Заїкання

"З усією визначеністю ми повинні підкреслити, що в нашій практиці не зустрічалися форми не виліковне заїкання. Більш того, іноді важкі форми цієї недуги виліковувалися легше і надійніше, ніж легені. Мабуть успіх у цьому випадку пояснювався більш потужним вольовим посилом, більшої "потребою" в лікуванні ".

Л.З. Арутюнян

Особливе місце серед мовних розладів займає заїкання. Воно частіше спостерігається у дітей, а ті заїкається дорослі, яких ми знаємо, страждають на це вадою, як правило, з раннього віку. Заїкання проявляється запинки, нездатністю вільно, без напруги висловитися. Нам іноді не вистачає терпіння дослухати до кінця повільну, плутано мова заїкатися, і ми, співчуваючи, мимоволі "допомагаємо", закінчуючи розпочату ними фразу. Що заважає заїкається говорити нормально?

При заїкання порушується ритм і плавність мови, узгодженість у роботі мовних м'язів, голоси і дихання. При цьому по суті виникають судоми в органах, що беруть участь в акті мови, - губах, язику чи гортані. Розрізняють клонічні судоми (болісне повторення окремих звуків або складів, частіше - на початку слова) і тонічні (напруга, неможливість довгостроково подолати "збій" у власній мови). Нерідко зустрічається і змішаний вид - тоно-клонічні заїкання. Найчастіше всього заїкання виникає у дітей у два-чотири роки.

Це період найбільш активного розвитку мови і значною крихкості молодий, недостатньо сформованої мовної функції. Саме тому "поломка" відбувається в ці роки у хлопчиків, заїкання виникає в 3-4 рази частіше, ніж у дівчаток. Пояснюється це меншою емоційною стійкістю чоловіків.

Які причини заїкання?

Більшість батьків вважають, що їхні діти заїкаються виключно через виникнення страху, стресу. На доказ цього наводяться факти переляку собакою, пожежею, п'яним сусідом, грозою, операцією і т.п. Так, дійсно, іноді у ранимих, нервових дітей заїкання розвивається через раптових сильних психоемоційних потрясінь. Це випадки, які цілком обгрунтовано слід називати логоневрозів, інакше кажучи, невротичних заїканням. В реальності воно відзначається не так вже й часто - приблизно у 15% від загального числа заїкається пацієнтів.

При невротичний заїкання ніякої "поломки" нервової системи або незворотною загибелі клітин немає. Заїкання такого виду виникає, як правило, раптово під впливом зовнішніх психотравмуючих чинників. Діти з невротичних заїканням відрізняються невпевненістю, тривожністю, у них нерідкі різні страхи, пітливість, серцебиття, погана переносимість транспорту, задухи, мова дитини залежить від його загального фізичного і психічного стану. Як правило, заїкання посилюється під час хвороби, при перевтомі, шкільних або сімейних неприємності - покарання, незадовільною оцінкою, конфліктах з однолітками. Є певна залежність від сезону, погоди та харчування.

Примітно, що наодинці з собою, в розмові зі своїми іграшками, уявним співрозмовником дитина може говорити без запинок. У звичній, спокійній обстановці (в спілкуванні з батьками, близькими) заїкання зазвичай малопомітний. Навпаки, при контакті зі сторонніми, незнайомими людьми, під час відповідей під час шкільних занять заїкання миттєво посилюється.

Зрозуміло, це пояснюється емоційним напруженням, хвилюванням і тривогою, що виникають у дитини та істотно погіршують стан його промови. Логоневроз, як правило, непогано лікується, і з часом мова дитини повністю відновлюється. Частіше, проте, зустрічаються інші види заїкання, що виникають внаслідок органічного ураження нервової системи. Мається на увазі нервово-психічна ослабленість хлопців внаслідок перенесеної родової травми, патологічно протікають вагітності та пологах, частих хворобах перших років життя. Органічні порушення зовні непомітні, до того ж розумовий розвиток дітей ніяк не страждає.

Лише за обстеженні у цих хлопців знаходять, як правило, ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску, зміна рефлексів і підвищену судорожну готовність. Заїкання відрізняється завзятим характером (періоди поліпшення мови змінюються погіршенням) і мало залежить від зовнішніх факторів - хвилювання, психічних навантажень, оточення дитини. У окремих дітей мова - "місце найменшого опору "в силу спадкової схильності: їх батьки і близькі заїкаються або страждали на цю недугу в минулому. Слід також мати на увазі, що у деяких хлопців заїкання з'являється по наслідування: вони говорять плутано тому, що постійно чують мову дорослих з подібною вадою.

