чергу запаси вуглеводів печінки і запаси скелетних м'язів. Надалі
голодуючий організм живе за рахунок утилізації жирових запасів підшкірної
клітковини і внутрішніх органів.
Протягом повного голодування з
водою розрізняють три періоди.
Перший період (1-2 дні)
характеризується значним збільшенням виділення азотвмісних речовин за
рахунок, що залишилася, раніше прийнятої (перед голодуванням) їжі. Знижуються біосинтез
тканинних білків, синтез сечовини, сечової кислоти, гальмуються процеси
дезамінування і переамінування амінокислот.
Другий період є найбільш
тривалим - до 70 днів і більше. Організм живе на азотисто мінімумі.
Деяке зниження основного обміну пояснюється відсутністю надходження
субстратів окислення, тобто їжі. Відбувається гальмування окислювальних процесів
в мітохондріях і зменшення окислювального фосфорилювання.
Різні порушення
проміжного обміну зводяться до накопичення в організмі кислих продуктів
вуглеводного і жирового обміну - ацетоновій тел (В-оксимасляная кислота,
ацетоуксусная кислоти і ацетон). Одночасно спостерігається збільшення виділення
аміаку і лужних резервів для їх нейтралізації. Підвищується кількість
залишкового азоту за рахунок накопичення головним чином аміаку і сечової кислоти
внаслідок збільшення розпаду нуклеопротеїдів клітинних ядер. Порушення
мінерального про Імена виражається у збільшенні виділення з сечею солей калію,
кальцію, фосфору через атрофії і розпаду тканин голодуючого організму.
Придушення
використання ацетил-КоА в циклі трикарбонових кислот
Стимуляція
освіти кетонових тіл і холестерину
Третій період голодування
характеризується посиленням розпаду тканин і збільшенням вмісту калію,
фосфору і азотвмісних продуктів у сечі (сечовина, креатинін, сечова
кислота, амінокислоти, пептиди).
Смерть при повному голодуванні
наступає, коли втрата складає 40-50% маси тіла від інтоксикації і
виснаження всіх видів поживних речовин в організмі людини або тварини.
При голодуванні без води смерть настає через 4-7 днів від інтоксикації і
зневоднення. Важкі переживання спраглого яскраво представлені багатьма
письменниками. Так, Ліон Фейхтвангер описав стан людини, вмираючого від
спраги:
«Його нутрощі палали, він все
час намагався ковтнути, хоч і знав, як це болісно і неможливо, пульс його
тремтів, в кістках кололо і зуділо. Опущені повіки терли очі, темряву прорізали
якісь танцюючі точки і кружечки ... Зовсім ясно бачить він перед собою велику
... цистерну з водою, з нескінченною масою води ... Пити!
Але там стоїть людина і не дає
йому напитися. Звичайно, якщо кілька днів нічого не пити, то людина вмирає ... »
7.
Відгодівлі
Навіть на самому початку останнього
періоду голодування повністю відновлює усі функції організму. Це
свідчить про те, що повне голодування не викликає необоротних змін.
Процес відновлення йде дуже швидко. При втраті 40-50% маси тіла в
протягом місяця відновлення відбувається за 2 тижні. З'являється апетит,
прискорюються окислювальні процеси, стимулюється процес асиміляції,
встановлюється позитивний баланс азоту. Однак, з огляду на стан
травної системи при голодуванні (слабка перистальтика і низька
секреторна активність), відгодівлі слід проводити обережно.
8. Лікувальне
голодування
В останні роки лікувальна
голодування стали називати розвантажувально-дієтичної терапією (РДТ), тому що даний
спосіб лікування включає в себе не тільки голодування (розвантаження), а й
відновлювальний період (дієту). Цей метод лікування став досить популярним,
але тим не менше в літературі та практичній медицині можна зустрітися з різко
протилежними поглядами на нього. У полеміці чітко простежуються дві
тенденції. Супротивники РДТ вважають голодування нефізіологічним, що призводить до
серйозним біохімічним зрушенням в організмі, пов'язаних зі зміною обміну
речовин. Прихильники і пропагандисти методу вважають його універсальним, не
приносить жодних небажаних наслідків організму людини.
