Хвороба Рейно

При хворобі Рейно відбувається різке підвищення тонусу певних груп артерій. Значна частина відповідальності за це лежить на порушення нервової регуляції, але частково можуть бути винні і м'язові волокна судин - можливо, вони починають дуже бурхливо реагувати на команди "згори". Не виключено також, що в організмі з'являються речовини-самозванці, що прикидається посильними нервової системи і обманом спонукають довірливі м'язи до скорочення. Як би там не було, у результаті розвивається спазм артерій - їх просвіт звужується настільки, що кров майже не надходить до живильної ними тканин ".

Приступообразные розлади артеріального кровопостачання кистей і (або) стоп, що виникають під впливом холоду або хвилювання називають синдромом Рейно. Як правило синдром Рейно є вторинним феноменом, що розвивається при різних дифузійних захворюваннях сполучної тканини (насамперед склеродермії), ураженні шийного відділу хребта, периферичної нервової системи, ендокринної системи (гіпертиреоз, діенцефальні розлади), пальцевих артеріїту, артеріовенозних аневризмах, додаткових шийних ребрах, при кріоглобулінеміі. Якщо відсутні певні причини для розвитку синдрому Рейно, то говорять про хвороби Рейно.

Усе починається з раптових короткочасних нападів оніміння пальців, які зазвичай виникають під дією холоду, наприклад, при митті або прання в холодній воді; рідше - в результаті сильного хвилювання. Пальці миттєво біліють - ні кровинки, і слідом за онімінням з'являється різка що ломить або пекучий біль. Спочатку, щоб позбутися від болю, досить м'яко помасажувати і зігріти пальці протягом 2-3 хвилин.

З часом приступи виникають і без будь-якої видимої причини, їх тривалість збільшується, доходячи до 1,5-2 годин, напад супроводжується вже не блідістю шкіри, а синюшністю і набряком. Пізніше на уражених ділянках утворюються поверхневі виразки, а потім і більш глибокі вогнища некрозу (омертвіння) тканин. Уражаються переважно 2-5 пальці кистей, стоп, рідше - інші виступаючі ділянки тіла (ніс, вуха, підборіддя).

Хоча в переважній більшості випадків страждають пальці рук або ніг, зрідка зустрічається ураження носа, вух, підборіддя. Картина та сама - фарфоро-біла (мертвотно-бліда), як при відмороженні, шкіра та сильний біль.

Неважко здогадатися, що розвиток хвороби пов'язане з порушенням надходження крові до відповідним органам. Такий стан називається ішемією. Однак можна скільки завгодно досліджувати будову артерій пацієнтів, які страждають на хворобу Рейно, - ніякої перешкоди для нормального кровотоку всередині них не виявиш.

Вся справа в самих артеріях, точніше - в їх стінках. Артерії - не просто трубочки для перекачування крові. Кровоток регулюється за допомогою розташованих в їх стінці м'язових волокон. Від звичайних м'язів вони відрізняються хоча б тим, що майже не втомлюються. Частина їх взагалі завжди перебуває в стані напруження. Це явище називається судинним тонусом. Якщо виникає необхідність у додатковому притоці крові, м'язові волокна розслабляються, просвіт артерій розширюється і кровотік посилюється.

Звичайно, артерія не сама визначає, скільки крові повинно протікати по ній у той чи інший момент: провідна роль в регуляції судинного тонусу належить нервової системі. Справа ця дуже відповідальна: якщо розслабляться стінки "зайвих" артерій, загальна місткість судинного русла може зрости настільки, що в організмі просто не вистачить крові, щоб його заповнити.

До цих пір ніхто точно не знає, від чого виникає хвороба Рейно. Відомо, що в основному вона буває у молодих жінок, але хворіють і чоловіки. Перші напади можуть з'явитися після перенесених інфекцій або дії провокують чинників -- перевтоми, переохолодження, непомірного загоряння. Розвиток хвороби Рейно можливо як наслідок травми мозку або сильне емоційне потрясіння. У користь неврологічної природи захворювання говорить також симетричність поразки: прояви хвороби майже одночасно захоплюють однакові ділянки праворуч і ліворуч.

Але певне значення має і фізичне навантаження на пальці - захворювання частіше виникає у друкарок, піаністок.

Важливим фактором, що привертає вважають обумовлені спадковістю особливості реакції судин на різні зовнішні обставини. Адже навіть у східних життєвих ситуаціях у різних людей судини реагують по-різному - хтось від хвилювання червоніє, хтось блідне.