Деякі діти з заїканням допомагають собі супутніми рухами: при запинки в мові вони тупають ногою, повертають голову, плещуть у долоні, жестикулюють руками, заплющує. Ці допоміжні дії незабаром стають звичними і в дійсності ніяк не полегшують перебіг заїкання. Супутні руху непостійні, на зміну одним приходять інші. У окремих дітей заїкання супроводжує страх мовлення, невпевненість у відносинах з однолітками, і тому вони намагаються уникати ситуацій, що вимагають мови, страждають від сором'язливості і збентеження.

Подолання страху мови - важка психотерапевтична завдання. У заїкається старших хлопців та дорослих з часом з'являються певні прийоми, що маскують мовної дефект - додавання слів-паразитів (це, ось так, ну та ін), розтягування вимовних слів, вживання тривалих пауз. Відносно заїкання особливо актуальний часто повторюваний постулат: "Хвороба легше попередити, ніж вилікувати ".

Мова дитини розвивається за механізмом наслідування. Дитина почне говорити добре, якщо буде чути плавну і виразну мова оточуючих. Небажано допускати прискорену, квапливе, з захлинається інтонаціями мова дітей. Така мова -- свідоцтво підвищеній збудливості, загальною розбурханої дитини, і треба всіляко намагатися зменшити ці явища. В арсеналі лікаря багато заспокійливих коштів, застосовуючи які можна отримати відчутний ефект. Шкідливі також як надмірна мовна навантаження для малюків, так і відсутність тренування мови. До 4-річного віку не рекомендується примушувати дитину вимовляти важкі по звучанню і малозрозумілі для нього слова, треба, щоб мовний апарат дитини і нервова система в цілому досить зміцніли.

Якщо батьки мало говорять з дитиною, не розучують вірші, не читають йому, це теж погано. У таких випадках мовний розвиток малюків відбувається повільно. Як будь-які крайності, надмірна опіка і дефіцит уваги однаково шкідливі. Не можна забувати про підвищеної вразливості дітей. Нескінченна пильнування біля екрану телевізора, перегляд відеофільмів, часті відвідування кінотеатрів (якщо в якихось сім'ях це ще збереглося) можуть привести до емоційного перенапруження, стомлення і збудження дитини. У розбурханого дитини виникає безліч питань, він говорить квапливо, збиваючись, ковтаючи і повторюючи слова, склади.

У його промови з'являються запинки, які можуть закріпитися і придбати постійний характер. У дошкільнят нерідко відзначаються різні страхи. Вони цілком можуть бути у здорових хлопців і є неодмінним симптомом різних невротичних розладів. Якщо батьки не дуже спостережливі, вони не помічають, що дитина відчуває тривогу, перебуваючи в темній кімнаті, довго не засинає або говорить в сні, здригається після страшних казок та історій, почутих напередодні.

Такого роду страхи властиві не тільки малюкам, але й дітям старшого віку (6-8 років). Частіше вони виникають, природно, у дітей вразливих, боязких, невротичних. Глузування, іронічні зауваження, заборони дорослих у таких випадках недоречні. Необхідно спокійно пройтися з дитиною по квартирі, оглянути з ним всі приміщення, меблі, темні кути і пояснити, що нічого таємничого і страшного в доступному для огляду просторі немає. Якщо дитина боїться темряви, хай засинає з нічників, пізніше, з роками, він звикне спати як усі.

Якщо дитині, охопленому страхом, не піти назустріч, то у нього може розвинутися важкий невроз, і, зокрема, заїкання. Головне, про що слід пам'ятати батькам заїкається дитини, - про створення спокійної обстановки в сім'ї. Це набагато важливіше спеціальних процедур і ліків. Не можна забувати, що більшість дітей, страждають заїканням, відрізняється підвищеною вразливістю, ранимостью, уразливістю.

Неприпустимі також надмірні навантаження: бажання зробити зі свого нащадка вундеркінда до добра не приводить. Взявши на свою дитину заняття двома іноземними мовами, музикою і ще спортом, ми, дорослі, часом не віддаємо собі звіту, що наша дитина зайнятий набагато більше за нас.

