Кров'яний тиск

"Сучасна медицина відкрила так багато нових хвороб, що махнула рукою на старі ".

А. Васильєв

Кров'яний тиск - тиск всередині кровоносних судин (усередині артерій - артеріальний тиск, всередині капілярів - капілярний і всередині вен - венозний). Забезпечує можливість просування крові по кровоносну систему і тим самим здійснення обмінних процесів в тканинах організму. Величина артеріального тиску (АТ) визначається головним чином силою серцевих скорочень, кількістю крові, що викидає серце при кожному скороченні, опором, що надаються току крові стінками кровоносних судин (в особливості периферичних). На величину артеріального тиску впливають також кількість циркулюючої крові, її в'язкість, коливання тиску в черевній та грудній порожнинах, пов'язані з дихальними рухами, і інші фактори.

Максимального артеріального тиску досягає під час скорочення (систоли) лівого шлуночка серця. При це з серця виштовхується 60-70 мл крові. Така кількість крові не може пройти відразу через дрібні кровоносні судини (особливо капіляри), тому еластична аорта розтягується, а тиск в ній підвищується (систолічний тиск). У нормі воно досягає у великих артеріях 100-140 мм рт. ст.

Під час паузи між скороченнями шлуночків серця (діастоли) стінки кровоносних судин (аорти і великих артерій), будучи розтягнутими, починають скорочуватися і проштовхувати кров у капіляри. Тиск крові поступово падає і до кінця діастоли досягає мінімальної величини (70-80 мм рт. ст. у великих артеріях). Різницю в величиною систолічного і діастолічного тиску, точніше коливання в їх величинах, ми сприймаємо у вигляді пульсової хвилі, яку називають пульсом.

Тиск крові в кровоносних судинах зменшується в міру віддалення від серця. Так, в аорті тиск складає 140/90 мм рт.ст. (перша цифра означає систолічний, або верхнє, тиск, а друге - діастолічний, або нижнє). У великих артеріях тиск складає в середньому 120/75 мм рт.ст. У артеріолах різниця в величиною систолічного та діастолічного тиску практично відсутня, а кров'яний тиск дорівнює близько 40 мм рт.ст. У капілярах кров'яний тиск знижується до 10-15 мм рт.ст. При переході крові в венозний русло кров'яний тиск знижується ще більше, і в найбільш великих венах (верхня і нижня порожнисті вени) кров'яний тиск може може досягати від негативних величин.

У нормі величина кров'яного тиску залежить від індивідуальних особливостей, способу життя, роду занять. Величина його змінюється з віком, зростає при фізичному навантаженні, емоційній напрузі і т.д. Однак в осіб, що систематично що займаються важкою фізичною працею, а також у спортсменів величина систолічного тиску може зменшуватися і складати 100-90, а діастолічного - 60 і навіть 50 мм рт.ст.

Орієнтовні значення величини артеріального тиску в різні вікові періоди:        

Вік (в роках)         

Артеріальний тиск (в мм рт.ст.)             

систолічний         

діастолічний             

16-20         

100-120         

70-80             

20-40         

120-130         

70-80             

40-60         

до 140         

до 90             

Старше 60         

150         

90     

У дітей величина систолічного тиску може бути орієнтовно вирахувана за формулою 80 + 2а, де а - число років життя дитини.

Незважаючи на значні коливання кров'яного тиску (наприклад, в залежності від навантаження, емоційного стану і т.д.), в організмі існують складні механізми регулювання його рівня, які прагнуть повернути тиск до норми після закінчення дії цих факторів. У ряді випадків механізми цієї регуляції порушуються, що призводить до зміни рівня кров'яного тиску. Стійке зміна кров'яного тиску у бік підвищення називають артеріальною гіпертензією (гіпертонією), а в бік пониження - гіпотензією. Хоча зміна кров'яного тиску часто грає захисно-пристосувальну роль, у разі відхилення його від норми (а це буває практично з кожною людиною) краще проконсультуватися з лікарем, оскільки на рівень кров'яного тиску впливає безліч різних факторів.