Голодування сприяє
часткового, а не рідко і повного відновлення ослабленою статевої функції у
чоловіків, нормалізації менструального циклу у жінок. Після курсу РДТ у хворих
відзначається приплив сил, покращується рухливість і врівноваженість нервових
процесів.
РДТ відіграє велику роль у
очищення організму від шлаків. Шлаками прийнято називати продукти обміну речовин,
які поступово накопичуються як в окремих клітинах, так і в тканинах
(сполучної, жирової, кісткової, в слабо працюючих м'язах, в міжклітинної рідини).
Шлаки - це, в основному, кінцеві продукти білкового обміну - сечовина, сечова
кислота, креатин, амонійні солі і т.д. Причини засмічення організму шлаками --
це переїдання, нераціональне поєднання продуктів, інтоксикація алкоголем,
тютюном, ліками та ін РДТ допомагає очищенню не тільки від шлаків, а й від
надлишку води, хлористого натрію, кальцію злий, радіоактивного стронцію та цезію.
Лікування захворювань
Протипоказано
Ожиріння;
Гіпертонічна хвороба;
Атеросклероз;
Остеохондроз хребта;
Хвороба Бехтерева;
Реактивний поліартрит;
Артроз;
Хронічний ентероколіт;
Хронічний панкреатит;
Хронічний холецистит;
Хронічний гастродуоденіт;
Бронхіальна астма;
Екзема, псоріаз, нейродерміт;
Алергічні захворювання (харчова і лікарська алергія,
набряк Квінке, кропив'янка та ін.)
Злоякісні пухлини;
Туберкульоз;
Виснаження;
Період лактації, вагітність;
Дитячий, пубертатний і старечий вік;
Гострі хірургічні захворювання;
Гострі інфекційні захворювання;
тиреотоксикоз;
Захворювання надниркових залоз;
Цукровий діабет II і III ступеня тяжкості;
Хвороби крові;
Хронічний гепатит і цироз печінки;
Системні захворювання сполучної тканини (системний
червоний вовчак та ін.)
Ревматизм;
Гломеруло-і пієлонефрит;
Порушення серцевого ритму;
Недостатність кровообігу II
і III стадії;
Виразкова хвороба шлунку і 12-палої кишки у фазі
загострення;
Подагра.
Після курсу РДТ, як правело,
поліпшується настрій, підвищується адаптація до стресових ситуацій,
активізується розумова діяльність.
Дуже довгі курси голодування
можуть завдати шкоди здоров'ю людини, тому що при цьому виснажуються всі резерви
жирів і організм починає витрачати життєво важливі білки, що призводить до
дистрофії внутрішніх органів і смерті. Доведено, що безпечна втрата ваги --
20-25%, в цьому випадку в тканинах не виникають незворотні патологічні
зміни. При голодуванні протягом 20-30 днів втрата маси тіла складає
12-18%, тобто нижче безпечної норми.
У зв'язку з тим, що лікувальна
голодування є нетрадиційним методом лікування, великої уваги має
приділятиметься психологічній підготовці до нього. РДТ переноситься набагато легше,
якщо хворий вірить у її ефективність. Пацієнта слід докладно інформувати
про методику РДТ та правила поведінки під час лікування.
Розглянемо методику проведення
РДТ. На амбулаторному етапі пацієнт проходить комплекс лабораторних і
інструментальних обстежень, призначений лікарем, і, за відсутності
протипоказань, надходить в стаціонар, де організовані спеціальні палати
для лікування методом РДТ. Перед вступом необхідно санувати вогнища
хронічної інфекції (хворі зуби, мигдалики тощо) і протягом тижня слід
дотримуватися вегетаріанську дієту для кращої переносимості голоду. У перший день
беруть 40-60 р. сірчанокислої магнезії або карловарської солі для очищення
кишечника, інакше може бути болісне відчуття голоду, слабкість, головний
біль.
