Матка

Матка, uterus (metra), представляє непарний порожнистий гладком'язових орган, розташований у порожнини малого таза, на однаковій відстані від лобкового сімфізіт і крижів, на такій висоті, що самий верхній її ділянка, дно матки, не виступає за рівень верхньої апертури тазу. Матка має грушовидну форму, уплощенная в переднезаднем напрямку. Широка частина її звернена догори і наперед, вузька -- донизу і вперед.

Форма і розміри матки значно змінюються в різні періоди життя і головним чином у зв'язку з вагітністю. Довжина матки у родили жінки 7-8 см, у народжує -- 8-9,5 см, ширина на рівні дна 4-5,5 см; маса коливається від 30 до 100г.

У матці розрізняють шийку, тіло і дно. Шийка матки, cervix uteri, іноді поступово переходить в тіло матки, іноді різко від нього відмежовується; довжина її досягає 3 см; вона ділиться на дві частини: надпіхвова і вагінальну. Верхні дві третини шийки розташовуються вище піхви і складають її надпіхвова частина, portio supra vaginalis (cervicis). Нижня третина шийки як би утиснений під піхву і становить її вагінальну частину, portio vaginalis (cervicis). На її нижньому кінці є округле або овальний отвір матки, ostium uteri, краї якого утворюють передню губу, labium anterius, і задню губу, labium posterius.

У народжували жінок отвір матки має вигляд поперечної щілини, у що не родили - округлу форму. Задня губа трохи довше і менш товста, розташовується вище передній. Отвір матки направлено до задньої стінки піхви. У шийці матки знаходиться шийного каналу, canalis cervicalis uteri, ширина якого неоднакова на його протягом: середні відділи каналу ширше, ніж область зовнішнього та внутрішнього отворів, через що порожнину каналу має веретеноподібних форму.

Тіло матки, corpus uteri, має трикутну форму з усіченим нижнім кутом, що триває в шийку. Тіло відокремлено від шийки звуженої частиною - перешийком матки, isthmus uteri, який відповідає положенню внутрішнього отвору матки. У тілі матки розрізняють передню міхурово поверхню, facies vesicalis, задню кишкову поверхню, facies intestinalis, і бокові, правий і лівий, краю матки, marlines uteri (dexter et sinister), де передня і задня поверхні переходять одна в іншу.

Верхня частина матки, яка піднімається у вигляді склепіння над отворами маткових труб, отримує назва дна матки, Hindus uteri. Воно являє опуклість і утворює з боковими краями матки кути, в які входять маткові труби .. Ділянка тіла матки, відповідний місця впадання труб, носить назву рогів матки.

Порожнина матки, cavum uteri, довжиною 6-7 см, на фронтальному розрізі має форму трикутника, в верхніх кутах якого відкриваються устя маткових труб, у нижньому-внутрішнє отвір матки, яке веде в канал шийки матки; величина порожнини у родили інша, ніж у народжували. У першому бічні стінки різкіше увігнуті всередину порожнини. Передня стінка тіла матки примикає до задньої стінки, у силу чого порожнину на сагітальній розрізі має форму щілини. Нижня вузька частина порожнини повідомляється з каналом шийки матки, canalis cervicis uteri, які мають веретеноподібних форму. Канал відкривається в піхву отвором матки, ostium uteri.

Стінка матки складається з трьох шарів: зовнішній - серозної оболонки, tunica serosa (perimetrium), подсерозной основи, tela subserosa, середньої - м'язової, tunica muscularis (myomet-rium), і внутрішньої - слизової оболонки, tunica mucosa (endometrium). Серозна оболонка (периметру). tunica serosa (perimetrium). являє собою безпосереднє продовження серозного покриву сечового міхура. На великому протягом передньої і задньої поверхонь і дна матки вона щільно зрощена з міометрія; на кордоні перешийка очеревинної покрив прикріплюється пухко. Мичшечная оболонка матки (міометрій), tunica muscularis (myometrium). найбільш потужний шар маткової стінки, складається з трьох шарів гладких м'язових волокон з домішкою волокнистої сполучної тканини і еластичних волокон. Всі три шари своїми м'язовими волокнами переплітаються між собою в найрізноманітніших напрямках, у силу чого поділ на шари недостатньо добре виражено. Тонкий зовнішній шар (подсерозний) з поздовжньо розташованими волокнами і в невеликій кількості з круговими, як було сказано, щільно зрощені з серозним покривом. Середній шар кругової, найбільш розвинений. Він складається з кілець, розташованих в області трубних кутів перпендикулярно до їх осі, в області тіла матки в круговому і косому напрямках. Цей шар містить велику кількість судин, переважно венозних, тому його ще називають судинним шаром, stratum vasculosum. Внутрішній шар (підслизовий) найтонший, з поздовжньо що йдуть волокнами.

Слизова оболонка матки (ендометрій), tunica mucosa (endometrium), зростися з м'язової оболонкою, вистилає порожнину матки без підслизового шару. В області маткових отворів труб вона переходить у їх слизову оболонку, у ділянці дна і тіла вона має гладку поверхню. На передній і задній стінках каналу шийки матки слизова оболонка (endocervix) утворює поздовжньо йдуть пальмовидные складки, plicae palmatae. Слизова оболонка матки складається з одно-шарового циліндричного миготливого епітелію; в ній закладені трубчасті маткові залози, glandulae uterinae, які в області шийки носять назву шеечной залоз, glandulae cervicales (uteri). Матка займає в порожнині малого тазу центральне положення. Кпереди від неї, стикаючись з її передньою поверхнею, розташовується сечовий міхур, ззаду - пряма кишка і петлі тонкої кишки.