Як допомогти дітям і дорослим із заїканням

Не обійтися без консультації лікаря-психоневролога, який при необхідності призначить заспокійливі ліки і засоби, що знімають спазми мовних м'язів. Він же об'єктивно оцінить обстановку в сім'ї і підкаже конкретні виховні підходи. І головне - психоневролог порекомендує, яких фахівців слід підключити до лікування дитини. Серед безлічі відомих способів подолання заїкання особливої популярності останнім часом набули психотерапевтичні методики. Лікування засноване на уявленні про те, що ця недуга є формою вивченого поведінки.

Інакше кажучи, заїкання розглядається не як симптом хвороби, а як поведінка, яку можна змінити. Тому зусилля лікарів спрямовані на те, щоб переконати заїкається говорити вільно і впевнено, без страху і "гальмування". Самими частими прийомами в подоланні заїкання є відволікання уваги, методи розслаблення і гіпноз (навіювання в особливому стані свідомості). Заїкається навчають говорити повільно, співуче, одночасно з ритмічними рухами рук або пальців, що відволікає від пильної уваги до власної мови. При подібному підході досягається відчутний ефект.

Отже, гіпноз. Багато хто чув про нього і знають, що він застосовується при лікуванні заїкання, але навіть ті, хто піддавався його впливу, зберігають дуже смутні уявлення про те, що ж це таке. У більшості випадків фахівці, які застосовують гіпноз (на що мають право тільки лікарі, в силу можливих ускладнень при його проведенні), роз'яснюють своїм пацієнтам механізм його дії. Це роз'яснення є важливою складовою частиною самого лікувального методу, але його суть може бути пояснена досить просто.

Під власне гіпнозом мається на увазі штучно викликаний сон. Зазвичай лікар викликає гіпнотичний сон за допомогою свого голосу і деяких інших додаткових прийомів в обстановці, близької до тієї, яка потрібна для проведення аутотренінгу. Гіпнотичний сон сам по собі може бути використаний як лікувальний засіб для нормалізації нервових процесів в корі головного мозку, відповідальної за протікання вищих психічних функцій, в число яких входить і мова. Але також він може бути використаний і для досягнення інших результатів.

Найчастіше під гіпнозом мають на увазі різні лікувальні навіювання в стані гіпнотичного сну. Вони відрізняються від навіювань в стані пильнування більшої ефективністю. Разом з тим у гіпнотичного методу є свої суттєві обмеження. Коротко перерахую їх. По-перше, не всі люди мають однакову здатністю піддаватися гіпнозу, значить, для деяких людей цей метод просто непридатний.

По-друге, в разі проведення сеансів гіпнозу виникає певна залежність пацієнта від лікаря, а отже, його несамостійність. Тому після проведення такого лікування необхідно витратити якийсь час на зниження залежності. По-третє, гіпноз в багатьох випадках дозволяє досягти певного, але обмеженого результату, і без застосування інших методів ці результати є вкрай нестійкими.

Дуже важлива допомога логопедів, що мають навички роботи з заїкатися. В арсеналі логопеда - дихальна гімнастика, ритміка, режим мовчання, навчання вмінню говорити повільно, плавно, ритмічно та ін Я б сказала, що знає і сумлінну логопед - знахідка для батьків, з його допомогою боротися з прикрими запинки куди простіше. Не слід нехтувати фізіотерапевтичними процедурами (електросон, електрофорез з різними ліками), лікувальною фізкультурою, рефлексотерапією.

Останній метод включає чимало корисних модифікацій - припікання, розтирання, тиск, вплив апаратами і укол голкою в біологічно активні точки. Підтримка в сім'ї, співчутливо відношення колективу, природно, корисні при будь-якому терапевтичному підході. Ні в якому разі не треба фіксувати увагу дитини на його дефект. І останнє. Заїкання, зрозуміло, обмежує вибір підлітками професії. До питання профорієнтації треба поставитися серйозно батькам, педагогам і лікаря.

В логопедичної роботи над мовним диханням заїкається дітей, підлітків та дорослих широко використовується парадоксальна дихальна гімнастика А.Н. Стрельникової. У гімнастики основна увага приділяється вдиху. Вдих проводиться дуже коротко, миттєво, емоційно і активно. Головне, за думку А.Н. Стрельникової, - це вміти затамувати подих, "сховати" дихання. Про видиху зовсім не думати. Видих йде мимоволі. Для лікування заїкання також використовують комп'ютери та електронні пристрої.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://medicinform.net/