Лікування ЛОР-захворювань

Лазер-терапія хронічних вазомоторних ринітів

Хороші результати при великій практиці отримані при лікуванні лазером вазомоторний-алергічних ринітів.

Лазер-терапія проводиться ендонозально (експозиція і кількість сеансів індивідуально для кожного пацієнта).

Пацієнтка П., 1955 р.н., DS: вазомоторний-алергічний риніт. Хвора на 2 роки. Лікувалася у алерголога. Ріноскопіческі: носова перегородка по середній лінії, набряк слизової оболонки, раковини гіпертрофовано і набряклі, синюшність, нижні раковини "мармурові", слиз. Носове дихання повністю відсутній. Проведено 2 курсу лазер-терапії за 8 хвилин 10 і 12 сеансів на тлі гипосенсибилизирующие терапії: Трексим, сульфален 0.2 за схемою, мікстура кватер, интал в краплях, Бекотид. Масляні краплі в ніс. Водна гімнастика вранці і ввечері. У грудні 1999 лікування закінчено. Ріноскопіческі: носова перегородка за середньою лінії, слизова рожева, носові ходи вільні, незначний набряк задніх кінців нижніх носових раковин. Носове дихання вільно. Рекомендовано: Контроль за півроку.

19.05.2000. Скарг немає. Ріноскопіческі: картина та ж.

16.12.2000. Практично здорова

У грудні 1999 року лікування закінчено.

Ріноскопіческі: носова перегородка по середній лінії, слизова рожева, носові ходи вільні, незначний набряк задніх кінців нижніх носових раковин. Носове дихання вільно.

Контроль через півроку. 19.05.2000. Скарг немає. Ріноскопіческі: картина та ж.

16.12.2000. Практично здорова.

У 1999-2000 роках - 26 випадків практично повного одужання таких важких форм вазомоторний-алергічних ринітів, при лікуванні з використанням методів лазер-терапії.

Ультразвук і тонзиліт

Фонофорез -- метод поєднаного впливу на організм ультразвуку і що наноситься на шкіру або, у разі лікування тонзиліту, слизову лікарської речовини.

Ультразвук впливає на процеси, які визначають проникність біологічних структур і перенесення речовини через мембрани. Під його впливом підвищується проникність шкіри, судин, клітинних мембран внаслідок механічного розпушення сполучної тканини і деполімеризації гіалуронової кислоти (передбачається, що молекулярна маса гіалуронової кислоти знижується з 10 в 7-й ступеня до 10 у 5-го ступеня дальтон - на 2 порядки). Крім того, всередині клітин утворюються мікропотокі, що приводять до переміщення внутрішньоклітинних утворень і до оголення ферментативних центрів.

Ці зміни різко підвищують функціональну активність клітин та їх чутливість до фізичним та хімічним (зокрема, фармакологічними) впливів. Тому лікувальний ефект від ультразвуку та лікарського препарату багаторазово посилюється внаслідок складання їх дії.

Методика лікування хронічних тонзилітів за допомогою низькочастотного ультразвукового фонофорез розроблена кафедрою ЛОР-захворювань ОГМІ. Cущность методу полягає в безпосередньому впливі енергії низькочастотних ультразвукових коливань на піднебінні мигдалики через різні контактні середовища (розчини антисептиків і лікарські засоби).

Технічні параметри лікування у великій мірі залежать від наявного устаткування. Кафедрою ЛОР-захворювань ОГМІ рекомендуються наступні:

Частота коливань інструменту ~ 26,5 кГц - це резонансна частота апарату УРСК-7.

Амплітуда коливань цього апарата 10-60 мікрон, в залежності від ступеня досягнення резонансу. Для фонофорез амплітуда повинна бути не менше 40 мікрон. При цьому вихід-ва потужність апарата становить ~ 160 ват.

Важливе значення має величина розрідження, що створюється відсмоктуванням. Кафедрою рекомендується розрідження 0,2-0,4 атм. Збільшення розрідження при одночасному зменшення часу експозиції сумнівно через зростання вірогідності травм мигдалин. Наприклад, при розрідженні 2 атм. і стандартних розмірах аплікатора сила, що діє на мигдалину, становить 4-5 кг.

Нафтизин. Чи не все так просто ...

