Агранулоцитоз

"Якщо людство зникне з обличчя Землі, то навряд чи це якось торкнеться інших види тварин і рослин. Але якщо зникнуть вони, то швидше за все і людство зникне ".

Брюс Уоллес

Нейтропенія (гранулоцитопенія, агранулоцитоз) - зниження вмісту в крові нейтрофілів, часто підвищує сприйнятливість до бактеріальних і грибкових інфекцій.

За кількістю нейтрофілів в крові (загальна кількість лейкоцитів, помножене на відсоток нейтрофілів) і відповідно за ризиком інфекції розрізняють легку (1000 - 2000 нейтрофілів у 1 мкл), среднетяжелой (500 - 1000/мкл) і важку нейтропенію (менше 500 (милий). Важка гостра нейтрапенія, викликана порушенням утворення нейтрофілів, часто становить небезпеку для життя.

Етіологія.

Нейтропенія буває наслідком порушення освіти нейтрофілів, крайового стояння нейтрофілів (скупчення біля стінок судин) з перерозподілом в крові, їх прискореної утилізації та скорочення часу життя. Стан може бути гострим (розвивається за кілька днів) або хронічним (триває місяці і роки). Іноді це ізольована аномалія, а в інших випадках - прояв іншого гематологічного (пов'язаного з кров'ю) захворювання.

Найбільш часта причина нейтропенії - пригнічення освіти нейтрофілів лікарськими препаратами (такими, як цитостатичні протипухлинні засоби, протисудомні кошти, пеніциліни, сульфаніламіди і т.д.). Нейтропенія відноситься до неминучих побічних ефектів деяких протипухлинних засобів (наприклад, алкилирующих агентів, антиметаболітів). Інші ліки викликають нейтропенію як ідіосінкразіческую реакцію, тобто реакцію, що не залежить передбачуваним чином від дозування або тривалості прийому даного препарату.

Зменшення вироблення нейтрофілів спостерігається також при деяких рідкісних спадкових і вроджених аномалії (наприклад, при спадковому агранулоцитозі у дітей перших місяців життя, при сімейної нейтропенії, циклічної нейтропенії, у ряді випадків при недостатності підшлункової залози і деяких захворюваннях з поєднанням порушення продукції нейтрофілів і важкого імунодефіциту). Іноді освіта нейтрофілів порушується внаслідок пересадки кісткового мозку або його ураження (наприклад, при онкологічних і гранулематозний захворюваннях), в також як звичайний прояв важкої недостатності вітаміну В12 та фолієвої кислоти.

Клінічна картина.

нейтропенією не має специфічних проявів, за винятком тих, які пов'язані з протікає на її фоні інфекцією і зазвичай залежать від тяжкості, тривалості і причини нейтропенії. При гострій нейтропенії вельми звичайні лихоманка, поява хворобливих виразок на слизовій оболонці рота і в періректальной області, розвиток бактеріальної пневмонії.

Якщо не почати лікування, надалі виникає бактеріємія і розвивається септичний шок. Хронічна нейтропенія часто буває значно більш доброякісної, особливо якщо вона протікає в легкій або среднетяжелой формі; число моноцитів в крові нормально, та функції інших компонентів імунної системи (наприклад, імуноглобулінів, комплементу і лімфоцитів) не змінені.

Лікування призначає лікар. Полоскання горла через кожні кілька годин фізіологічним розчином або перекисом водню, знеболюючі льодяники (бензокаїн, по 15 мг кожні 3 - 4 год) або ополіскування порожнини рота 1% розчином хлоргексидину полегшують неприємні відчуття, пов'язані з виразкою.

Хронічна нейтропенія.

Разом з тим тактика повинна бути вичікувальної: хворого варто попередити, що він повинен відразу ж звертатися до лікаря при підвищенні температури і інших ознаках інфекції.

Щось цікаве

Нейтропенія (агранулоцитоз) розвивається (як побічна дія) у разі застосування високих доз (від високих доз фахівець в даний час відмовилися) каптоприлу (капот) хворими з колагеновими і порушеною нирковою функцією через 3 - 6 місяців з початку лікування. Зазвичай кількість лейкоцитів відновлюється протягом трьох місяців після скасування ліки.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://medicinform.net/