Принципи лікування венеричних хвороб

Лікування захворювань, що передаються статевим шляхом, проводиться після встановлення діагнозу та підтвердженого лабораторними дослідженнями. Арсенал медикаментозних засобів досить великий, але в даний час основними є протимікробні препарати: антибіотики та сульфаніламіди. Для лікування сифілісу найчастіше застосовують препарати групи пеніциліну, які вводять внутрішньом'язово або Ендолімфатичний. Разові, добові і курсові дози підбираються лікарем індивідуально в залежності від стадії захворювання, віку, ваги хворого, супутніх захворювань. Тривалість лікування від декількох днів до 1-2 місяців. З метою гарантії повного одужання після закінчення терапії за хворими проводиться тривалий (до 5 років) клініко-лабораторне диспансерне спостереження. Остаточний висновок про излеченности сифілісу робиться фахівцями тільки після цього терміну: пацієнтам не забороняється тоді заводити сім'ю і мати дітей.

Для кожного з специфічних медикаментів є свої показання та протипоказання. Найбільш серйозними ускладненнями при лікуванні антибіотиками є анафілактичний шок. З інших ускладнень необхідно мати на увазі - токсідерміі, запаморочення, непритомні стану, тромбофлебіт, токсико-алергічні стану. У подібних випадках призначають аптігістамінние кошти. У разі непереносимості пеніциліну застосовують еритроміцин або препарати тетрациклінового ряду (тетрациклін, олітетрін, доксициклін). Побічні явища від еритроміцину зустрічаються рідко (нудота, блювота, пронос, а при тривалому вживанні - жовтуха). Тетрациклін не можна призначати вагітним, а при лікуванні їм в літній час слід уникати тривалого опромінення сонячними променями з огляду на можливого прояву фотосенсібілізірующего дії. Препарати вісмуту застосовують при пізніх стадіях сифілісу, їх вводять одночасно з антибіотиками. Побічні явища зустрічаються рідко, вони обмежуються зазвичай появою т.зв. вісмутовой кайми - вузької смужки сірого кольору з зубного краю ясен, а також вісмутових клітин в сечі - перероджених ниркового епітелію. Йод, не діючи на блідих трепонем, є лише допоміжним засобом, що сприяє розсмоктуванню інфільтратів і призначається в перервах між курсами лікування, а також при нічних болях у суглобах, кістках. 3-5% розчин калію йодиду беруть всередину по 1 столовій ложці три рази на день після їжі, краще з молоком, содою або мінеральною водою. У ряді випадків препарати йоду викликають побічні явища - Ураження слизових оболонок і шкіри (кон'юнктивіт, нежить, набряк мови, гортані, бронхіт), шлунково-кишкові розлади, а також токсідерміі, частіше в вигляді висипу угрів. Хоча протівосіфілітіческая лікарська терапія має високим ефектом, її доцільно поєднувати зі стимулюючими засобами. Це в першу чергу відноситься до пізніх форм захворювання, до хворим, які мають супутню патологію, включаючи алкоголізм.

До методів неспецифічної терапії відноситься: піротерапія, ультрафіолетове опромінення, ін'єкції біогенних стимуляторів (екстракти алое, плаценти, склоподібного тіла, спленіна), імуномодуляторів (левамізол, діуфіцін, метилурацил, піроксан і тощо), вітамінів, особливо С і групи В. Зовнішню терапію в більшості випадків застосовувати не доцільно, до неї вдаються лише в окремих випадках. Місцевий лікування зводиться в основному до гігієнічного утримання уражених місць. При наявності у хворого великих виразкових, множинних шанкр зі значними інфільтратами призначають теплі ванночки, примочки з розчинами бензилпеніциліну в деміксіде, аплікації мазей "Ацемін", жовтої ртутної, гепаринова. Для прискорення регресу мокнучих папул на статевих частинах і близько заднього проходу рекомендують присипки з Каломель навпіл з тальком, або мазі з антибіотиками. За наявності висипань в порожнині рота (папульозне-виразкова ангіна) - полоскання розчинами риванол, 2% борної кислоти або гріміцідіна (1 мл на склянку води). Лікування вагітних і дітей, а також реципієнтів (людей, яким перелита кров хворого на сифіліс) і лікування превентивне (з метою попередження зараження осіб, які перебували в статевому або тісному побутовому контакті з хворим на сифіліс) мають свої особливості і проводяться в відповідно до них. Лікування хворих гонореєю та інших захворювань з переважним ураженням сечовипускального тракту (хламідіоз, трихомоніаз, уреоплазмоз) здійснюється лікарями-венеролагамі і гінекологами. Методи залежать від причини запального процесу, його стадії, локалізації, виду інфекції та переносимості лікарських засобів. Використовують різні антибіотики (пеніцилін, тетрациклін, еритроміцин, цефалоспаріни і т.д.), сульфаніламіди ( сульфадімізін, сульфаксін, бісептол тощо) імідазольного препарати (трихопол, фазіжін, Тинідазол), протигрибкові засоби. Після закінчення лікування необхідно лікарський нагляд до декількох місяців з періодичним лабораторним обстеженням. Остаточне одужання встановлюється після проведення провокацій - засобами та речовинами, що загострюється процес. Термін лікування: якщо процес гострий - кілька днів, хронічний - тижня.

