Немедикаментозне лікування артеріальної гіпертензії

Катаєва С.А.

артеріальної гіпертензією страждають 20 - 30% дорослого населення. З віком поширеність збільшується і досягає 50 - 65% у осіб старше 65 років. Серед всіх форм артеріальної гіпертензії на частку м'якої і помірної доводиться близько 70 - 80%, в інших випадках спостерігають виражену артеріальну гіпертензію.

Для діагностики підвищеного артеріального тиску достатньо зафіксувати як мінімум три рази підвищені цифри артеріального тиску, отримані в різний час на тлі спокійної ситуації, хворий в цей день не повинен приймати коштів, змінюють артеріальний тиск. Недотримання останнього умови може призвести до завищення артеріального тиску: після прийому кави на 11/5 мм рт. ст., алкоголю - на 8/8 мм рт. ст., після паління - на 6/5 мм рт. ст., при переповненому сечовому міхурі - на 15/10 мм рт. ст., при відсутності опори для руки - на 7/11 мм рт. ст.

Мета лікування артеріальної гіпертензії - запобігання віддалених наслідків цього патологічного стану. Більшість хворих мають потребу в довічної гіпотензивної терапії, але спочатку доцільно поспостерігати за тиском в протягом 4 - 6 місяців, щоб оцінити можливість його спонтанного зниження, за винятком випадків, коли необхідно негайне медикаментозне лікування (за ураженні органів-мішеней: нирки, головний мозок, серце, судини, а також при неефективності немедикаментозного лікування).

Немедикаментозне лікування має на увазі під собою зміну способу життя. Основні заходи немедикаментозного впливу при артеріальній гіпертензії - дієта, зниження надлишкової маси тіла, достатня фізична активність, відмова від шкідливих звичок. У 40 - 60% пацієнтів з початковою стадією артеріальної гіпертензії при невисоких цифрах артеріального тиску вдається домогтися його зниження за допомогою тільки немедикаментозного лікування.

Для хворих з підвищеним артеріальним тиском розроблена спеціальна дієта № 10, яка має на увазі обмеження кухонної солі до 6 - 8 г на добу (3 - 4 г у продуктах і 3 - 4 г додається в їжу), вільної рідини до 1,2 л (включаючи супи, киселі і т.д.), тваринних жирів, із заміною їх на рослинні, включення в раціон продуктів, багатих клітинними оболонками (овочі, фрукти, злаки), вітамінами, іонами калію, кальцію, магнію. Енергетична цінність не повинна перевищувати 2600 ккал/добу. Подібної дієти повинні дотримуватися всі, хто страждає артеріальною гіпертензією. Додаткові труднощі виникають у пацієнтів з підвищеною масою тіла. Як правило, гіпертоніки страждають ожирінням. Зараз загальновизнано, якщо вага починає перевищувати 15% від ідеального, набагато більше шансів виникнення на тлі підвищеного артеріального тиску ішемічної хвороби серця, діабету, атеросклерозу судин.

Всім хворим артеріальною гіпертензією, біля яких вага тіла перевищує 15% від ідеального, показано схуднення. Вважається, що зменшення надлишкової маси тіла на 1 кг веде до зниження артеріального тиску в середньому на 2 мм рт. ст.

Для того, щоб зменшити кількість енергії, накопиченої в організмі у вигляді жиру, необхідно споживати менше енергії, ніж витрачає організм. Походить можна трьома способами: скоротити кількість споживаної їжі, збільшити фізичну активність, або поєднувати ці 2 способи. Потрібно зробити так, щоб організм витрачав більше енергії, ніж він отримує з їжею.

Для повного людини, потреба енергії у якого досягає 2000 ккал на день, навіть досить щадить дієта в 1500 ккал приведе до зменшення споживання енергії на 500 ккал на день, або 3500 ккал в тиждень, що відповідає 450 г ваги. Ще Гіппократ казав: "Ліки повинне бути їжею, а їжа ліками". Слідуючи цьому правилу, при виборі дієти необхідно враховувати індивідуальні особливості організму, спосіб життя, режим праці та відпочинку. Дієта також повинна бути повноцінною, тобто містити всі необхідні харчові речовини у достатній кількості.

Як самостійний метод немедикаментозної терапії артеріальної гіпертензії, а також на додаток до дієти достатня фізична активність циклічного типу (ходьба, легкий біг, лижні прогулянки) при відсутності протипоказань може сприяти нормалізації артеріального тиску. Наприклад, біг підтюпцем протягом 30 хвилин сприяє спалюванню 300 ккал або 40 г ваги, плавання - 175 ккал за 30 хв, катання на ковзанах - 200 ккал за 30 хв. Але найпростішим і доступним способом є звичайна ходьба. Коли у 4 тис. лікарів з 20 країн запитали, як найлегше поліпшити здоров'я, вони відповіли: ходити пішки. Ходьба покращує кровообіг, стимулює роботу серця і легенів, розслаблює суглоби й допомагає схуднути.

Американськими вченими доведено, що повторні помірно інтенсивні динамічні навантаження викликають достовірне зниження артеріального тиску незалежно від втрати ваги або зміна виділення натрію.

Зберегли своє значення та інші методи лікування артеріальної гіпертензії: психотерапія, акупунктура, фізіотерапевтичні методи (електросон, диадинамические струми), водні процедури, фітотерапія (чорноплідна горобина, настоянка глоду, пустирника, збори з сушеніци болотної, глодом, буркуном).

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://gradusnik.ru/