Гіпертонічний криз

Підвищений артеріальний тиск - захворювання досить поширене і має багато причин (і не менше проявів). Але незалежно від причини захворювання, практично при будь-якій формі артеріальної гіпертензії може бути своєрідна форма загострення захворювання - гіпертонічний криз.

Гіпертонічний криз - це раптовий і виражений (значно вище звичайного рівня) підйом артеріального тиску, супроводжується появою або збільшенням ознак порушення мозкового або коронарного кровопостачання.

Таким чином, в це визначення включаються два основних критерії криза:

1) підвищення АД, і

2) розвиток мозкової і коронарної недостатності.

Якщо у хворого просто випадково виявляються підйом ПЕКЛО до певних (навіть і достатньо високих) цифр, але немає ніяких скарг, кризом це не вважається. Правда, нормою це теж не назвеш, але подібний стан вимагає особливого підходу і окремої розмови. Причин виникнення гіпертонічних кризів велике безліч. Умовно їх іноді поділяють на екзогенні (зовнішні) і ендогенні (внутрішні) причини.

До екзогенних причин відносять вплив психоемоційного напруження, стресу, вплив метеорологічних факторів: зміна атмосферного тиску (в основному, пониження), зниження температури повітря, проходження атмосферних фронтів, підвищення відносної вологості. До речі сказати, вплив метеорологічних чинників пояснюється порушеннями в діяльності адаптаційних механізмів організму, зокрема, збоями в роботі гіпоталамо-гіпофізарної системи.

Були неодноразові спроби прогнозувати стан хворих на основі всього комплексу кліматичних факторів, до якого входять комплекси електрометеорологіческіх елементів (доведено, що гіпоталамус дуже чутливий до електролітним змін іонного складу повітря імагнітного поля Землі), фактори синоптичної ряду і деякі геліофізичних процеси в атмосфері.

Зокрема, в однією з текіх класифікацій була запропонована розбивка погодних умов на 4 типу: вельми сприятлива погода, сприятлива погода, несприятлива погода, особливо не сприятлива погода. В іншій виділялося 15 типів погодних умов. На жаль, особливого поширення ці класифікації не отримали, хоча вони мають під собою достатньо обгрунтовані наукові дані і могли б служити гарною підмогою для хворих.

До ендогенних (внутрішнім) причин гіпертонічних кризів відносять, зокрема, посилення затримки натрію і води в організмі, надмірне виділення ряду гормонів (наприклад, реніну), зумовлене особливостями перебігу захворювання, синдром відміни гіпотензивних засобів (зокрема, клофеліну) та ін У будь-якому разі, поза Залежно від причини виникнення криза, його протягом підпорядковується ряду закономірностей.

З практичної точки зору, на мій погляд, зручно виділення трьох видів гіпертонічного кризу (за М. С. Кушаковскому):

1) з переважанням нейро-вегетативного синдрому,

2) з переважанням водно-сольового синдрому і

3) гіпертензивна енцефалопатія або "судомна" форма.

Розберемо їх докладніше, так як від форми криза багато в чому залежить і лікування криза і загальна тактика ведення таких хворих.

Отже, криз з переважанням нейро-вегетативного синдрому. Цей варіант більше характерний для чоловіків, але нерідко зустрічається і у жінок. При цьому варіанті хворі зазвичай збуджені, неспокійні, відчувають тривогу, нервозність. Нерідко буває тремор (тремтіння) у кінцівках. Відзначається гіперемія обличчя, шиї, пітливість шкіри. Виражені загальмозкові симптоми: інтенсивні розпираючий головні болі, що мають розлитої або локалізований (частіше в потиличної або скроневої області) характер, запаморочення, відчуття шуму в голові, нудота, блювота.

Іноді може погіршуватися зір, хворий скаржиться на появу перед очима "плащаниця", "мушок". Характерні прискорений пульс, переважне підвищення систолічного (верхнього) артеріального тиску. Сечовипускання прискорене (особливо в період дозволу криза, виділяється досить велика кількість світлої сечі. Цей варіант гіпертонічної кризи обумовлений перш за все значним викидом гормонів і надмірною активацією вегетативної нервової системи. У ряді випадків навіть можливо за характером течії криза визначити, який саме відділ вегетативної нервової системи задіяний найбільше, але це досить тонка діагностика, і вона не завжди можлива (та й, частіше за все, цього й не потрібно).

Криз з переважанням водно-сольового синдрому. Ця форма захворювання більше характерна для жінок, особливо з підвищеною вагою. При цьому провідну роль у патогенезі криза грає затримка рідини в організмі (і, природно, ті гормональні зміни, які призводять або супроводжують цьому). Ці два варіанти гіпертонічних кризів вважаються щодо сприятливими (у порівнянні з третій видом криза) і відносяться до гіпертонічним кризам так званого "першого порядку". Це одна з класифікацій гіпертонічних кризів, Тривалість кризів першого порядку - від декількох хвилин до декількох годин (рідко, при водно-сольовому ризі) до доби.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://medicinform.net/