Але прояви, схожі з симптомами хвороби Рейно, спостерігаються і при захворюваннях залоз внутрішньої секреції, нервової системи, ослаблення імунітету, а також при хронічному отруєнні солями свинцю і ртуті, тривалій дії такого шкідливого чинника, як вібрація. У цих випадках судинні порушення можуть бути одними з перших і найбільш значних симптомів.

Коли Рейно писав свою працю, наука не мала у своєму розпорядженні і сотих часток того діагностичного потенціалу, про який у наші дні відомо кожному студентові-медику. Спеціальні методи дослідження судин - теплобачення, реовазографія і ультразвукова доплерографія - дозволяють виявити перше, ранні порушення кровотоку, не завжди помітні навіть самому хворому. А численні лабораторні аналізи вчасно підкажуть лікаря, чи не є спазм судин проявом прихованого недуги.

Сьогодні можна якщо не вилікувати повністю, то значно сповільнити прогресування хвороби Рейно. Фахівці використовують і багатий арсенал медикаментів, і фізіотерапію, і голковколювання, і навіть оперативне лікування.

У жодному разі не слід приймати ліки безсистемно, "стрибати" від одного методу лікування до іншого в надії на негайний ефект - нічого, крім шкоди, це не принесе. Точно так само не варто і кидатися від лікаря до лікаря: для хворого краще, якщо його тривалий час спостерігає один доктор - хороший невропатолог або хірург, який з часом розбереться в індивідуальних особливості перебігу хвороби і підбере схему лікування, що дозволяє домогтися максимального ефекту.

Однак пацієнт і сам може істотно полегшити роботу лікаря і життя собі, якщо буде дотримуватися певних рекомендацій:

Якщо ви ще курите, негайно і назавжди відмовтеся від куріння. Навіть у здорової людини з нормальними судинними реакціями нікотин викликає тривале підвищення тонусу артерій, а у хворого сигарета може спровокувати приступ!

Уникайте переохолодження рук, ніг, обличчя. Купання в ополонці - в принципі річ корисна, але не при хворобі Рейно. Не мийте руки у холодній воді, взимку носити теплі рукавички, а взуття завжди повинна бути сухою.

Важливо виключити вплив вібрації. Мова в даному випадку йде не про відбійні молотки - тут і так все ясно, але джерела слабкою вібрації є сьогодні в кожній хаті: це численні побутові прилади та інструменти, забезпечені електромотором, -- електродрилі та електропили, кавомолки, пилососи ... Холодильник, пральну машину відрегулюйте і поставте на добре амортизуючий гумовий або поролоновий килимок, щоб вони не "деренчали". Постарайтеся електродрилі та електропили не користуватися, а якщо все ж таки виникла необхідність просвердлити отвір в стіні, одягніть вовняні рукавички.

І останнє. Організуйте свій час так, щоб і праця, і відпочинок були для вас необтяжливі. Життя без різких потрясінь і занадто гострих відчуттів, хороший сон і душевний спокій - тоді і ліки допоможуть вам надовго розпрощатися з приступами хвороби.

Щось цікаве

хльосткий талант сатирика Жана Батіста Мольєра, висміює на потіху публіці сучасних йому лікарів, аж ніяк не викликав усмішки у який жив через сторіччя паризького терапевта і невропатолога Моріса Рейно. Навпаки, йому було образливо за колег, хотілося всупереч твердженням великого драматурга довести, що навіть у ті часи не всі було так погано в медицині. Зрештою Рейно узяв та й написав у серцях книгу "Лікарі часів Мольєра", яка так сподобалася вченим мужам Парижа, що вони удостоїли автора ступеня доктора філософії. І по заслугах -- дійсно, Рейно був не тільки талановитим лікарем-практиком, а й ерудованим філософом і істориком медицини.

Якщо б він і далі продовжував писати праці з історії та філософії, в наші дні його ім'я навряд Чи пам'ятав би хто-небудь, крім вузького кола фахівців. Тим часом воно міцно увійшло в медичний лексикон. У пам'яті нащадків Рейно залишився завдяки творі, присвяченому цілком конкретної хвороби, де він уперше докладно описав і систематизував ознаки порушення кровообігу в дрібних артеріях кистей і стоп, яке, поступово прогресуючи, може з часом привести до гангрени пальців. Сучасники вважали опис настільки повним, що ім'я автора виявилося міцно пов'язаних із самим захворюванням - термін "хвороба Рейно "став загальноприйнятим.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://medicinform.net/