Бактеріальний вагіноз (гарднереллез)

Що таке бактеріальний вагіноз (гарднереллез)?

Бактеріальний вагіноз (гарднереллез) обумовлений дисбалансом мікрофлори піхви. У нормі вона представлена головним чином лактобацилами. Ці бактерії утворюють молочну кислоту й перекис водню, тим самим перешкоджаючи розмноженню умовно-патогенних мікроорганізмів. До складу нормальної мікрофлори піхви в невеликій кількості можуть входити Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis і анаеробні бактерії. Ці мікроорганізми в невеликій кількості присутні у піхві в більшості здорових жінок. У результаті спринцювання, застосування ноноксинол-9 як сперміциду або зміни статевого партнера зменшується частка лактобацил в мікрофлори піхви. Одночасно зростає частка Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis і анаеробних бактерій. При цьому виникає бактеріальний вагіноз (гарднереллез).

Бактеріальний вагіноз (гарднереллез) не відноситься до венеричних хвороб і розглядається разом з ними з-за схожої клінічної картини.

Фактори, що сприяють розвитку бактеріального вагінозу (гарднереллеза):

спринцювання (особливо хлоргексидином)

застосування сперміцидів (особливо 9-ноноксинол)

безліч статевих партнерів

недавня зміна статевого партнера

застосування вагінальних таблеток і свічок широкого спектру дії (Тержинан, Поліжінакс, Бетадин)

Як проявляється бактеріальний вагіноз (гарднереллез)?

Бактеріальний вагіноз (гарднереллез) проявляється необільнимі, неприємно пахнуть, однорідними, водянистими, сірувато-білими виділеннями з піхви, рівномірно покривають його стінки.

Чи небезпечний бактеріальний вагіноз (гарднереллез)?

Раніше вважали, що бактеріальний вагіноз (гарднереллез) не приносить шкоди. В даний час його вважають чинником ризику гострого сальпінгіту, передчасних пологів, ускладнень під час вагітності та пологів.

Як проводиться діагностика бактеріального вагінозу (гарднереллеза)?

Діагностика бактеріального вагінозу (гарднереллеза) заснована на клінічній картині і результати світлової мікроскопії. Виявлення збудників бактеріального вагінозу (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, анаеробні бактерії) при посіві, методом прямій иммунофлюоресценции (ПІФ) та методом ДНК-діагностики (ПЛР) не має діагностичного значення, так як при бактеріальному вагинозе (гарднереллеза) має значення не просто наявність, а кількість цих мікроорганізмів. У невеликій кількості збудники бактеріального вагінозу присутні в піхву більшості здорових жінок.

Яке лікування показано при бактеріальному вагинозе (гарднереллеза)?

Лікування бактеріального вагінозу (гарднереллеза) включає препарати для місцевого (вагінальні таблетки та свічки) або системного застосування (таблетки або капсули для прийому всередину).

Препарати для місцевого лікування бактеріального вагінозу (гарднереллеза) включають (спочатку приводяться міжнародні назви, потім в дужках перераховуються комерційні назви):

метронідазол, 0,75% гель (Метрогил, Прапори, Кліон-Д 100). Препарат вводять у піхву 2 рази на добу протягом 5 діб.

кліндаміцин, 2% крем (Далацин). Препарат вводять в піхву 1 раз на добу (на ніч) протягом 7 діб.

Препарати для системного лікування бактеріального вагінозу (гарднереллеза) включають (спочатку приводяться міжнародні назви, потім в дужках перераховуються комерційні назви):

метронідазол (Кліон, Метронідазол, Медазол, Метрогил, Прапори, Ефлоран). Препарат приймають по 500 мг 2 рази на добу протягом 7 діб. Метронідазол абсолютно не сумісний з алкоголем!

кліндаміцин (Далацин, Кліміцін, Кліндаміцин). Препарат приймають по 300 мг 2 рази на добу протягом 7 діб.

Побічні ефекти при інтравагінальному введенні значно менше, ніж при системному застосуванні метронідазолу і кліндаміцину.

При будь-якому способі лікування висока ймовірність рецидивів (через кілька місяців).

Лікування метронідазолом статевого партнера не знижує ризик рецидиву у жінок.

Яка можлива профілактика бактеріального вагінозу (гарднереллеза)?

Профілактика бактеріального вагінозу (гарднереллеза) зводиться до відмови від спринцювання і застосування сперміцидів (особливо 9-ноноксинол). При випадкових статевих контактах і при контактах з непостійними статевими партнерами слід користуватися прізерватівамі.

Застосування вагінальних таблеток і свічок широкого спектру дії (Тержинан, Поліжінакс, Бетадин) також може сприяти розвитку бактеріального вагінозу (гарднереллеза). До складу цих препаратів входять антибактеріальні засоби широкого спектру дії, що пригнічують нормальну мікрофлору піхви.

Ваші статеві партнери.

До закінчення лікування рекомендується уникати статевих контактів в піхву. За сучасними уявленнями, лікування статевого партнера необов'язково, тому що воно не знижує частоту рецидивів у жінок.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://medicinform.net/