На стику медицини і психології

Диференціальна психологія вказує на Locus minoris resistentiae (місце найменшого опору) у кожного індивіда, залежно від типу її темпераменту. Наукові роботи проф. Б.І. Цуканова показують, що таким слабким місцем у холериків і представників холероідной групи є печінку і жовчний міхур. Відповідно, хвороби холериків - холецистит, хронічний гепатит, іноді цироз (не алкогольний). У сангвініків і представників сангвіноідной групи слабке місце - серце.

Їх підстерігає небезпеку інфаркту, з високою ймовірністю - повторного. Рівноважний тип темпераменту (явище в природі відносно рідкісне, і тому Павловим НЕ виявлене, розташовується між сангвіноідной і меланхолоідной групами, по тесту Айзенка потрапляє в центр кола з координатами 12; 12) піддається ризику захворювань ендокринної системи, а також сечостатевої та дихальної. Флегматики і флегматоіди найбільш стійкі до захворювань, хвороб рідко вдається подолати такого гіганта психічної стійкості.

Однак, якщо флегматик захворює, його хвороба протікає важко і дуже непоступлива. Флегматики хворіють виразкою шлунка, причому найбільш небезпечними, що не бажають закриватися. Ну, і нарешті, меланхоліки і меланхолоіди - сама нещасна в відношенні психосоматики група темпераменту, тому що вони мають нещастя привласнювати хвороби всіх інших груп. Частково з цієї причини деякі лікарі (Гарбузов, наприклад) взагалі не виділяє меланхолійний темперамент, вважаючи, що типів темпераменту всього три.

Таким чином, в кардіології у нас лежать тільки два типи - сангвініки і меланхоліки, в гастроентерології ми знайдемо холериків з холециститами, равновесніков з панкреатитами, флегматиків з виразками шлунка і меланхоліків з усім перерахованих вище, часто в комплексі.

Соматопсіхотерапія (автор методу - А. Ф. Єрмошин) використовує конституціональна підхід Кречмера. Циклоїди, шизоїдів, епілептоіди схильні на псіхотревмірующую ситуацію реагувати по-різному: одні засмучуються, інші турбуються, третій гніваються. Відповідно, від регулярно випробовується афекту одного виду страждає голова, чи серце, чи печінка. І з спочатку психогенних відчуттів каменю в лобі у турбуються, сталевий пластини в потилиці - у відповідальних, у дратівливих - Сталевих куль в скронях, хмар в грудях - у тривожать, рано чи пізно виникнуть соматичні захворювання, які призводять до болю у відповідній галузі.

До речі, неврози "вибирають собі хазяїна", або, точніше - господар обирає собі невроз до пари характеру. Три основні типи неврозу розподіляються так: неврастенія (невроз виснаження) - в осіб з астено-невротичної акцентуацією характеру, невроз нав'язливих станів - у Психастеніки та осіб з педантично акцентуацією, істеричний невроз - в осіб з демонстративною (істероїдному) акцентуацією.

старокитайська система У-Сін, на основі якої практикується енергетичне лікування в цигун, наприклад, говорить про наступне. В тілі людини знаходиться безліч енергетичних меридіанів, по яких рухається енергія, перетікаючи з одного в інший. Хвороба виникає тоді, коли в якомусь з мередіанов утворюється "пробка", і енергія не проходить.

Таким чином, десь виникає переповнення, а десь спустошення. Какой-то орган не отримує достатньо енергії для роботи, і перестає нормально функціонувати -- виникає гіпофункція, погана моторика, дискінезія. Какой-то інший, навпаки, переповнений енергією, і від цього теж хворіє, але вже за типом гіперфункції, спастики. А причина виникнення "пробок" - в свідомості людини.

У-Сін називає за емоції на кожен орган: якщо людина дуже часто відчуває афект одного виду, страждає орган, що відповідає за цю емоцію. Скажімо, печінка - вмістилище гніву, злості, сечовий міхур - страху, і т.д. Тобто, дозволяючи собі ті чи інші негативні емоції, ми особисто створюємо хвороби того чи іншого органу. І позбавлятися слід в першу чергу саме від емоцій, оскільки хвороби такого роду набувають хронічного характеру, одними ліками тут не впоратися.

Луїза Хей, автор популярних книг про самодопомоги, пише: "Я розуміла, що якщо я дозволю лікарям позбавити мене від ракової пухлини, а сама не позбавлюся думок, породили хворобу, то лікарям потім доведеться раз по раз відрізати від Луїзи по шматочку до тих пір, поки від неї не залишиться зовсім нічого. Якщо ж мене прооперують, і, крім того, якщо я сама позбавлюся причини, що породила ракову пухлину, то з хворобою буде покінчено назавжди. Я не вірю, що рецидив ракового або будь-якого іншого захворювання трапляється тому, що лікар видалив з організму "не все". Швидше, в голові пацієнта не відбулося необхідних змін, і він сам повторно відтворює у власному тілі ту ж саму хворобу ".