Весь лікувальний процес при РДТ
складається з двох періодів, в кожному з яких виділяють три стадії.
9. Період
утримання від їжі.
Перша стадія - харчового
збудження - триває 2-3 дні. У цей час може бути виражено сильне почуття
голоду. У даний період вигляд їжі та її запах можуть дратувати хворих, викликаючи
деяку агресивність. Іноді з'являється бурчання в животі, слинотеча.
Може погіршуватися сон, підвищуватися артеріальний тиск, пульс частішати.
У перші три дні спостерігається
максимальна втрата ваги (але не жиру!), 0,8-2 кг. У добу, за рахунок виведення
води, очищення кишечника і витрати глікогену. З першого дня пацієнти отримують
водні процедури, сауну 2 рази на тиждень, масаж лікувальну фізкультуру. Велике
увага приділяється чистоті шкіри та мови. Мова чистять м'якою зубною щіткою
кілька разів на день для видалення нальоту, що найчастіше з'являється на
третій день утримання від їжі. Хворі щодня гуляють на свіжому повітрі не
менше трьох годин, а при наявності ожиріння ходять по 15-20 км.
Під час лікування методом РДТ НЕ
бажано куріння із-за можливого розвитку тяжкого колапсу (непритомності), а
також у зв'язку з подразнюючою дією на слизову оболонку шлунка і
дванадцятипалої кишки нікотину, заковтує зі слиною.
Друга стадія - наростаючого
ацидозу - 4-6 днів голодування. З'являється сильний запах ацетону з рота, на
мові - густий наліт білого або сірого кольору. Шкіра та губи стають сухими,
зуби покриваються слизом. Нерідко розвиваються слабкість, загальмованість,
головний біль, запаморочення, нудота. Почуття голоду практично зникає.
Вид їжі не викликає тих емоцій, які можна було спостерігати на першій стадії.
Добова втрата ваги складає 0,3-0,5 кг. Характерною особливістю цієї
стадії є загострення симптомів хронічних соматичних захворювань.
Третя стадія - компенсації і
адаптації. На 7-10 день настає ацидотична криза, після якої
самопочуття хворих значно поліпшується. Це відбувається дуже швидко, в
протягом декількох годин, частіше - вночі. Пацієнти стають бадьорими навіть
кілька ейфорічнимі. Загальна тривалість цієї стадії індивідуальна, частіше - 20-25
днів. Вона закінчується очищенням мови, нерідко появою апетиту і
барвистих «харчових» снів. Очищення мови і поява апетиту - сигнал до
припинення голодування. Однак відновний період можна починати і раніше,
не чекаючи повного очищення мови і виникнення почуття голоду, особливо при
першому курсі лікування.
10.
Відновлювальний період.
Перша стадія - астенічна --
1-2 дні. Після прийому 100-200 р. розведеного соку з'являється почуття
насичення, навіть переїдання, слабкість, нестійкий настрій, запах ацетону
зменшується або повністю зникає.
З початку відновного
періоду скасовують всі прогулянки і процедури, рекомендують напівпостільний режим. На
2-3 добу з'являється самостійний стілець. Якщо його немає, роблять очисну
клізму.
Друга стадія - інтенсивного
відновлення - 3-6 дні. У ці дні поліпшується настрій, підвищується апетит,
зникають диспептичні явища. Маса тіла починає наростати (але не за рахунок
жиру!). підвищується ейфорія, навіть більш виражена, ніж у стадії компенсації,
підвищується працездатність. У цей час хворі схильні переоцінювати свої
можливості. У даній стадії досить часто спостерігається затримка рідини в
організмі, особливо при порушенні дієти та вживання кухонної солі навіть у
мінімальних кількостях. Так, одна хвора на четвертий день відновного
періоду з'їла шматочок оселедця, після чого додала у вазі 4 кг. За добу за
рахунок набряків.
Третя стадія - нормалізації. У
цій стадії апетит стає помірним, а настрій рівним і спокійним.
