Алкоголізм
Алкоголізм захворювання, що викликається
систематичним вживанням спиртних напоїв, що характеризується
патологічним потягом до них, розвитком психічної (нездоланний потяг) і
фізичної залежності (появою абстинентного синдрому при припиненні
вжитку). У випадках тривалого плину хвороба супроводжується стійкими
психічними і соматичними розладами.
Дана проблема стала особливо актуальна для
нашої країни в останні 5 - 6 років,
коли у зв'язку з політичними й економічними реформами кількість хворих
цією недугою різко зросло. За даними ВЦИОМ щорічно на кожного росіянина,
включаючи жінок і дітей, припадає по 180 літрів випитої горілки.
Етіологія: У формуванні алкогольної залежності вирішальну роль відіграють такі чинники:
1) Соціальні фактори: культурний і
матеріальний рівень життя, стреси, інформаційні перевантаження, урбанізація.
2) Биологические: спадкова
схильність. За даними Альтшуллера до 30% дітей, чиї батьки
зловживали алкоголем, можуть стати потенційними алкоголіками.
3) Психологічні: психоемоційні особливості особистості, здатність до соціальної
адаптації та протистояння стресам.
На мою думку, домінуючим фактором, в
зв'язку з яким алкоголізм отримав
широке поширення в Російській Федерації є низька здатність до соціальної адаптації у
росссіян при переході від одного ладу до іншого і різка зміна соціального стану населення.
Патогенез: У патогенезі алкоголізму по
Стрельчук виділяють три стадії: 1 - Компенсована, 2 - Наркоманіческая, 3 --
Термінальна чи стадія декомпенсації.
Грізними ознаками початку захворювання на 1
стадії служать: головний симптом-непереборна тяга до вживання алкоголю,
втрата "відчуття міри" по відношенню до випитому, формування
толерантності до алкоголю і легкої форми абстинентного синдрому.
Після прийняття високих доз виникає амнезія,
знижується працездатність. На 1 стадії формується лише психічна
залежність. Уже в цей час можливі порушення функціонування деяких
систем органів: часто спостерігаються
алкогольні кардіоміопатії, описана
неврасте-нічних симптоматика - порушення сну, стомлюваність, безпричинні
коливання настрою.
У другій стадії хворобливий потяг до алкоголю
посилюється. Цьому супроводжують наростаючі психічні зміни: концентрація
всіх інтересів на алкоголі, егоцентризм - крайня форма індивідуалізму і
егоїзму, притуплення почуття боргу й інших вищих емоцій, безпечність,
емоційний огрубленіе.Характерной особливістю другої стадії є
остаточне формування абстинентного синдрому. Крім того, у другій стадії
продовжується і досягає максимуму ріст толерантності до алкоголю, що почався в
першій стадії. За даними Боброва А. С. із1026 паці-ентов, які тривалий час страждають
алкоголізмом/друга стадія/78% було потрібно для досягнення стану сп'яніння
прийняти усередину не менш 500 ml горілки.
Із соматичних розладів спостерігаються: алкогольна жирова дистрофія і навіть
цироз печінки. З боку ЖКТ - гастрити, панкреатит.
У третій стадії на перший план висуваються
ознаки психічного збідніння, соматичного постаріння і падіння
толерантності до алкоголю (Що ми найчастіше бачимо в осіб БОМЖ). Амнезія трапляється
навіть при прийомі малих доз алкоголю. При цьому міняються як характер сп'яніння,
так і характер потягу до алкоголю, який з предмета смакування перетворюється
в засіб підтримки життєдіяльності.
Загальнотоксична дію:
1) Мембраноразрушающее дію. Етиловий
спирт порушує стан мембран, змінюючи структуру біліпідного шару, змінюючи
тим самим їх проникність, грубо порушує систему трансмембранного транспорту.
2) патогенної дії продуктів метаболізму
етилового спирту:
Після проходження гематоенцефалічним
бар'єру сивушні масла і ацетальдегід підсилюють вивільнення, взаємодіють
з дофаміну і норадреналіном, надаючи псіхостімулірурующее і галлюциногенное
вплив.
3) Зміна метаболізму:
Змінюється жировий обмін - активується
липогенеза, синтез холестерину. Підсумок атеросклероз, жирова дистрофія печінки.
відзначено зниження цикл Кребса, знижується
глюконеогенез, що сприяє гіпоглікемії.
Блокується синтез білка, в результаті чого
розвивається гіпопротеїнемія.
