ахалазія кардії

ахалазія кардії (кардіоспазм, хіатоспазм, мегаеео-Фагус, ідіопатичне розширення стравоходу і ін) - захворювання порівняно рідкісне, що характеризується дистрофічними змінами інтрамуральні нервового сплетення стравоходу і кардії, атонією, розширенням стравоходу, порушенням перистальтики його стінки і рефлекторного розкриття кардії при ковтанні, а також що виникають внаслідок цього порушенням проходження їжі в шлунок і тривалою затримкою її в стравоході.

Етіологія і патогенез вивчені недостатньо.

Симптоми, протягом

Характерні загрудинний біль, дисфагія і регургітація. Загрудинний біль проявляється у вигляді больових кризів, часто виникають вночі, іноді біль виникає при порожньому або, навпаки, переповненому стравоході. Дисфагія спочатку епізодична, у виражених випадках спостерігається при кожній їжі і особливо при ковтанні сухий або погано прожувати їжі, посилюється при заворушеннях. Для полегшення проходження їжі хворі випивають залпом склянку води або заковтують повітря, роблять глибокі вдихи, вигинають тулуб назад і т. д., що в ряді випадків допомагає. Регургітація проявляється сригивание скупчилися в стравоході слини, слизу і харчових залишків, що виникають при нахилі тулуба, при переповненому стравоході або вночі, під час сну. В останньому випадку можлива аспірація сригивает мас, що нерідко є причиною аспіраційних пневмоній.

Діагноз підтверджується рентгенологічним дослідженням, яке виявляє різної ступеня розширення і подовження стравоходу, у ряді випадків поєднуються з його S-подібним викривленням, порушення перистальтики, скупчення рідини в стравоході натщесерце. Барієва суспензія довгостроково затримується в стравоході, верхній рівень її нерідко досягає рівня ключиць, після чого вона раптово як би "провалюється" в шлунок. Кардіальний сегмент стравоходу звужений, має рівні контури і вигляд "кінчика морквини" або "мишачого хвоста ", не розкривається при ковтанні, затримуючи надходження контрасту в шлунок; газовий міхур шлунка відсутній (патогномонічною ознакою). Прийом 1-2 таблеток нітрогліцерину розслабляє кардіальний сфінктер, внаслідок чого вміст стравоходу легше проходить в шлунок і тимчасово усувається дисфагія. Ця фармакологічна проба полегшує диференціальну діагностику ахалазін кардії і органічних стенозів стравоходу. Езофагогастрофіброскопія допомагає в диференціальної діагностики цих захворювань.

Перебіг зазвичай прогресуюче з посиленням дисфагії та інших симптомів захворювання, наростаючим виснаженням. Ускладнення: повторні аспіраційні пневмонії і хронічні бронхіти. Відзначено більш часте виникнення раку стравоходу у цих хворих.

Прогноз при своєчасному лікуванні сприятливий. Хворим протипоказана робота, пов'язана з великим фізичним навантаженням і нерегулярним харчуванням.

Лікування медикаментозне.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.policlinica.ru/