Профілактика. Найвірніше засіб проти венеричних хвороб і в першу чергу СНІДу -- подружня вірність. Адже по-справжньому безпечними можна вважати лише відносини з одним партнером - моногамність, розуміємо як вірність одному супутнику все життя. Однак у реальному житті це представляє рідкісний виняток. І основну загрозу здоров'ю несуть зв'язку з малознайомими партнерами. Якщо ви помітили, що нижня білизна забруднені незрозуміло чим або у вас з'явилися виділення зі статевих органів (іноді з сверблячкою, болем або печіння), прискорене і хворобливе сечовипускання, біль при статевих зносинах, зверніться до лікаря. Це потрібно зробити і при появі па тілі, голові, слизових оболонках плям, вузликів, ранок, бульбашок і т.д., випадіння волосся, зміну кольору шкіри. Всі це ознаки захворювань, що передаються статевим шляхом. З плином часу вони без лікування можуть слабшати. Однак здається поліпшення ні в якій мірі не означає, що хвороба пройшла, що підходить же час для ефективного лікування виявляється втраченим. Щоб цього не сталося, потрібно дотримуватися наступного правила: у разі підозри, що відбулося зараження або після статевого зв'язку з незнайомим партнером, навіть якщо немає жодних ознак забруднення, слід негайно звернутися до венеролога. Зазвичай дослідження допомагає виявити сифіліс, венеричні бородавки, герпес геніталій, гонорею прямої кишки і глотки, однак інфекцію, що протікає безсимптомно, діагностувати дуже важко. Для цього можуть знадобитися повторні аналізи, іноді в стаціонарі. Все це, звичайно, неприємно, проте здається дрібницею поруч із дійсно неприємними наслідками, коли упущено час.

Отже, при появі будь-яких підозр необхідно, по-перше, звертатися до лікаря (а не намагатися лікуватися самостійно або у знайомих), по-друге, звертатися до лікаря, не відкладаючи (не чекати, поки все минеться само собою); по-третє, звертатися по можливості до лікаря-фахівця (щоб не втрачати багато часу на встановлення діагнозу); по-четверте, до з'ясування характеру хвороби не приймати антибіотики (так як це ускладнює діагностику і сприяє виробленню стійкості мікроорганізмів, погіршуючи можливість лікування). А якщо ніяких симптомів хвороби ще немає, але сталося випадкове статеві зносини і не було вжито заходів індивідуальної профілактики? Чи потрібно обстежитися, в які терміни і де краще це зробити? Обов'язково - або в районному кожновенерологіческом диспансері, або в пунктах анонімної служби. Одноразового аналізу недостатньо, тому що прихований період хвороб, які передаються статевим шляхом, може становити від 2-3 днів до декількох місяців. Перше обстеження можна зробити за відсутності будь-яких проявів захворювання через 10-14 днів. У цей час можуть бути виявлені гонококи і трихомонади в мазках, а також отримана інформація про інфікування сифілісом. Дослідження слід повторити через 2 місяці після підозрілого контакту, коли стає позитивною реакція Вассермана при зараженні сифілісом. Якщо є підстави боятися зараження СНІДом, то дослідження крові доцільно проводити не раніше, ніж через 3-6 місяців після можливого інфікування. Інші хвороби, що передаються статевим шляхом (герпес, загострені кондиломи, заразлива молюск і тд.) виявляються тільки при наявності симптомів захворювання. "Людям немає потреби ставати ченцями. Їм треба лише не робити дурниць ", - пише одна шведський фахівець. Наприклад, не вступати в швидкоплинний сексуальний контакт з незнайомою людиною, виїжджаючи з дому, або не спати з тим, хто готовий до цього вже після першої чарки. Ці люди, будь то чоловік або жінка, як правило, чинять так не вперше. Найбільш надійний засіб захисту від усіх хвороб, що передаються статевим шляхом, - презерватив. Він знижує ризик зараження в десятки разів, але, на жаль, не дає стовідсоткової гарантії при безладної статевої життя. Наприклад, при поцілунку може бути пошкоджена слизова оболонка рота, і через це пошкодження впроваджуються що знаходяться в слині хворого збудники СНІДу та інших венеричних хвороб. А якщо була випадковий зв'язок без презерватива? Чоловік повинен вимити руки, помочитися, потім ретельно обмити теплою водою з милом статевий член, мошонку, стегна і промежини, обсушити їх рушником і протерти ватою, просоченої дезінфікуючим розчином. У сечовипускальний канал потрібно ввести 6-8 крапель Гибітану або Цидіполу (Гибітану і Цидіполу випускаються в спеціальних флакончиках з наконечниками), злегка масажуючи при це зовнішній отвір уретри. Після цього треба постаратися не мочитися в протягом 2-3 годин. Нижня білизна рекомендується змінити. Жінка повинна також вимити руки, помочитися, обмити теплою водою з милом статеві органи, стегна і промежину, обсушити їх серветкою або рушником і ретельно протерти тампоном, просоченим розчином Гибітану. Потім слід провести спринцювання піхви розчином Гибітану, 150-200 мл (склянку). Обробка повинна проводитися не пізніше, ніж через 2 години після статевих зносин. Якщо ви не в змозі утриматися від ризикованих пригод, постарайтеся, але крайній мірою, вберегтися від їх згубних наслідків.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.policlinica.ru/