Багатоплідна вагітність

Багатоплідна (тобто більше, ніж одним плодом) вагітність - надзвичайно цікаве природне явище. Хто з нас не затримував погляду на випадково зустрів ідентичних близнята або не чув про різні легендарних і курйозні випадки, пов'язаних з близнюками? Саме так називаються діти, народжені від багатоплідних вагітностей. У близнят є навіть персональне однойменне сузір'я в нашій галактиці, і звичайно ж - "свій" знак Зодіаку. За переказами, близнюками були Аполлон і Артеміда, Геракл і Іфікл, Ромул і Рем, біблійні Ісак та Яків. І в наш час близнюки часто виступають героями п'єс, фільмів і книг, щоправда, частіше за все - детективних або комедійних. Чого варті суперкассовие "Близнюки" зі Шварценеггером і Де Віто, або "Подвійний удар" з "подвійним" Ван Даммом! А в недавньому детективі-бестселері знаменитого Кена Фоллета під назвою "Третій близнюк" фігурує аж ... вісім (!) однояйцевих близнюків, правда, отриманих шляхом горезвісного клонування. Близнюки є унікальним за цінності об'єктом наукових досліджень (існує навіть спеціальний "блізнецовий" метод). І чекати ослаблення інтересу вчених і людей, далеких від науки до такого дивовижного явищу, як блізнецовость, не доводиться. Тим паче, що на планеті налічується більше ста мільйонів близнюків!

Якими ж бувають близнюки, і як вони з'являються на світ? Ще раз підкреслимо: близнюками називають дітей, що народилися від багатоплідних вагітностей. У повсякденному побуті частенько можна почути терміни близнюки і двійнята. Якщо перший з них безумовно правильний, то другий в просторіччі означає неідентичних, то пак - "несхожих" близнюків. У біології та медицині використовується тільки термін "близнюки". Розрізняють ідентичних близнюків (однояйцевих, або по-іншому - монозиготних) і неідентичних (наприклад, двуяйцових, інакше кажучи - дизиготних).

Однояйцеві близнюки практично однакові: вони завжди однієї статі, дуже схожі один на одного зовні і мають масу абсолютно ідентичних біологічних характеристик -- групи крові, особливості роботи органів і систем, і навіть поведінкові особенності.Научние факти свідчать: розлучені в дуже ранньому віці ідентичні близнюки виявляють подібність не тільки в зовнішності, а й у звички, пристрасті, захворюваннях і т.д. Зустрічаються однояйцеві двійні, трійні, рідше - четверні, описані також випадки народження п'ятьох абсолютно однакових дітей (сім'я Діон в Канаді, 1934 р.)

Ідентичні близнюки утворюються так: спочатку одна-єдина яйцеклітина запліднюється одним сперматозоїдом, потім утворилася зигота починає ділитися як звичайно, але з цікавою особливістю - в результаті кожного поділу згодом утворюється самостійний ембріон зі своєю власною плацентою і плодовими оболонками. Можливо утворення ідентичних близнюків і на декілька більш пізніх стадіях внутрішньоутробного розвитку (до 2 тижнів). Тоді близнюки можуть мати спільну плаценту і/або оболонки.

У силу того, що набори генів у цих ембріонів однакові, самі вони є практично точними копіями один одного. Хоча, безумовно, незначні відмінності між ними все-таки є. Адже спочатку однаковою ДНК кожного ембріона можуть відбуватися (і відбуваються) різні мутації. Друга причина відмінностей -- негенетичної впливу, наприклад, особливості областей жіночої матки або впливу інфекційних та інших факторів. Так що аксіома, що підкреслює неможливість "двічі вступити в одну воду" залишається непорушною і в цьому випадку. По суті справи, механізм утворення ідентичних близнюків - це і є клонування, біологічне "ксерокопіювання". Правда, природне, а не штучна.

Молекулярні і вже тим паче субмолекулярние механізми утворення ідентичних близнюків вивчені недостатньо, але зі зрозумілих причин перебувають у "зоні особливої уваги "багатьох дослідницьких центрів. Так що, можливо, найближчим часом ми зможемо дізнатися багато нового і цікавого про це.

Окрема тема - Сіамські близнюки. Так називаються однояйцеві близнюки, різною мірою зрослися один з одним. Орієнтовна причина - пізніше розщеплення зародка на самостійні форми. Чим пізніше це відбувається, тим вище ризик утворення не адекватні індивідів, а одного домінуючого плоду, що має на собі недорозвинена, паразитарне біологічну освіту.

Історія зберегла для нас опису знаменитих сіамських близнюків - Чанга і Енга, що жили в 19 столітті. Вони були сполучені в області грудини, але могли стояти майже боком один до одного. Обидва були одружені, у Чанга було 12 дітей, у Енга - 10. Прожили вони 63 року і померли з різницею в 2 години. Трохи менш відома пара сіамських близнюків Лючіо і Сімплічіо Година. Будучи зрослими в області сідалищ, вони тим не менш відрізнялися доброю рухливістю та координацією, що дозволяла їм кататися на роликових ковзанах і грати в теніс. Обидва були одружені, причому на сестер-однояйцевих близнюків. На жаль, настільки вдалі результати бувають не завжди. Трапляється, що навіть можливості сучасної медицини не дозволяють успішно розділити сіамських близнюків, особливо - краніопагов (т.е.блізнецов, зрощених головами). Однак народження сіамських близнюків - явище дуже і дуже рідкісне.