Гіпертонічна хвороба

Гіпертонічна хвороба (есенціальна гіпертонія) складає до 90% всіх випадків хронічного підвищення артеріального тиску. В економічно розвинених країнах 18-20% дорослих людей страждають гіпертонічною хворобою, тобто мають повторні підйоми ПЕКЛО до 160/95 мм рт.ст. і вище. Орієнтуються на величини так званого "випадкового" тиску, що вимірюється після п'ятихвилинного відпочинку, в положенні сидячи, тричі поспіль (в розрахунок беруться найнижчі величини), при першому огляді хворих АД вимірюють обов'язково на обох руках, при необхідності і на ногах. У здорових людей в 20-40 років "випадковий" АД звичайно нижче 140/90 мм рт.ст., в 41-60 років - нижче 145/90 мм рт.ст., старше 60 років - не вище 160/95 мм рт. ст.

Симптоми і перебіг.

Гіпертонічна хвороба виникає в основному у віці 30-60 років, протікає хронічно з періодами погіршення та покращення. Стадія I (легка) характеризується підйомами артеріального тиску в межах 160-180/95-105 мм рт. ст. Цей рівень нестійкий, під час відпочинку поступово нормалізується. Турбують біль і шум у голові, поганий сон, зниження розумової працездатності. Зрідка - запаморочення, кровотечі з носа. Стадія II (середня) - більш високий і стійкий рівень артеріального тиску (180200/105-115 мм рт. ст. у спокої). Наростають головні болі і в області серця, запаморочення. Можливі гіпертонічний криз (раптові і значні підйоми АТ). З'являються ознаки ураження серця, центральної нервової системи (минущі порушення мозкового кровообігу, інсульти), зміни на очному дні, зниження кровотоку в нирках. Стадія III (важка) - більше часті виникнення судинних катастроф (інсульти, інфаркти). АД досягає 200-230/115-130 мм рт. ст., самостійної нормалізації його не буває. Таке навантаження на судини викликає незворотні зміни в діяльності серця (стенокардія, інфаркт міокарда, серцева недостатність, аритмії), мозку (інсульти, енцефалопатії), очного дна (ураження судин сітківки - ретинопатії), нирок (пониження кровотоку в нирках, зниження клубочкової фільтрації, хронічна ниркова недостатність).

Розпізнавання проводиться на підставі даних систематичного визначення артеріального тиску, виявлення характерних змін на очному дні, електрокардіограмі.

гіпертонічну хвороба необхідно відрізняти від вторинних артеріальної гіпертонії (симптоматичних), що виникають при захворюваннях нирок, ниркових судин, ендокринних органів (хвороба Іцепко-Кушинга, акромегалія, первинний альдостеропізм, тиреотоксикоз), розладах кровообігу (атеросклероз аорти, недостатність клапанів аорти, повна передсердно-шлуночкова блокада, коарктація аорти).

Лікування.

Нелекарственное: зниження маси тіла, обмеження вживання кухонної солі, санаторно-курортне лікування, фізіотерапевтичні процедури.

Лікар призначає медикаментозне лікування, яке може включати в себе різного роду препарати знижують артеріальний тиск (обзидан, анаприлін тощо), сечогінні (гипотиазид, бринальдикс, тріампур тощо) і т.д. При цьому підбір терапії повинен проводитися суто індивідуально.

Отже, хворому гіпертонією не можна:

Курити.

Є солону, гостру, жирну їжу.

Набирати зайві кілограми.

Зловживати спиртним, особливо поєднувати узливання з прийомом ліків.

Працювати ночами, спати менше 7 годин.

нервують з дрібниці.

Вести малорухливий спосіб життя

Пропускати або припиняти прийом ліків, призначених лікарем

Відчувати на собі ліки, які "допомогли" сусідці (брата, свата і т.д.).