Ефекти впливу на центральну нервову систему:
Виділяють дві фази дії алкоголю на ЦНС:
1) Фаза порушення, характеризується
ейфорією, відчуттям бадьорості і припливу сил, розгальмуванням, зниженням
самокритичності. Під час цієї фази порушується метаболізм нейронів Кори
Головного Мозку (КГМ), знижується кількість серотонина, підсилюється виділення
адреналіну, норадреналіну, дофаміну, які в цю стадію активно
метаболізуються; активується ендогенна опиоидергическая система: відбувається
виділення енкефалінів, ендорфінів, завдяки змінюється світовідчування людини.
2) Фаза гноблення, ейфорія змінюється
дисфорией, причиною тому зниження метаболізму норадреналіну і дофамина,
підвищена концентрація яких викликає гноблення ЦНС і депресію.
Механізми розвитку алкогольної залежності:
Механізми розвитку алкогольної залежності до теперішнього часу
повністю не розшифровані. Раніше передбачалося, що формування залежності
пов'язане зі зміною співвідношень хімічних речовин у мозку. У зниженні рівня серотоніну і морфіноподібних речовин бачилася основна
причина виникнення абстинентного синдрому, який є пусковим
стимулом для "самостімуляциі" спиртним.
Однак, у зіставленні з клінічним досвідом дана теорія не
повністю підтвердилася: Здавалося б із впровадженням у практику фармакологічних
препаратів, що нормалізують зміст у тканинах мозку серотонина, дофамина,
ендорфінів, енкефалінів і рецепторів до них проблема лікування алкоголізму повинна
була б бути вирішена, але як і колись частота рецидивів захворювання залишається
високою. Як з'ясувалося недавно, крім зміни хімізму мозку, відбуваються
перебудови його електричної активності і морфології в утвореннях,
відносяться до лімбічної системі. І саме сукупність хімічних,
морфологічних і електорофізіческіх перебудов приводить до встановлення стійкої
алкогольної залежності.
Ефекти впливу на репродуктивну
систему:
Алкоголь робить, безсумнівно, шкідливий
вплив на яєчка і яєчники. При цьому однаково шкідливо як часте сп'яніння, так
і систематичний прийом значних кількостей алкоголю. Під впливом
зловживання алкоголем спостерігається жирове переродження сім'яних канальців і
розростання сполучної тканини в паренхімі яєчок в осіб, які страждають
алкоголізмом. Особливою виразністю
токсичної дії на залізисту тканина Яїка володіє пиво, що
набагато легше інших алкогольних напоїв проникає через гематотестикулярный
бар'єр, викликаючи жирове переродження залозистого епітелію насінних канальців.
Поряд з безпосереднім токсичним
дією алкоголю на яєчка, відоме значення має що розвивається в
страждають алкогольною залежністю порушення функції печінки і здібності її
руйнувати естроген. Відомо, що при цирозі печінки значно підвищується
кількість естрогену як у чоловіків, так і у жінок, що призводить до гальмування
гонадотропної функції гіпофіза і наступною атрофією статевих залоз.
Варто зазначити, що при зловживанні
алкоголем раніше чи пізніше, в залежності від індивідуальних особливостей і
витривалості організму, порушується також і полова потенція, що зв'язано зі
зниженням умовних і безумовних рефлексів, вследствии гальмової дії на
підкіркові центри.
У жінок спостерігаються розлади
регулярності менструального циклу. Из - за токсичної дії на
наднирники, алкоголь пригнічує вироблення в них андрогенів, що обумовлюють
статевий потяг, розплата за зловживання - зниження лібідо, а в далеко
зайшли випадках можливий розвиток вторинної фригідності. При прийомі спиртних
напоїв під час вагітності виявляються тератогенного властивості, можливо
формування в майбутньої дитини генетично детермінованою спадкової
схильності до алкоголіз-му.
Висновок: Проблема алкоголізму для нашої країни
надактуальною. Етіологія і механізми хвороби вимагають додаткового
ізученія.Как відомо, хвороба легше попередити, ніж лікувати, тому крім
лікування хвороби, яке на сьогоднішній день не ефективно/до 80% рецидивів /,
потрібно викорінювати причини цієї проблеми. Відносно простим виходом з
даній ситуації було б стати радикальне підвищення цін на спиртні напої,
що знизило б їх доступність. А деяким лікарям, говорячи про алкоголізм,
хотілося порадити: "усі добре - якщо в міру".
Список літератури
Для підготовки даної роботи були
використані матеріали з сайту http://study.online.ks.ua/
