Ерозія шийки матки

"Ендоцервікоз, патологія, більш відома серед жінок як ерозія шийки матки, і ектопія, так звана псевдоерозія, відносяться до фонових захворювань, внаслідок яких в деяких випадках розвиваються злоякісні пухлини. Ерозія і псевдоерозія досить поширені і надзвичайно підступні, тому що тільки в окремих випадках дають про себе знати виділеннями у вигляді білей і болем внизу живота. Набагато частіше, поки захворювання не перейшли в запущену, передракових форму і не з'явилося кровотеча, вони ніяк не турбують жінку. І вона вчасно, на жаль, не проходить настільки необхідний курс лікування. А коли вже з'явилося кровотеча, виникає загроза життю і потрібне хірургічне втручання ".

Лікар О.М. Воробйова.

Ерозія шийки матки - порушення цілості або зміна епітеліального покриву піхвової частини шийки матки. При огляді за допомогою дзеркал визначають ділянки яскраво-червоного кольору навколо зовнішнього зіву шийки матки. Щоб краще зрозуміти причини виникнення ерозій і ектопії, нагадаю, як влаштована матка. Цей орган розташовується в малому тазі між сечовим міхуром і прямою кишкою. Матка має грушовидну уплощенная форму і складається з дна (верхній частині, схожою на купол), масивного тіла трикутної форми, циліндричної шийки, сполучених з піхвою. Цервікального каналу, розташований в шийці, з'єднується з порожниною матки. Незмінна шийка матки у здорової жінки репродуктивного віку покрита двома видами слизової. Зовнішня поверхня - гладка, блискуча, блідо-рожева, вистелена багатошаровим плоским епітелієм, то є поверхневим шаром клітин, що вистилає стінки піхви.

Він готується, містить речовини, необхідні для життєдіяльності кисломолочних бактерій, що мешкають в піхві здорової жінки. Внутрішня частина - шийного каналу веде в порожнину матки. Він вистелений іншим видом епітелію - залозистим або секреторних, яскраво-рожевим, оксамитовим. Цей епітелій виробляє слиз, що заповнює шийного каналу, необхідну для пересування сперматозоїдів в порожнину матки. Таким чином, шийка матки виконує дві важливі функції: є бар'єром на шляху інфекції у верхні відділи геніталій (матку, придатки) і бере участь у процесі запліднення. Серед захворювань шийки матки дійсна ерозія зустрічається нечасто.

Буквально слово "ерозія" - "виразка", іншими словами - дефект епітеліальних покривів. Утворення цього дефекту може бути наслідком запальних захворювань шийки матки (частіше вірусного, герпетичного походження), її травми бар'єрними і хімічними контрацептивами, наслідком невмілого спринцювання. Виразка утворюється і при раковому процесі. Значно частіше (у 10-15% жінок репродуктивного віку) на шийці матки утворюється псевдоерозія, або ектопія. Для неї характерне розростання секреторного епітелію за межі шийного каналу на зовнішню поверхню шийки матки, що, як правило, обумовлено нестабільністю гормонального фону в період статевого дозрівання. Сама по собі ектопія - доброякісний або, як кажуть лікарі, фонове стан. Однак воно таїть у собі загрозу ускладнень.

Ускладнення

По-перше, ектопія шийки матки стає "вхідними воротами" для хламідій, гонококів, вірусу простого герпесу, оскільки секреторний епітелій не володіє захисною функцією. По-друге, в кислому середовищі піхви він довго існувати не може, і тому поступово починається процес "самозажівленія" ектопії, тобто заміщення секреторного епітелію колишнім - багатошаровим плоским. Проте цей складний багатоступеневий процес не завжди йде доброякісно.

"Гояться" ектопія - улюблене місце вірусу папіломи людини. Передаються статевим шляхом, він викликає різні захворювання шийки матки - від простих плоских кондилом до передракових станів (епітеліальних дисплазії) та раку шийки матки. В силу перерахованих причин ставлення лікарів до ектопії шийки матки завжди насторожене. Тільки у молодих, що не народжували жінок з не ускладненою ектопією лікар може вичікувати, постійно спостерігаючи за процесом "самозажівленія".

