Пухлини яєчка

Дмитро Красножон

Які пухлини яєчка бувають?

Яєчко складається з безлічі оболонок, які утворені різними тканинами. З кожної представленої тканини можуть виникати пухлини, цим і пояснюється різноманіття злоякісних пухлин яєчка. Існує класифікація пухлин яєчка, яка включає три розділи - герміногенние пухлини, пухлини гонадной строми і інші пухлини. Найчастіше зустрічаються герміногенние пухлини (семінома, ембріональна карцинома, хоріокарцінома, пухлина жовтковим мішка, тератома, змішані пухлини), які утворюються з проток, по яких сперматозоїди надходять від клітин, в яких утворюються, в семявиносящих протоки, які несуть сперму в сечовий канал. Серед герміногенних пухлин найбільш часто зустрічається семінома. Саме ця пухлина найчастіше зустрічається і саме їй далі буде приділено основну увагу.

Як часто виникає рак яєчка і що привертає до її розвитку?

Рак яєчка частіше за все виникає у чоловіків у віці 15-40 років. Існує три піки частоти виникнення раку яєчка: до 10 років, в 20-40 років і після 60 років. Рак яєчка становить приблизно 2% всіх новоутворень у чоловіків Це одна із самих "молодих" пухлин.

Kріпторхізм -- стан, коли під час внутрішньоутробного розвитку або перших місяців життя яєчко не опускається в калитку, залишаючись в черевній порожнині або в паховому каналі.

При крипторхізмі рак зустрічається в 10 разів частіше у хворих з не знизилися яєчками. Найвищий ризик розвитку раку у хворих з інтрабдомінально (всередині черевної порожнини) розташованими яєчками.

У 20% випадків у пацієнтів з одностороннім крипторхізм розвивається рак в опущеному яєчку.

Якщо обидва яєчка розташовуються внутрішньочеревної порожнини, то ризик розвитку раку складає 30%.

Яєчко або яєчка залишаються в черевній порожнині, де температура вища, ніж у мошонці на 2-3 градуси. Тривала дія підвищеною температурою може приводити до виникнення мутацій, які у свою чергу можуть призводити до виникнення раку. Як повідомляється в різних наукових дослідженнях, крипторхізм збільшує шанси розвитку раку яєчка в 3-14 разів. Спадковість відіграє певну роль, однак гени, що визначають розвиток раку яєчка до цих пір не визначені. Якийсь час назад існувала думка про те, що рак яєчка може бути спровокований травмою. Однак більшість фахівців вважає, що травма є приводом для звернення пацієнта до лікаря і діагностику вже наявної пухлини.

Симптоми раку яєчка

Перший симптом, який найчастіше змушує звернутися чоловіка до лікаря, є наявність новоутворення в мошонці. Новоутворення це виявляється, як правило, випадково. На жаль, регулярне самообстеження мошонки не пропагують в Росії, як метод раннього виявлення раку. Взагалі, про рак яєчка мало говорять і мало пишуть у ЗМІ. Вузол або невеликий набряк, виявляється чоловіком, як правило, безболісний. У третини хворих відзначається біль.

Приблизно в 10 відсотках випадків перші прояви пов'язані з появою віддалених метастазів. Так, при пухлинах яєчка метастази можуть з'являтися в заочеревинних лімфовузлах, здавлювати сечоводи і порушувати відтік сечі, що в свою чергу може викликати загострення пієлонефриту або вести до гідронефроз. Метастази можуть з'являтися в лімфовузлах шиї, де вони здавлюють верхні дихальні шляхи, що в свою чергу веде до появи задишки, кашлю. Пухлини яєчка метастазують в головний мозок, викликаючи зміни психіки, порушення неврологічного характеру (парези, паралічі). Метастазують пухлини яєчка в легені, порушуючи дихальну функцію. При метастази пухлин яєчка в кістки виникає больовий синдром і переломи.

Діагностика

Діагностика пухлин яєчка грунтується на клінічних даних - огляд пацієнта, огляд і обмацування мошонки, а також огляд і обмацування можливих зон метастазування пухлини. Проводять ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, при якому виключають або підтверджують наявність метастазів у внутрішніх органах, а також лімфатичних вузлах заочеревинного простору. Проводиться ультразвукове дослідження і самого яєчка, що дозволяє нерідко визначити зв'язок пухлини з іншими утвореннями мошонки. Проводять рентгенографію легенів для виключення або підтвердження наявності метастазів у легені.

У діагностиці пухлин яєчка використовуються і аналіз крові на специфічні пухлинні маркери - Білкові речовини, які з'являються при розвитку пухлини. Так, використовується аналіз крові на альфа-фетопротеїн (АФП), бета-субодиницю хоріонічного гонадотропіну, лактатдегідрогенази. Підвищені рівні цих речовин в крові говорять про ймовірне наявності раку яєчка. Ці ж аналізи використовуються після лікування для контролю над пухлиною, а також своєчасного виявлення рецидиву.

Лікування

Лікування пухлин яєчка залежить, перш за все, від стадії. Так при семіномах перший стадії (без розповсюдження на лімфатичні вузли) проводиться видалення яєчка і опромінення заочеревинних і клубових лімфатичних вузлів. Таке лікування дозволяє домогтися 5-ти річної виживаності на рівні 95 відсотків (95 відсотків пацієнтів, які отримували лікування, живуть понад 5 років). При другій стадії (з ураженням лімфатичних вузлів, але при метастази в лімфовузли розмірами не більше 5 см) також проводиться видалення ураженого яєчка і опромінення заочеревинних і клубових лімфатичних вузлів. 5-ти річна виживаність у такому випадку становить 90 відсотків.

3 стадія захворювання потрібно не тільки хірургічного і променевого лікування, а й застосування хіміотерапії, до складу якої обов'язково входить цисплатин. У 90 відсотків хворих вдається досягти 5-річної виживаності. При четвертій стадії раку яєчка також потрібно комбіноване лікування, яке може принести успіх.

При несеміномних пухлинах яєчка лікування також включає операцію - орхектомію (видалення яєчка). При ураженні лімфатичних вузлів потрібне проведення хіміотерапії, а також оперативне втручання, що передбачає видалення заочеревинних лімфатичних вузлів.

Самообстеження

Пухлини яєчка можуть бути доброякісними і злоякісними. Поставити діагноз рак яєчка має право лише лікар-онколог. Регулярне (щомісячне) самообстеження і негайне звернення до лікаря у разі виявлення одного із зазначених ознак дозволяє попередити розвиток злоякісної пухлини, а в разі її своєчасного виявлення добитися повного лікування.

Встаньте перед дзеркалом. Огляньте мошонку. Якщо на шкірі мошонки з'явилися ділянки почервоніння і збільшення розмірів вмісту яєчка.

Візьміть мошонку в руки. Чотирма пальцями руки підтримуйте яєчко, а великими пальцем акуратно й повільно промацати яєчко. Потім

спробуйте прищепити придаток яєчка - тонку трубочку, еластичного характеру.

До лікаря необхідно звернутися у разі:

Якщо Ви виявили збільшення одного з яєчок

Дослідження болісно

Якщо Ви промацує горбок, який не промацували до цього

Якщо у Вас з'явилося відчуття "тяжкості" в мошонці

При появі постійних болів внизу живота, в пахової області При появі крові в сечі.

При збільшенні грудних залоз

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.policlinica.ru/