Непритомність і втрата свідомості. Що робити?

Кардиология є найбільш екстремальної з усіх дисциплін терапевтичного профілю. Найбільше число випадків, що потребують екстреної допомоги (маємо на увазі, звичайно, терапію), це проблеми кардіології. 90% випадків раптової смерті серед удаваного повного здоров'я - це раптова коронарна (тобто серцеві) смерть. І вже якщо ми розглянемо проблеми кардіології, ми повинні вміти, якщо і не надати першу допомогу, то хоча б не розгубитися і правильно зорієнтуватися в ситуації. До речі, майже всі напевно, знають, що на Заході навчають реанімаційним навичкам поліцію, пожежників, інші тривожні служби - т.зв. парамедицинського бригади (para - "близько").

Зверніть увагу - "Реанімаційні навички". Тобто парамедиків вміють не тільки проводити штучне дихання, але й, при необхідності, можуть провести дефібрілляциі серця, інтубацію трахеї, налагодити зв'язок з веною і т.д. Ми не будемо, звичайно, розглядати ці питання, ми навіть не торкнемося питань реанімації серця, а обмежимося хоча б перший допомогою при непритомності і втрати сознанія.Ітак, непритомність - це раптово виникає короткочасна втрата свідомості. Непритомність є легкою формою гострої судинної мозкової недостатності. Він обумовлений недоліком припливу крові до мозгу.Наіболее легка ступінь непритомності - ліпотімія - Починається з раптового легкого затуманиванию свідомості, запамороченням, дзвоном у вухах, позіханням. Хворі бліднуть, наголошується похолодання рук і ніг, краплі поту на обличчі. Дії: хворого треба негайно покласти на спину (у легких випадках можна і просто посадити з опорою спиною на спинку стільця, крісла). Врахуйте, що під голову нічого не покладуть! Голова повинна бути як мінімум на одному рівні з корпусом. Потрібно забезпечити хороший доступ кисню (часто одне це призводить до припинення непритомності) - розстебнути комір, якщо навколо впав людини стовпилися сила-силенна роззяв - розступитися. Треба заспокоїти хворого, що виникає страх може спровокувати спазм мозкових артерій і посилити ішемію мозку. Можна побризкати на обличчя холодною водою або піднести до носа ватку змочену спиртом. Зазвичай напад ліпотіміі триває кілька секунд, але, в будь-якому випадку, якщо ви встигли укласти хворого і забезпечити йому доступ кисню, то можете бути спокійні, свідомість він вже не потеряет.Простой непритомність звичайно також починається з затуманиванию свідомості (тобто, як і ліпотімія), а в подальшому наступає повна втрата свідомості з вимиканням м'язового тонусу, хворий повільно осідає. Артеріальний тиск низький, дихання поверхневе, помітне з працею. Напад триває декілька десятків секунд (до 4-5 хвилин максимум), потім йде швидке і повне відновлення свідомості. Дії: якщо хворий вже втратив свідомість, не потрібно смикати його або намагатися підняти. Свідомість повернеться тоді, коли відновиться нормальне кровопостачання мозку, а для цього потрібно горизонтальне положення тіла (тонус судин різко знижений і якщо ми піднімемо голову або корпус, кров просто оттечет в нижні кінцівки і ні про яке нормальному кровопостачанні, звичайно, мова не піде). Не потрібно намагатися знайти пульс, з-за низького тиску і втрати судинного тонусу, пульсова хвиля дуже слабка, і ви можете просто не намацати її. Медики визначають у таких випадках пульс на шиї, на сонної артерії (якщо ви вважаєте, що знаєте, де розташовується сонна артерія, можете спробувати знайти пульс там). В іншому, також як і при ліпотіміі - доступ кисню, нашатир. Чи не прагнете вилити на хворого полпузирька нашатирю або протирати їм віскі - це розчин аміаку, і він не відновлює мозковий кровообіг, а стимулює дихальний центр через нервові закінчення в носоглотці (людина робить рефлекторний вдих і в організм надходить велика порція кисню з вдихом). Можна, продовжуючи тримати ватку з нашатирем у носа, на пару секунд прикрити долонею рот - весь вдихуваний повітря піде через ніс і пари нашатирю потраплять в порожнину носа. Можна, на худий кінець, просто поклацувати по кінчика носа - больовий подразник також інший раз здатний стимулювати відновлення свідомості.

