Грижа

Грижа вихід або випинання якого-небудь органу з порожнини, де він розташований, через вроджене або придбане отвір. Існує багато типів гриж. Більшість їх назв вказує на місце виходу (наприклад, пахова грижа), деякі - на прізвище описав їх лікаря (наприклад, грижа Ріхтера). До найбільш розповсюдженим типам відносяться: пахова грижа, при якій грижового мішок опиняється в паховому каналі; стегнова - грижового мішок виходить уздовж великих судин на внутрішню сторону стегна в місці виходу цих судин з черевної порожнини; пупочная - грижового мішок виходить через пупкові кільце або місце виходу плацентарних судин; діафрагмальна - грижового мішок проходить через отвір у діафрагмі; черевна - як наслідок травми стінки живота, якщо м'язові шари повністю не відновилися. Грижа буває й усередині черевної порожнини, якщо грижового мішок виходить, наприклад, через сідничного отвір; ці грижі зустрічаються рідко і великого значення не мають. Грижа буває вродженої та придбаної. Вроджена виникає за рахунок «слабких місць», або потенційних грижового воріт, що існують від народження. Одні грижі можна вправити, інші не можна. Більшість невправімих гриж ущемляється і викликає симптоми, схожі з симптомами кишкової непрохідності. У грижового мішку може виявитися тонка або товста кишка, сечовий міхур, складка очеревини або яєчник.

пахова грижа.

У ході ембріонального розвитку яєчка у хлопчиків поступово опускаються з черевної порожнини через пахової канал в калитку. У міру опускання яєчко витягає за собою частину очеревини - піхвовий відросток, який у більшості випадків заростає. Однак його незарощення призводить до утворення природженої грижі або ж створює потенційні грижового ворота. В якійсь мірі подібний процес спостерігається також у жінок і пов'язаний з круглою зв'язкою матки. Пахової грижі бувають прямими або косими в залежності від того, де ослаблена стінка черевної порожнини.

Страждаючі пахової грижі скаржаться на відчуття важкості в животі, поява мінливого в розмірах здуття в пахової області, яке зникає в лежачому положенні. З'являється воно, як правило, при напрузі або кашлі. Типове початок захворювання - виникнення болю після підняття важких предметів або напруги і подальше (через кілька днів) поява здуття.

Утиск грижі.

При обмеженні кишечника порушується кровопостачання ущемленої ділянки, і його стінка некротизується. Цю частину кишечнику необхідно видалити. Життєздатні кінці зшивають між собою і вправляють в черевну порожнину.

стегнові грижі

завжди придбані; за характером порушень і симптомів аналогічні пахової грижі. Черевна грижа зазвичай є наслідком інфікування ран стінки живота. Іноді ці грижі бувають дуже великими і важковиліковні; їх симптоми -- запалення і біль. При обмеженні виникає гострий біль, здуття стає болючим.

Пупкова грижа - Симптоми аналогічні симптомів черевної грижі.

діафрагмальна грижа буває як природженою, так і придбаної. Воротами найчастіше служить стравоходу отвір (місце входу стравоходу в черевну порожнину). Грижового мішок зазвичай містить тільки шлунок. Інші діафрагмальний грижі зустрічаються в тих місцях, де в ембріона існувало сполучення між грудної та черевної порожнинами. Перераховані вище грижі - вроджені. Травматичні грижі зустрічаються в самих слабких місцях діафрагми - в куполі та поперекової частини. Діафрагмальна грижа виникає завжди з лівого боку, так як печінка захищає праву частину діафрагми. Симптоми при цих грижах невизначені, залежать від органів, що виходять через грижового отвір, і бувають шлункового, серцевого та дихального типу. Якщо шлунок - єдиний орган, який потрапив у грудну порожнину, то пацієнт скаржиться на болі, почуття тиску в грудях, супроводжується нудотою і блювотою. Внаслідок здавлювання шлунка кільцем діафрагми може розвинутися виразка. Можлива поява симптомів кишкової непрохідності. Діагноз ставиться на підставі рентгенологічного дослідження після прийому препаратів барію (рентгеноконтрастного кошти).

Лікування

При будь-якому типі грижі потрібне хірургічне втручання, тому що завжди є небезпека її утиску. Лікування полягає у видаленні грижового мішка. На його вправляють в черевну порожнину. Грижового отвір закривають, зближуючи м'язи і відновлюючи м'язові шари. Так само лікуються і пахові грижі. У деяких випадках дефект настільки великий, що доводиться пересаджувати в це місце ділянку фасції з ноги.

Пупкова грижа - Симптоми аналогічні симптомів черевної грижі.

діафрагмальна грижа буває як природженою, так і придбаної. Воротами найчастіше служить стравоходу отвір (місце входу стравоходу в черевну порожнину). Грижового мішок зазвичай містить лише шлунок. Інші діафрагмальний грижі зустрічаються в тих місцях, де в ембріона існувало сполучення між грудної та черевної порожнинами. Перераховані вище грижі - вроджені. Травматичні грижі зустрічаються в самих слабких місцях діафрагми - в куполі та поперекової частини. Діафрагмальна грижа виникає завжди з лівого боку, так як печінка захищає праву частину діафрагми. Симптоми при цих грижах невизначені, залежать від органів, що виходять через грижового отвір, і бувають шлункового, серцевого та дихального типу. Якщо шлунок - єдиний орган, який потрапив у грудну порожнину, то пацієнт скаржиться на болі, почуття тиску в грудях, супроводжується нудотою і блювотою. Внаслідок здавлювання шлунка кільцем діафрагми може розвинутися виразка. Можлива поява симптомів кишкової непрохідності. Діагноз ставиться на підставі рентгенологічного дослідження після прийому препаратів барію (рентгеноконтрастного кошти).

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.policlinica.ru/