Разнояйцовие близнюки утворюються в результаті запліднення декількох різних яйцеклітин різними сперматозоїдами. Тому, генотипи у близнюків різні. Цим пояснюється те, що вони можуть мати різну стать і суттєві відмінності в зовнішньому вигляді і біологічних характеристиках. Взагалі, з біологічної точки зору, дизиготних близнюки схожі не більше, ніж звичайні рідні брати і сестри.

Природно, що плацента та оболонки у кожного з близнюків в цьому випадку свої. Хоча буває, що плацента виглядає як спільна. Це відбувається в тому випадку, коли ембріони імплантуються занадто близько один від одного і плаценти зростаються. Саме тому іноді буває дуже важко відповісти на питання про походження близнюків без додаткового обстеження після народження малюків. Цікаво, що різниця між часом кожного зачаття може становити кілька днів. Тому в історичної скарбничці біологічних курйозів є випадки, коли близнюки мали різних ... батьків. Таке можливе, якщо жінка мала статеві зв'язки з двома різними партнерами протягом короткого проміжку часу. Стародавні римляни вважали: pater semper incertus (батько завжди сумнівний). Даний факт тут наводиться аж ніяк не для того, щоб змусити засумніватися у власному внеску щасливих батьків двійнят і трієнь, а з метою проілюструвати відсутність 100%-них гарантій в арсеналі Її Величності Природи.

Дозрівання декількох яйцеклітин приблизно в один час може відбуватися під впливом гормональних змін в жіночому організмі, як природних, так і штучних. Наприклад, при призначенні препаратів, що стимулюють овуляцію (кломіфен та ін.) Тому намітилася тенденція до почастішання народження близнят у жінок, що мали проблеми з дітонародженням, в порівнянні з жінками, ніколи не зверталися до лікаря з цього приводу, як парадоксально це не виглядає.

Крім того, на можливість багатоплідної вагітності впливають такі фактори, як вік жінки і деякі аномалії матки. Ну, і звичайно ж спадковість. Мабуть, генетична схильність до багатоплідних вагітностей кодується багатьма генами. Причому для вагітності двуяйцовимі близнюками вирішальну роль грають генетичні особливості жіночого організму (у тому числі і отримані від батька), в той час, як в освіту ідентичних близнюків можуть зробити внесок і гени сперматозоїда безпосередньо. Які саме - зараз сказати важко.

Наш час -- початок епохи високих біотехнологій, і цілком можливо, що відповідь на це питання буде отримано вже завтра. У будь-якому випадку, якщо у Вас в роду мали місце випадки народження двійнят або трієнь, цілком імовірно, що така перспектива є і у Вас. Однак точну відповідь на це питання можна отримати вже "по факту", то пак після зачаття.

Отже, припустимо, що у Вас багатоплідна вагітність. Довідатися це можна вже в перший 5 - 7 тижнів вагітності, зробивши УЗД. Природно, відразу ж з'являється маса питань. Постараємося охопити найпоширеніші.

Багатоплідна вагітність - не така вже й рідкість для людини, як представника біологічного виду. З кожних 100 вагітних жінок, два очікують народження більш ніж одного малюка. Природно, що переважна більшість багатоплідних вагітностей припадає на двійні, в той час як трійні, а тим паче четверні і більше є рідкістю. У той же час звичайної біологічної нормою для людини вважається виношування і народження одного плоду. Тому багатоплідна вагітність займає проміжне положення між умовним нормою і патологією. Виношування двох і більше плодів одночасно частіше за все є серйозною, а іноді й позамежної навантаженням для жіночого організму. Це не дивно, оскільки потреба у постачанні двійні енергією і пластичними матеріалами пропорційно більше, ніж при звичайній одноплодовій вагітності.

Здебільшого багатоплідні вагітності протікають важче, ніж одноплідних. Токсикоз виражений сильніше, тримається довше, слабкіше піддається лікуванню. Збільшення маси також істотніше, ніж при вагітності одним плодом. Відповідно, більше проблем з диханням, кровообігом. Нерідко розвивається багатоводдя. Найчастіше відзначаються болі в області спини, попереку, тазових кісток. Частіше розвивається варикозне розширення вен. Великий обсяг матки і швидкі темпи її зростання можуть викликати труднощі у травленні: печія, запори і здуття кишківника (метеоризм) виникають знову таки частіше, ніж при звичайній вагітності і можуть бути виражені сильніше.

Можливі проблеми і під час пологів. Вони пов'язані з особливостями розташування близнюків усередині матки. Пологи часто затяжні, нерідко відзначається слабкість родової діяльності. Серйозною проблемою може бути зчеплення близнюків (при одночасному вході в родові шляхи обох плодів). Іноді відзначаються труднощі з відшаруванням плацент, излитие навколоплідних вод. Статистично достовірно підвищення частоти передчасних пологів у жінок, які очікують на більш, ніж одного дитини. Це може призвести до того, що на родові складності нашаровуються проблеми недоношеності і незрілості плодів, що погіршує стан здоров'я малюків.