Судорожний свідомість характеризується приєднанням до картини непритомності судом (загальних, генералізованих або одиничних посмикувань окремих м'язів). В принципі майже кожна гіпоксія мозку (недолік кисню), що триває більше 20-30 сек., може призвести до появи подібних симптомів. Дії не відрізняються від таких при простому непритомності, але необхідно забезпечити, щоб під час судом не відбулося механічних ушкоджень голови, корпусу, рук. Зверніть увагу: судоми можуть бути характерні для епілептичного нападу (при цьому типовими ознаками є прикус мови, часто бувають зойки або стогін на початку припадку (вокалізація припадку), нерідко з'являються почервоніння і синюшність особи) і для істеричного пріпадка.Беттолепсія - Це свідомість, що виникає на тлі хронічних захворювань легенів. Він обумовлений тим, що під час затяжних нападів кашлю в грудної порожнини значно підвищується тиск і венозний відтік крові з порожнини черепа значно ускладнюється. Правда, у всіх цих випадках необхідно дослідження серцево-судинної системи для виключення патології з боку серця. Спеціальних дій не вимагають. Тривалість непритомності найчастіше невелика.

Дроп-атаки - це несподівані, раптові падіння хворих. При цьому практично ніколи не буває втрати свідомості, хоча можуть бути запаморочення, різка слабкість. зазвичай спостерігаються у хворих з остеохондрозом шийного відділу хребта, ускладненого розвитком вертебро-базіллярной недостатності, а також у цілком здорових молодих вагітних жінок.

Вазодепрессорний непритомність - частіше бувають у дітей, частіше виникає при перевтомі, недосипання, емоційною напругою, перебуванням у задушливому приміщенні. Має досить складний генез розвитку. Дії не відрізняються від загальноприйнятих, але потрібно ретельне обстеження для виключення можливих захворювань нервової сістеми.Ортостатіческій непритомність - виникає при різкому переході з горизонтального положення у вертикальне, коли серцево-судинна система не встигає перебудуватися для повноцінного забезпечення головного мозку. Особливо виражений при одночасному прийомі бета-блокаторів, діуретиків, нітратів і т.д. Частіше, втім, буває не непритомність, а т.зв. пресінкопи, що виражаються у раптовій слабкості, запаморочення, потемніння в очах при зміні положення тіла.

Синдром гіперчутливості каротидного синуса-протікає за типом простого або рідше, судомного непритомності. Страх гіперактивністю каротидного рефлексу (з каротидного синусів, розташованих на передньо-бокових поверхнях шиї), що й викликає раптово виникає брадикардія, короткочасну зупинку серця, аритмію. Провокуючими факторами можуть бути різкий поворот голови, носіння тугих комірів - звідси й висновок: ніколи не забувайте при наданні допомоги послабити комір, звільнити шию потерпілого.

Арітміческій непритомність-до втрати свідомості можуть призводити і деякі види аритмій. Основними порушеннями ритму, здатними призводити до втрати свідомості, є пароксизмальні форми тріпотіння і мерехтіння передсердь, повна поперечна блокада, синдром подовженого QT, пароксизмальна шлуночкова тахікардія. Інші форми аритмій вкрай рідко призводять до втрати свідомості, проте, кожному хворому, який страждає аритмією (і особливо перерахованими вище аритміями), бажано проконсультуватися у лікаря про можливість у нього даного ускладнення і, разом з лікарем, виробити правила поведінки, які дозволили б звести до мінімуму ризик подібних ускладнень.

Ми не розбираємо тут методи надання допомоги при арітміческіх непритомності, а також при інших видах втрати свідомості, тому що це дуже складна медична проблема, і вимагає для свого рішення наявності спеціальних знань і навичок.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://medicinform.net/