Променева діагностика вчора та завтра

Богатюк Ольга Ростиславівна

Ефективність і якість роботи будь-якого лікувально-профілактичного закладу у великій мірі залежать від рівня діагностичних служб.

Променева діагностика за останнє сторіччя зазнала бурхливий розвиток, трансформацію методик і апаратури, завоювала міцні позиції в діагностиці і продовжує дивувати своїми справді невичерпними можливостями.

Історія променевої діагностики

Родоначальник променевої діагностики, рентгенівський метод з'явився після відкриття в 1895 р. рентгенівського випромінювання, що дало початок розвитку нової медичної науці -- рентгенології.

Першими об'єктами дослідження були кісткова система та органи дихання.

1921 року була розроблена методика рентгенографії на заданій глибині - пошарово, і в практику широко увійшла томографія, значно збагатився діагностику.

Нові можливості з'явилися завдяки контрастування порожнистих органів (спочатку органів шлунково-кишкового тракту шляхом введення суспензії сірчанокислого барію, а потім судинної і сечової системи шляхом введення рідких контрастних речовин).

Можливість рентгенівського дослідження судин дозволила розширити й ускладнити коло оперативних втручань (від заміни частини периферичного судини різними трансплантатами з метою відновлення кровотоку до аортокоронарного шунтування, якому обов'язково передує коронарокардіографія). Крім того, рентгенівське дослідження судин дало поштовх розвиткові нового напрямки - рентгенохірургії, при якому під контролем рентгенівського екрану проводиться розширення звуженої ділянки судини, видалення атеросклеротичних бляшок.

На очах одного покоління протягом 20-30 років рентгенологія вийшла з темних кабінетів, зображення з екранів перейшло на телемонітори, а потім трансформувалося в цифрове на моніторі комп'ютера.

У 70-80-і роки в променевій діагностиці відбуваються революційні перетворення. У практику впроваджуються нові методи отримання зображення.

Цей етап характеризується наступними особливостями:

Переходом від одного виду випромінювання (рентгенівського), що застосовується для отримання зображення до інших:

ультразвуковому випромінювання

довгохвильовому електромагнітного випромінювання інфрачервоного діапазону (термографія)

випромінювання радіочастотного діапазону (ЯМР - ядерно-магнітний резонанс)

Використанням ЕОМ для обробки сигналів і побудови зображення.

Переходом від одномоментного зображення до сканування (послідовна реєстрація сигналів від різних точок).

Ультразвуковий метод дослідження прийшов у медицину значно пізніше рентгенівського, але розвивався ще стрімкіше і став незамінним завдяки своїй простоті, відсутності протипоказань внаслідок нешкідливості для пацієнта і великий інформативності. За короткий час був пройдений шлях від серошкального сканування до методик з кольоровим зображенням і можливістю вивчення судинного русла - допплерографії.

Ультразвукове і рентгенологічне дослідження різних органів

Слід відзначити, що всі діагностичні методи розвивалися паралельно, в чомусь суперничаючи, іноді витісняючи, але частіше доповнюючи один одного.

Наприклад, довгий час йшла суперечка про діагностичні можливості рентгенівського методу дослідження шлунка і гастроскопії. За визнанням багатьох фахівців у кожного методу є свої роздільні здатності і свої межі, але поки не йде мова про заміни одного іншим.

А от при дослідженні жовчного міхура повністю відмовилися від рентгенівського методу, переконавшись, що ультразвукове дослідження в даному випадку більш інформативно.

Ультразвукове дослідження серця (ехокардіографія), особливо з появою допплерівських апаратів, також практично витіснило рентгенографію серця, що проводиться з контрастуванням стравоходу, однак кардіохірурги нерідко призначають рентгенівські знімки серця.

Діагностика захворювань сечової системи проводиться як за допомогою УЗД (особливо екстрена), так і рентгенологічно (наприклад, диференціювати кісти ниркового синуса і розширення чашкові-лоханочной системи можна тільки за допомогою внутрішньовенної урографії).

Дослідження молочних залоз також має бути комплексним. Визнаним алгоритмом при цьому вважається наступний: жінки до 35 років починають дослідження з УЗД, і лише при певних показаннях направляються потім на мамографію, жінки старше 35 років починають дослідження з мамографії, а потім їм проводиться УЗД.

У висновку слід зазначити, що найкращий ефект дає комплексна діагностика. Об'єднання променевих методів дослідження в єдину діагностичну структуру підвищує якість діагностики. Лікар - променевої діагностика може розробити оптимальний план обстеження, грамотно доповнити одне дослідження іншим. Такий підхід прискорює період обстеження, знижує витрати на них, дозволяє уникнути діагностичних помилок.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://gradusnik.ru/