Треба:

Кинути палити.

Обмежити споживання солі. Зробити страви менш прісними по можуть приправи з трав.

Є більше зелені, фруктів, продуктів, багатих калієм, і не захоплюватися білковою їжею.

Харчуватися регулярно, особливо якщо до їжі приурочений прийом ліків.

Постаратися скинути зайві кілограми.

Вміти перемикатися, не зациклюватися на неприємності.

Більше рухатися. Особливо корисні ходьба, плавання, заняття лікувальною гімнастикою.

Регулярно вимірювати артеріальний тиск.

Виконувати всі рекомендації лікаря. Особливо ретельно варто прислухатися до того, що стосується прийому препаратів.

гіпотонічна хвороба

гіпотонічна хвороба (первинна хронічна гіпотензія, есенціальна гіпотонія). Захворювання, пов'язане з порушенням функцій нервової системи та нейрогормональної регуляції тонусу судин, що супроводжується зниженням артеріального тиску. Вихідним фоном такого стану є астенія, пов'язана з психотравмуючої ситуації, хронічними інфекціями і інтоксикаціями (виробничі шкідливості, зловживання алкоголем), неврози.

Симптоми і перебіг.

Хворі мляві, апатичні, їх долає крайня слабкість і стомленість вранці, не відчувають бадьорості навіть після тривалого сну; погіршується пам'ять, людина стає розсіяним, його увагу нестійким, знижується працездатність, постійно відчуття нестачі повітря, порушується потенція та статевий потяг у чоловіків і менструальний цикл у жінок.

Переважає емоційна нестійкість, дратівливість, підвищена чутливість до яскравого світла, голосної мови. Звична головний біль часто пов'язана з коливаннями атмосферного тиску, частим прийомом їжі, тривалим перебуванням у вертикальному положенні. Протікає по типу мігрені, з нудотою і блювотою, зменшується після прогулянки на свіжому повітрі або фізичних вправ, розтирань скроневих областей оцтом, прикладання льоду або холодної рушники на голову. Бувають запаморочення, похитування при ходьбі, непритомність. АД зазвичай злегка або помірно знижена до 90/60-50 мм рт.ст.

Розпізнавання проводиться на підставі клінічних ознак і виключення захворювань, супроводжуються вторинної артеріальної гіпотонією (хвороба Аддісона, недостатність гіпофіза, хвороба Сіммондса, гострі та хронічні інфекції, туберкульоз, виразкова хвороба тощо).

Лікування.

Правильний режим праці та відпочинку. Лікар може призначити седативні препарати і транквілізатори (мезатон, ефедрин); гормони надниркових залоз: коргін, Докса; засоби, що збуджують центральну нервову систему: настоянка жень-шеня, китайського лимонника, заманихи, пантокрин та ін

Можливо фізіотерапевтичне (ванни, масаж), санаторно-курортне лікування, лікувальна фізкультура.

Щось цікаве

Чи надає характер людини якийсь вплив на розвиток артеріальної гіпертонії? Безпосередньо ні, лише опосередковано. Якщо людина нервова, запальний, це не означає, що він обов'язково буде гіпертоніків, але при спадкової схильності - Цілком можливо. Важливо виробити в собі правильні психологічні установки, не нервувати постійно з приводу і без.

Хто вміє радіти, знаходити джерело позитивних емоцій, будь то хобі, спілкування з приємним співрозмовником або "братами нашими меншими", безумовно, менш схильний до стресів, значить, і перепадів артеріального тиску.

Рекомендую користуватися "рецептом" доктора Чехова: "Життя -- дуже неприємне штука, але зробити її прекрасною дуже неважко ... потрібно:

а) вміти задовольнятися сьогоденням і

б) радіти свідомості, що могло б бути і гірше ".

Список літератури

Професор Г.Г. Арабидзе. Кров'яний тиск.