Зрозуміло, ці труднощі зустрічаються далеко не завжди. До того ж значна їх частина піддається медичного контролю. Важливо пам'ятати, що багатоплідна вагітність -- явище незвичайне і досить серйозне, а отже вимагає ретельного медичного спостереження.

Поради, безумовно корисні при багатоплідної вагітності:

Якщо у Вашій спадковості є вказівки на ймовірність наявності у Вас багатоплідної вагітності - поставте до відома свого акушера гінеколога. Раннє УЗД може в більшості випадків відповісти на запитання, скільки плодів знаходиться в Вашій матці.

Зверніть увагу на своє харчування. Ви маєте потребу в гарантованому добовій кількості харчових інгредієнтів, абсолютно необхідних для нормального розвитку плодів. На кожного "наднормативного" малюка треба поводитися: 300 ккал, 1 "доза" білка і один "доза" кальцію. Докладніше про це сказано в статті "календаря", присвяченої харчування під час вагітності.

Те ж стосується вітамінів і мікроелементів. Усім жінкам з багатоплідної вагітністю рекомендується щоденна дотація цих речовин протягом всієї вагітності. Див статтю "Вітаміни та мікроелементи" під час вагітності ".

Уважно стежте за динамікою маси тіла. Оцінити приріст Вашої маси можна за допомогою таблиці і пояснень, раніше опублікованих у "Календарі". Якщо Ваша динаміка не задовільна, необхідно вирішити питання або з харчуванням, або з перешкодами для його засвоєння - такими як анорексія (відсутність апетиту), токсикоз, запори, метеоризм, печія, проблеми з настроєм. Цілком можливо, що для цього знадобиться допомога акушера-гінеколога, дієтолога, психотерапевта або лікаря загальної практики.

Ви повинні спостерігатися в жіночій консультації частіше, ніж жінки зі звичайною вагітністю. Постарайтеся не ігнорувати заплановані відвідування акушера-гінеколога, оскільки це безумовно, у Ваших інтересах. Не соромтеся звернутися до лікаря з приводу будь-яких турбують Вас проблем. Вагітність двійнятами - не найкращий час для випробування власного терпіння.

Обов'язково відвідуйте заняття "Школи материнства" (психо-профілактичної підготовки до пологів). Це хороший шанс зменшити ризик небажаних явищ у час пологів.

Ви маєте потребу в більшій кількості часу для відпочинку та релаксації, ніж Ваші колеги, які очікують народження тільки одного малюка. Дуже важливо обсудітьв сім'ї і з доктором питання про можливість і доцільність подальшого продовження роботи. Безумовно, частина Ваших повсякденних турбот по господарству зобов'язані взяти на себе домочадці. Чи не заважає і визначити межі Вашої фізичної активності. Природно, що про професійні фізичних навантаженнях, підняття серйозних важких речей не може бути й мови. Ідеальною була б помірна навантаження - піші прогулянки на свіжому повітрі, трохи плавання. Під час сидіння намагайтеся розмістити Ваші ноги на спеціальній підставці або низькому журнальному столику -- це послужить профілактичним заходом для варикозного розширення вен.

Обговоріть в родині очікують Вас перспективи. Двойня, або, тим більше трійня - це досить серйозні зміни у Вашій родині. І справа не тільки в необхідності покупки двох ліжок, подвійного кількості памперсів або спеціальної великий коляски. Справа в тому, що виховання близнюків завжди вимагає усвідомлення окремих моментів. Сильні емоційні зв'язки, що виникають між близнюками ще за внутрішньоутробному періоді, призводять до того, що малюки виявляються дуже тісно! прив'язаними один до одного на все життя. Вони виробляють свій, тільки їм зрозумілий "кодовий" мова, вони можуть бути менш комунікабельними, нарешті - у них в майбутньому можуть виникнути проблеми з особистою сімейним життям через острах розлучитися. Тому процес виховання близнюків з самих ранніх етапів вимагає ненав'язливій корекції таких небажаних тенденцій в їх психічному розвитку. Ну а для цього, природно, потрібно бути в першу чергу підготовленим. Обзаведіться корисною літературою, порадьтеся з педагогами, у яких є досвід роботи з близнюками, з батьківськими парами, які мають близнюків. У будь-якому випадку - це буде корисним.

На закінчення хотілося б сказати: якщо коли-небудь Ваших малюків і Вас запросять взяти участь у науково-дослідницькому проекті - не відмовляйтеся відразу і без роздумів. У переважній більшості випадків від Вас буде потрібно лише добра воля для співпраці, а не величезна кількість біологічних матеріалів. Близнюки - Унікальне природне явище природи, і саме в них знаходиться ключ до розуміння багатьох таємниць людського єства. Хто знає, може саме Ваші малюки допоможуть відкрити нові горизонти для всього Людства.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://med-lib.ru/