Диспепсія

Диспепсія -- збірний термін для позначення розладів травлення переважно функціонального характеру, що виникають внаслідок недостатнього виділення травних ферментів або нераціонального харчування (диспепсія аліментарна).

Диспепсія аліментарна виникає в результаті тривалого нераціонального харчування. Розрізняють бродильно, гнильну і жирову диспепсію. Бродильна диспепсія пов'язана з надмірним споживанням вуглеводів (цукру, меду, борошняних продуктів, фруктів, винограду, гороху, бобів, капусти і т. д.), а також бродильних напоїв (квасу), в результаті чого в кишечнику створюються умови для розвитку бродильної флори. Гнильна диспепсія виникає при переважному вживанні в їжу білкових продуктів, особливо баранячого, свинячого м'яса, яке повільніше перетравлюється в кишечнику. Іноді гнильна диспепсія виникає внаслідок використання в їжу несвіжі м'ясних продуктів. Жирова диспепсія обумовлена надмірним вживанням повільно перетравлюваних, особливо тугоплавких, жирів (свинячий, баранячий).

Порушення рухової функції травного тракту (прискорення пасажу химуса) ускладнює нормальне перетравлення і сприяє розвитку диспепсії. У той же час при диспепсії незвичайні або утворюються в надмірних кількостях продукти розщеплення харчових речовин (органічні кислоти, індол, скатол, сірководень) подразнюють рецептори слизової оболонки кишечнику і викликають прискорення кишкової перистальтики. Розлад процесів травлення порушує нормальний розвиток кишкової мікрофлори і викликає дисбактеріоз.

Симптоми, протягом

Диспепсія бродильна проявляється метеоризмом, бурчанням в кишечнику, виділенням великої кількості газів, частим, слабо пофарбованим рідким пінистим стільцем з кислим запахом. При копрологіческом дослідженні визначається велика кількість крохмальних зерен, кристалів органічних кислот, клітковини, йодофільних мікроорганізмів. Реакція калу різко кисла.

Диспепсія гнильна також проявляється поносом, але колір випорожнень насичено темний, запах - гнильний. Внаслідок загальної інтоксикації продуктами гниття (діметілмеркаптан, сірководень, індол, скатол і т. д.) нерідкі погіршення апетиту, слабкість, зниження працездатності. Мікроскопічне дослідження випорожнень виявляє креаторів. Реакція калу різко лужна.

При жирової диспепсії випорожнення світлі, рясні, з жирним блиском, нейтральною або лужної реакції. Копрологіческое дослідження виявляє в них велике кількість неперетравленої нейтрального жиру (у вигляді крапель), кристалів жирних кислот та їх нерозчинних солей.

Діагноз встановлюють на підставі розпитування хворого (характер харчування), клінічних проявів диспепсії, даних копрологіческого дослідження. При ректоромано-і колоноскопії ознак запалення слизової оболонки товстої кишки не виявляється.

Диференціальний діагноз проводять з органічними захворюваннями системи травлення -- атрофічним гастрит із секреторною недостатністю, хронічним панкреатитом з недостатністю зовнішньосекреторної функції підшлункової залози, хронічним ентеритом, ентероколітом та іншими хворобами нерідко з синдромом диспепсії. Встановленням факту нераціонального харчування хворих при відсутності змін у секреторної функції і морфології органів травлення підтверджують функціональний (аліментарний) характер диспепсії. Швидке усунення симптомів диспепсії при нормалізації харчування хворих також підтверджує діагноз. Диференціальний діагноз необхідно також проводити з інфекційними паразитарними ентероколітами і колітами (бацилярних, амебної дизентерію та ін ). У цих випадках мають значення відповідний епідеміологічний анамнез, порушення загального стану хворих (лихоманка, спастичні болі в животі, тенезми), дані ректороманоскопії (запальний процес), виявлення сапьмонелл, шигел, ентамеб та їх цист, лямблій, балантідій та інших збудників в екскрементах або в зішкребок слизової оболонки прямої кишки, взятому під час ректороманоскопії.

Панкреатична диспепсія обумовлена внешнесек-реторной недостатністю підшлункової залози (внаслідок хронічного панкреатиту, пухлини і т. д.). Недостатнє надходження в кишечник панкреатичної ліпази, амілази та трипсину порушує перетравлювання харчових речовин. Виникає відчуття бурчання і переливання в животі, метеоризм, порушується апетит, можливі колікоподібні болі в животі, характерні рясний "панкреатогенний" понос (жирний кал), стеаторея, амілорея, креаторея.

Профілактика диспепсія зводиться до раціонального харчування і профілактиці захворювань, що ведуть до розвитку диспепсії.

Лікування

Велике значення має правильно відрегульована дієта. Необхідно лікувати основне захворювання (хронічний гастрит, хронічний панкреатит та ін.)

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.policlinica.ru/