Нормалізуються біохімічні показники сироватки крові. За відсутності
обмежень у енергоємності відновної дієти пацієнти спостерігають вихідну
масу тіла, а при дотриманні гіпокалорійной дієти збільшення маси тіла за рахунок
вмісту кишечнику, глікогену печінки та м'язів і води складає у жінок в
середньому 2 кг, у чоловіків - 3 кг.
відновлювальний період
є дуже важливим етапом у проведенні РДТ, тому що порушення правил його
проведення може призвести до важких ускладнень. Наочним прикладом цього може
слугувати випадок, який стався в 1977 році в Москві. Художник П. У віці
39 років за порадою знахаря голодував 40 днів з метою вилікуватися від алергії.
Голодування він переніс задовільно, але на 2 день відновного періоду
помер від гострої серцево-легеневої недостатності, що розвилася на тлі гострого
розширення шлунка, проумовленого рясним прийомом їжі. Тривале голодування
без постійного спостереження лікаря-спеціаліста небезпечно навіть для здорового
людини, а при деяких захворюваннях трагічний результат може настати ще до
початку відновного періоду. Які ж основні правила проведення
відновного періоду? Перш за все - це поступова харчова навантаження.
Харчування починають з легкої вуглеводистих їжі, за тим додають у невеликому
кількості білки, і лише в останню чергу жири. З раціону виключають
кухонну сіль, щоб уникнути набряків, а також м'ясо, м'ясопродукти, рибу, птицю.
Для відновного періоду
розроблені різні варіанти дієт. Варіант відновної дієти кожному
підбирається індивідуально.
Абсолютно безпечним є
24-26-годинне голодування 1 раз на тиждень. Його можна проводити як з
попередньою підготовкою (клізмою), так і без неї. На наступний день після
голодування бажано вживати молочно-рослинну їжу.
На закінчення слід сказати,
що РДТ - це дуже ефективний, а іноді унікальний метод лікування, якщо він
знаходиться в руках кваліфікованих фахівців. Є безліч прикладів
чудових результатів лікування голодом.
Висновок
Таким чином, голодування - це
стан, який виникає в тих випадках, коли організм не отримує харчових
речовин зовсім, або отримує їх у недостатній кількості, або ж не засвоює
їх внаслідок хвороби.
Голодування як соціальна
проблема, а також як патологічний процес, що супроводжує ряд захворювань,
особливо травної системи, здавна привертає увагу дослідників.
Великий внесок у вивчення голодування було зроблено В.А. Манассеіном (1869), В.В.
Пашутіна (1902) і його учнями. Накопичено багато фактів, які свідчать про
тому, що при голодуванні насамперед здійснюються пристосувальні механізми,
відбувається своєрідна ферментативна адаптація організму до відсутності
поживних речовин і перехід на ендогенне харчування. Разом з тим встановлено,
що порушення задоволення потреби організму в їжі призводить до хвороб
харчової недостатності, що виявляється порушенням ферментативних систем і
розладу обмінних процесів. У той же час проблема голодування представляє
інтерес у зв'язку мс використанням його як лікувальний чинник.
В даний час голодування
розглядається як стан тривалого стресу, пов'язаного з адаптивної
активізацією біосинтезу гормонів надниркових залоз, які мають пряме
(активізують) і непряме (ощадні) вплив на життєво важливі ферментні
системи організму.
Список
літератури
А.Д. Адо, В.В. Новицького
«Патологічна фізіологія», ВТУ Томськ-1994р.
Н. Н. Зайко, Ю. Б. Биця
«Патологічна фізіологія», «МЕДпресс-інформ», Москва-2002р.
П. Брегг «Чудо голодування»,
ЕКСМО, 1999р.
А.Ю. Барановський, Л.І. Назаренко
«Поради з харчування росіянам», - С.П. изд. «Атон», 1998 р.
Ю.С. Миколаїв, Є.І. Нілов, В.Г.
Черкасов «Голодування заради здоров'я», - видання 2-е, изд. «Радянська Росія»,