Після зцілення себе від раку без хірургічної допомоги, Луїза провела велику роботу з вивчення психологічних причин, що викликають ті чи інші захворювання, з'ясувала, які хвороби породжуються тими чи іншими думками і почуттями, і запропонувала методику роботи над собою, пов'язану зі зміною переконань, що призводять до хвороби. Так, наприклад, причиною раку Хей називає старовинну образу, велике горе, ненависть до себе. Причинами виразки шлунка: боязнь нового, нездатність засвоювати нове. Ожиріння: страх, потреба в захисті, небажання відчувати, беззахисність, заперечення себе. Діабет: глибоке горе, переконання, що в житті не залишилося нічого приємного. Інфаркт: вигнання з життя радості, віра в необхідність перенапруження, стресу. Захворювання печінки: гіркота, важкі думки, гординя.

Ідея про те, що треба лікувати не хворобу, а людину, далеко не нова. Чому одна й та сама хвороба у різних людей протікає по-різному, чому часом люди виліковуються від "невиліковних" захворювань, чому в одних прооперованих онкологічних хворих через деякий час знову утворюються пухлини, а інші розлучаються зі страшним діагнозом назавжди - на ці питання шукає відповіді не лише медицина, а й психологія.

На сьогоднішній день у різних галузях психологічної науки існує кілька різних поглядів на етіологію і "правильні" методи лікування соматичних захворювань, але всі вони сходяться в одному - різні люди по-різному захворюють, хворіють, одужують. І, одужає хворий, чи ні, залежить не від сумлінності та професіоналізму лікаря (мається на увазі, якщо лікар дійсно сумлінний і професійний), а від особливостей реагування пацієнта на хворобу і лікування, від причин виникнення його захворювання.

Один стародавній лікар сказав своєму хворому: "Нас троє: ти, я і хвороба. Я борюся з твоєю хворобою. Якщо ти приймеш мою сторону, ми переможемо її, але якщо ти будеш на її стороні, вона здобуде перемогу ".

Коріння безлічі захворювань лежать у психіці, і це обов'язково слід враховувати при лікуванні. Звичайно, часто досвідчений лікар стає за роки роботи також і гарним психологом, але іноді вузька лікарська спеціалізація і точне розуміння механіки розвитку або лікування хвороб роблять фахівця "короткозорим".

І він не в змозі оцінити вплив призначеного лікування на психіку пацієнта. Лікування призначено правильно, цю конкретну хворобу лікують саме так і лише так - але не враховуються психологічні особливості пацієнта, які можуть зводити на немає позитивний вплив ліків, і пацієнту буде ставати все гірше.

Іноді буває, що пацієнт одного довго лікувався у лікаря, і безрезультатно, але варто було йому змінити доктора - і він одужав. При тому, що призначені йому ліки були аналогами старих, і в лікуванні не було нічого нового. У цьому випадку можна сказати, що другий доктор знайшов той підхід до даного пацієнта, який і був йому потрібен, що він викликав у пацієнта довіру і з рук цього доктора пацієнт погодився прийняти зцілення.

Але іноді буває й інше: з якихось суто особистим, найчастіше неусвідомлювані мотивів, пацієнт не хоче одужувати. Тобто, він створив собі хвороба, і тепер підтримує її. Такий стан речей називається "вторинної вигодою ", і в цьому випадку без психолога в лікуванні цього пацієнта не обійтися.

Про механізми виникнення психосоматичних захворювань

Отже, класичними психосоматичні захворювання медична психологія називає бронхіальну астму, гіпертонічну хворобу, стенокардію, виразці 12-палої кишки і шлунка, нейродерміт. Значний вплив психологічні фактори також надають на виникнення мігрені, злоякісних пухлин, ендокринних розладів: тиреотоксикозу, гіпотиреозу, цукрового діабету, безпліддя. Існує кілька гіпотез про причини виникнення психосоматики.

Перша каже, що психосоматичні захворювання є наслідком стресу, обумовленого довгостроково діючими і нездоланними психотравмуючих чинників.

Інша теорія пов'язує виникнення психосоматики з внутрішнім конфліктом між однаковими по інтенсивності, але різноспрямованими мотивами індивіда. Конфлікти різного змісту викликають певні види захворювань. Так, гіпертонічну хворобу пов'язують з наявністю конфлікту між високим соціальним контролем поведінки і нереалізованою потребою індивіда у владі. Нереалізована потреба викликає агресивність, виявити яку людина не може через соціальних установок. Виразкову хворобу 12-палої кишки пов'язують з неприйнятною для самосприйняття потребою в захисті і заступництво.

Перше питання, який я задаю клієнта з виразкою шлунка: "Чого у Вашому житті Ви не можете переварити? ". психодинамічний напрямок дивиться на психосоматику дуже просто: кожна хвороба є метафоричним відображенням того чи іншого конфлікту. Якщо болить шлунок - людина когось або щось у своєму житті не переварює, болить горло (ангіна) - людина не висловлює своїх претензій, ноги - людина не хоче кудись ходити, наприклад, на роботу, і т.д.

Згідно третій теорії, нерозв'язний конфлікт мотивів (як і непереборний стрес) породжує в кінцевому підсумку реакцію капітуляції, відмова від пошукового поведінки, що створює найбільш загальну передумову до розвитку психосоматичних захворювань. Це проявляється у вигляді явної або маскованих депресії. Поразка ж тих чи інших органів і систем обумовлено генетичними факторами або особливостями онтогенетичного розвитку, що визначають і недостатність механізмів психологічного захисту.

Список літератури

Єва Морозовська. На стику медицини та психології.