Розрізняють верхню, внутрішньочеревно, частина матки (дно, тіло і частково шийка) і нижню, внебрюшінную. Очеревина покриває передню та задню поверхні матки і переходить на сусідні органи: спереду, на рівні середини висоти шийки, вона переходить на сечовий міхур, при цьому тут утворюється міхурово-маточне поглиблення, excavatio vesicouterina; ззаду очеревина по поверхні тіла матки спускається на шийку, далі вниз на задню стінку піхви і переходить на передню стінку прямої кишки. Очеревинної поглиблення між маткою і кишкою називається прямокишково-маточним, excavatio rectouterina. По боках на місці переходу в широкі зв'язки очеревина сполучена з маткою пухко. В основі широких зв'язок, на рівні шийки матки, між листками очеревини розташована околоматочная клітковина, або параметрів. parametrium. Нижня половина передньої поверхні шийки матки позбавлена серозного покриву і відділена від верхнього відділу задньої стінки сечового міхура сполучнотканинної перегородкою, що фіксує один до одного обидва органи. Нижній відділ матки - шийка - фіксована до року, що починається від неї піхви.

Матка займає в порожнині малого тазу не вертикальне, а зігнуте кпереди положення, anteversio, в результаті чого її тіло нахилене над передньою поверхнею сечового міхура. По осі тіло матки утворює щодо її шийки відкритий кпереди кут 70-100 ° - вигин кпереди, anteflexio. Крім того, матка може бути відхилена від серединної лінії в одну зі сторін, праву або ліву, lateropositio dextra або lateropositio sinistra. Залежно від наповнення сечового міхура або прямої кишки нахил матки змінюється. Матка утримується у своєму становищі поруч зв'язок: парної круглою зв'язкою матки, правої та лівої широкими зв'язками матки, парними прямокишково-матковими і крижово-матковими зв'язками. Кругла зв'язка матки, ligamentum teres uteri, являє собою тяж зі сполучної і гладком'язових тканини завдовжки 10-15 см, який починається від краю матки зараз нижче і кпереди від маткової труби. Кругла зв'язка розташовується в очеревинної складці, біля початку широкої зв'язки матки, і прямує до бічної стінки малого таза, далі вгору і вперед до глибокого пахових кільцях. На своєму шляху вона перетинає запірательние судини і нерв, vasa obturatoria et n. obturatorius, бічну пупкову зв'язку, зовнішню подвздошную вену, v. iliaca externa, нижні надчеревній судини, vasa epigastrica inferiora. Пройшовши через паховий канал, вона виходить через його поверхневе кільце і розсипається в підшкірній клітковині області лобкового піднесення і великих статевих губ. У паховому каналі круглу зв'язку матки супроводжують: артерія круглої зв'язки матки, a. lig. teretis uteri, статева нервова гілку, м. genitalis, і пучки м'язових волокон від m. obli-quus internus abdominis і m.. transversus abdominis. Широка зв'язка матки, lig. latum uteri, складається з двох - переднього і заднього - листків очеревини, яка слід від матки в сторони до бічної стінки малого тазу. Досягнувши її, а у свого заснування підійшовши до дна тазу, листки широкої зв'язки переходять в парієтальних очеревину малого тазу. Між листками широкої зв'язки матки, у її підстави, знаходяться сполучнотканинні тяжі з гладко-м'язові пучками, утворюють по обидва боки матки кардинальну зв'язку, яка відіграє значну роль у фіксації матки і піхви. Медіально тканина цієї зв'язки переходить в околоматочную клітковину, parametrium, яка оточує шийку матки і верхню частина бічних відділів піхви (на рівні його склепінь). У околоматочной клітковині проходять сечовід, маткова артерія, a. uterina, і матково-піхвове нервове сплетення, plexus uterovaginalis. Між листками верхнього краю широкої зв'язки залягає маткова труба. Від заднього листка латерального відділу широкої зв'язки, нижче ампули маткової труби, відходить брижі яєчника, mesowrium. Нижче медіальної частини труби на задній поверхні широкої зв'язки знаходиться власна зв'язка яєчника, lig. ovarii proprium. Ділянка широкої зв'язки між трубою і брижі яєчника називається брижі маткової труби, mesosalpinx. У цій брижі, ближче до її латеральним відділах, розташовуються fimbria ovarica, epoophoron і paraoophoron. Верхнебоковой край широкої зв'язки утворює зв'яжу, підвішують яєчник, lig. suspensorium ovarii. На передній поверхні початкової частини широкої зв'язки видно кругла зв'язка матки, lig. teres uteri. До фіксує апарату матки слід віднести зв'язки, які залягають в правій і лівій прямокишково-маткових складках. Обидві вони містять сполучнотканинні тяжі, пучки прямокишково-маткової м'язи і слідують від шийки матки до бічних поверхонь прямої кишки і до тазової поверхні крижів. Іннервація: plexus hypogastricus, uterinus, uterovaginalis. Кровопостачання: aa .. uterina, ovarica.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.policlinica.ru/