Діагностика

Ендоцервікоз і ектопії лікар діагностує легко за допомогою піхвових дзеркал, тому що пошкоджений епітелій чітко відрізняється від нормального епітелію. Існує безліч різновидів ерозій: залозиста, сосочкові і так далі. За статистикою, скажімо, сосочкові частіше закінчується на рак. Тому важливо як якнайшвидше з'ясувати характер ерозії. Для цього шийку матки оглядають збільшувальним спеціальним приладом кольпоскопом, схожим на мікроскоп на штативі.

Сьогодні цей прилад є в багатьох районних поліклініках. Необхідно також цитологічне (коли з поверхні шийки матки беруть мазки і досліджують під мікроскопом) і гістологічне дослідження. Гістологічне на відміну від усіх перерахованих проводять в умовах лікарні протягом двох-трьох днів. Для цього у жінок відсікають крихітний шматочок пошкодженого епітелію і досліджують, щоб з'ясувати, не відбулося чи злоякісне переродження. Результати біопсії дозволяють остаточно уточнити діагноз і визначитися з вибором методу лікування.

Лікування

Коли після ретельного вивчення результатів обстеження діагноз поставлений, ерозії і псевдоерозія лікують амбулаторно тими методами, які призначає гінеколог. І лише в окремих випадках захворювання проходить само собою, так як багатошаровий плоский епітелій в принципі має тенденцію до відновлення. Як заходи профілактики ерозій і псевдоерозія рекомендую всім жінкам пам'ятати про особисту гігієну і два рази на день ретельно підмиватися з милом. Слідкуйте, щоб про туалет статевих органів не забували ваші статеві партнери. Майте на увазі, що зміна статевих партнерів, крім усього іншого, призводить до зміни мікрофлори піхви, що підвищує ризик захворювань.

Пам'ятайте, що присутність гною в спермі чоловіка може також спровокувати ерозію. Користуйтесь протизаплідними засобами, щоб уникнути небажаної вагітності і аборту, який неминуче травмує шийку матки.

Методи лікування.

Діатермокоагуляція ( "припікання") за допомогою високих температур - старий, традиційний метод. В даний час застосовується в основному для лікування доброякісних ектопії у родили жінок. Наслідком діатермокоагуляції може бути втрата еластичності шийки матки, що несприятливо для майбутніх пологів. Загальна тривалість загоєння - від 8 до 10 тижнів.

Кріодеструкція - Більш ощадливий спосіб лікування ектопії шляхом впливу на патологічно змінений ділянку рідким газом. Негативні сторони кріодеструкції - ризик недостатнього проморожування тканин, з-за чого не забезпечується загибель всіх змінених клітин. Загальна тривалість загоєння - також 8-10 тижнів. Лікування з допомогою хірургічного лазера - найефективніший і сучасний метод лікування захворювань шийки матки (від ектопії і плоских кондилом до передракових захворювань та початкових форм раку шийки матки). Цей світловий скальпель забезпечує заварювання дрібних судин, високу точність розрізу, збереження здорових тканин, а загоєння відбувається в більш короткі терміни без освіти грубих рубців. Лазерне обладнання недешево і вимагає від персоналу спеціальних знань, тому даний метод використовується у великих медичних центрах. Загальна тривалість загоєння - від 4 до 6 тижнів.

Після будь-якої з трьох маніпуляцій певний період не можна жити статевим життям: її можна відновити приблизно за тиждень до закінчення терміну загоєння. Коли саме? У кожному конкретному випадку це вирішує лікуючий лікар. Колись практикувалося лікування ектопії та ерозії шийки матки тампонами з різними лікарськими речовинами - олією шипшини та обліпихи, синтоміциновою емульсією і т. д.

Такий метод себе не виправдав і зараз не застосовується. Виняток становить лікування тампонами з ваготілом та іншими засобами, що викликають хімічну деструкцію ураженої тканини, але й воно поступається діатермокоагуляції, кріодеструкції і тим більше - використання лазера. А головне, дорогі жінки, обов'язково відвідуйте гінеколога раз на півроку. Якщо вже одного разу ви лікувалися від ерозії або псевдоерозії, це не привід уникати гінекологічного огляду рецидив може виникнути в будь-який момент.

Використано публікації доцента кафедри акушерства і гінекології РГМСУ Г.М. Мінкін і лікаря першої категорії О.М. Воробйової.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://medicinform.net/