Дуже часто до мене приходять пацієнти, які застосовують нафтизин (галазолін, санорин) постійно, протягом багатьох місяців і навіть років. Багато я отримую і листів від таких пацієнтів. Люди не можуть без нього обходитися. Або їм здається, що не можуть. Передбачаю їх обурення: "Здається? Та я без нього спати не можу! Без нафтизину я задихаюся, починає боліти голова, навіть голос сідає. Думаєте, мені подобається ця залежність від нафтизину? Я просто хочу дихати носом! ".

Розумію. Але треба розуміти й інше:

Перше. Нафтизин не лікує риніти. Це - всього-на-всього судинозвужувальний препарат. При риніті слизова оболонка порожнини носа набрякає, носові ходи звужуються, і стає важко дихати. Нафтизин скорочує судини слизової оболонки, її набряк спадає, і носові ходи розширюються. Це - средст, щоб ви легше пережили гострий період риніту. Але причини риніту, і зокрема набряку слизової оболонки, нафтизин ніяк не усуваються. Треба лікувати причину хвороби, а не намагатися безуспішно боротися з її ознаками. Це все одно, що, замість лікування пневмонії місяцями застосовувати препарати для зниження температури. Або навіть так: навіщо лікувати радикуліт або остеохондроз, якщо є сильні знеболюючі засоби?

Друге. При тривалому застосуванні нафтизину відбувається поступове звикання. Час дії дози постійно зменшується, а сама доза, необхідна для полегшення, постійно зростає. Схоже на наркотичну залежність, правда? Один пацієнт показав мені свою місячну дозу - повний поліетиленовий пакет бульбашок нафтизину - близько літра! Ви ж розумієте, що це - тупиковий шлях.

Третє. Постійне медикаментозне (насильницьке!) Вплив на слизову не може не мати наслідків. Втрачається нюх, пригнічуються функції слизової оболонки, в т.ч. захисні і очищають фукции. З'являється сухість в порожнині носа, з'являються корки. Разом з пригніченням кровообігу слизової носа починає пригнічувати кровообіг головного мозку, з'являються головні болі, у дітей знижується успішність, з'являється млявість, дратівливість, можуть з'явиться судомні прояви. Нерідко погіршується зір. Причому, механізми негативного впливу альфа-адреноміметиків, зокрема нафтизину, санорина, галазолін ще недостатньо вивчені.

Тому, шановні пацієнти, давайте приймемо одне просте непорушне правило: нафтизин, галазолі, санорин застосовувати для полегшення дихання тільки при гострому риніті в протягом не більше трьох-чотирьох днів.

Як боротися з залежністю від нафтизину? Тепер мені все частіше формулюють питання саме так. Не чекайте чудес. Ніхто вам не дасть чудовою, що зціляє від залежності, таблетки. Просто потрібно зібрати весь нафтизин (санорин, галозолін, Назол) і вилити. Саме так. Перші три дні буде важко. Потім слизова почне відновлюватися, і буде легше.

А хронічний риніт потрібно лікувати.

Чи потрібно видаляти мигдалики?

Свого часу вважалося, що є органи, в організмі зайві. Такі, як апендикс або мигдалики. І краще їх видалити, поки вони не запалилися.

Ну, по-перше зайвих органів у людини немає. Природа, вибачте - не дурна. Вважати себе розумнішими її - невдячне заняття.

По-друге, що стосується конкретно мигдалин. Глоткові мигдалики - це лімфоїдна тканину. Це -- бар'єр для патогенних мікроорганізмів. Якщо їх не буде - одним бар'єром для бактерій менше. Значить, інфекція буде відразу проникати глибше - далі по дихальних шляхів.

Крім того, запальні процеси в мигдалинах, особливо в дитинстві, ведуть до вироблення стійкого імунітету. Це - своєрідна школа, або полігон, на якому організм відпрацьовує засоби боротьби з інфекцією.

Інша справа, що хворі, гнійні мигдалини вже не захищають організм, а навпаки, самі є джерелом інфекції (це, власне, і є хронічний тонзиліт). Тут все залежить від того, чи можна відновити функцію мигдаликів. Якщо така можливість є, треба лікувати. Якщо ні - ну що ж, доведеться видаляти. Але це може вирішувати тільки лікар - оториноларинголог!

Пам'ятайте, видалення - необоротне дію. Зворотно не пришиєш.

До речі, якщо рука поранена, її потрібно ампутувати?

Список літератури

Копченкова Наталія Андріївна. Лікування ЛОР-захворювань.