Проноси
Проноси (діарея)
- Прискорене (понад 2 разів на добу) виділення рідких випорожнень, пов'язане з
прискореним проходженням вмісту кишечника внаслідок посилення його
перистальтики, порушенням всмоктування води в товстому кишечнику і виділенням
кишковою стінкою значної кількості запального секрету або
транссудату. У більшості випадків проноси є симптомами гострого або
хронічного коліту, ентериту.
Інфекційні
проноси відзначаються при дизентерії, сальмонельозу, харчових токсикоінфекціях,
вірусних хворобах (вірусна діарея), амебіазі і т. д. Аліментарний проноси можуть
бути при неправильному харчуванні або при алергії до тих чи інших харчових
продуктам. Диспепсичні проноси спостерігаються при порушенні перетравлення
харчових мас внаслідок секреторної недостатності шлунка, підшлункової
залози печінки або недостатнього виділення тонкою кишкою деяких ферментів.
Токсичні проноси супроводжують уремія, отруєння ртуттю, миш'яком.
Медикаментозні проноси можуть бути наслідком пригнічення фізіологічної флори
кишечнику, розвитку дисбактеріозу. Неврогенні проноси спостерігаються при порушенні
нервової регуляції моторної діяльності кишечнику (наприклад, проноси,
що виникають під впливом хвилювання, страху).
Частота стільця
буває різною, випорожнення - водянистими або кашкоподібного. Характер
випорожнень залежить від захворювання. Так, при дизентерії кал має спочатку
щільну консистенцію, потім стає рідким, мізерним, в ньому з'являються слиз
, і кров, при амебіазі - містить склоподібну слиз і кров, іноді кров
просочує слиз і випорожнення набувають вигляду малинового желе. При проносах
можуть бути біль у животі, відчуття бурчання, переливання, здуття живота,
тенезми. Легкі і нетривалі проноси мало позначаються на загальному стані
хворих, важкі та хронічні призводять до виснаження, гіповітамінозу,
виражених змін в органах.
Для
встановлення причини поносу проводять копрологічео-сяк і бактеріологічне
дослідження. Про тяжкість проносу можна судити по швидкості пасажу (просування)
по кишечнику карболену (поява чорного забарвлення калу після прийому хворим
карболену через 2-5 год замість нормальних 20 - 26 годин) або сульфату барію при
рентгенологічному дослідженні.
При підозрі
на холеру, сапьмонеллез, харчову токсі-коінфекції бальні підлягають негайному
госпіталізації в інфекційне відділення.
Вірусна діарея
набуває в сучасній лікарській практиці особливу актуальність. У дітей
провідним етіологічним чинником, що викликає гострий інфекційний пронос,
стає ротавірус. Найчастіше ротавірусної пронос спостерігається у дітей до 2
років у вигляді спорадичних випадків; можливі епідемії ротавірусної інфекції, частіше
взимку. У дорослих ротавірус рідко виявляється збудником гастроентериту і
процес, ним викликаний, протікає стерто. Гострий понос у дорослих частіше викликає
вірус Norwolk.
Латентний
період у ротавірусної інфекції - від одного до декількох днів. Початок вірусного
гастроентериту гостре-со блювоти, у дітей вираженою; потім виникають пронос, а
також загальні симптоми інфекції: головні болі, міалгії, лихоманка, але ці
явища, як правило, помірно виражені. Болі в животі не характерні для
вірусного гастроентериту. Набряк і запалення в стінці тонкої кишки, що викликаються
вірусом, ведуть до порушення секреції і абсорбції рідини, багатої натрієм і
калієм. Понос носить водний характер, розгублюємося з поносом рідина містить мало
білка, але багато солей. Ця картина нагадує секреторний пронос, що викликається
холерним вібріоном або ентеротоксин кишкової палички; він може призвести до
масивної втрати рідини, що перевищує у дорослого 1 л на годину. При вірусному
поносі не страждає товста кишка і в калі немає лейкоцитів, вірусний пронос у
дорослих триває 1-З дня, у дітей - удвічі більше. Виражена дегідратація може
загрожувати життю хворого. Терапія зводиться головним чином до заміщення
втраченої рідини. Це заміщення може проводитися інфузійно, за допомогою
призначення пиття, що містить глюкозу і солі (глюкоза стимулює всмоктування
натрію). Рідина вводиться з розрахунку 1,5 л на 1 л стільця, але основним контролем
є видиме наповнення судин шкіри, слизових оболонок. Антибіотична
терапія при водному поносі не змінює тривалості хвороби.
Лікування
спрямовано на усунення причини, що викликала пронос.
Список
літератури
Для підготовки
даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.policlinica.ru/
