Ліки та вагітність

Ліки, прийняте вагітною жінкою - наскільки воно безпечно для плоду? Мабуть, не одна подружня пара цікавилася таким питанням. І тут дійсно є над чим замислитися. Мета цієї статті - формування раціонального ставлення до медикаментів з боку майбутньої матері. В кінці статті Ви знайдете кілька практичних порад, корисних в такій ситуації.

Проблема взаємин ліків і плоду, що розвивається набуває останнім часом все більшої гостроти. Статистика показує, що понад 92% жінок вживають будь-які медикаменти в різні терміни вагітності. Частіше за все, це не одна, а кілька лікарських препаратів. Зараз у дітородний період набуло покоління з невисокими показниками здоров'я (велика кількість хронічних хвороб, висока сприйнятливість до інфекцій і т.д.). Це в основному і пояснює часті лікарські втручання (у т.ч. лікарську терапію) в такий, загалом-то, природний процес, яким є вагітність. Крім того, багато людей вельми схильні до самолікування.

Ще одна важлива обставина - комерційна доступність практично будь-яких ліків в СНД. Всі це приводить до того, що кількість медикаментів, що приймаються вагітними жінками, постійно зростає. Перспективи цього явища далеко не радісні. Чому? Давайте спробуємо розібратися разом.

Внутрішньоутробне розвиток - одна з найбільш важливих періодів життя людини. Судіть самі - за 9 місяців вагітності з яйцеклітини і сперматозоїда утвориться найскладніший живий організм, що складається з трильйонів (!) клітин. Клітини організовані в тканини, органи і системи, які взаємодіють між собою. Темпи росту і безперервного ускладнення біології зародка справді астрономічні! І природно, що всі це відбувається не хаотично, а в строгому порядку. Гарантів такого порядку два. Перший - повноцінна генетична програма, отримана зародком від батьків. Другий - стан організму матері, що забезпечує все необхідне для реалізації генетичної програми і захищає плід від агресивних впливів навколишнього середовища. Значна неспроможність одного з двох вказаних гарантів (або обох відразу) призводить до зниження життєздатності плоду (вроджені вади розвитку, мимовільні викидні).

Яку ж роль у цих трагічних ситуаціях можуть грати медикаменти? На жаль, важливу. Історія медицини свідчить: лікарські препарати можуть виявляти себе як шкідливий екологічний фактор по відношенню до внутрішньоутробного плоду, викликаючи вади його розвитку. Прикладів цього більш ніж достатньо -- "талідомідовая трагедія" в Німеччині в 50-ті - 60-і роки, "діетілстільбестроловая епідемія", наслідки якої відзначаються по цього дня, гідантоіновий, варфаріновий, аміноптериновий синдроми і т.д. За цими термінами стоять специфічні ураження плоду (вроджені вади розвитку), причина яких - прийом вагітною жінкою відповідних лікарських препаратів.

Потрапляючи в організм людини, ліки піддаються хімічним перетворенням, утворюють численні похідні, кожне з яких може втручатися в різні етапи обміну речовин. Це змінює (в період дії препарату) біохімічне стан організму. При цьому деякі клітини, органи і тканини виявляються в невигідному положенні і можуть навіть гинути. Цим пояснюються побічні ефекти, властиві більшості ліків і описані в інструкціях з їх застосування. У разі хвороби, коли медикамент справді необхідний, часто можна знехтувати його побічними ефектами: лікувальний вплив виправдовує все. Організм дорослої людини справляється не тільки з хворобою, але і з "огріхами", викликаними прийнятими ліками.

що розвивається організм плода не завжди може впоратися з відхиленнями у своєму біохімічному статус, що викликає ліки, прийняте його матір'ю. У результаті медикаментозного впливу (не завжди прямого) можуть пошкоджуватись хромосоми і окремі гени плоду, порушуватися характер їхньої роботи. Можуть змінюватися темпи зростання і біологічних змін (диференціювання) клітин, тканин і органів.

Це призводить до виникнення різних вад розвитку плоду, які закінчаться його смертю, або обумовлять інвалідизацію народжену дитину. Ліки можуть порушувати кровотік в судинах плаценти, змінювати обмін речовин між організмами матері і плоду, що може затримувати його внутрішньоутробний розвиток, обумовлювати передчасні пологи, знижувати рівень здоров'я дитини в перші роки життя.

Опис можливих механізмів шкідливого впливу ліків на плід може зайняти не одну сторінку. Очевидний факт: дитина, під час внутрішньоутробного розвитку, дуже чутливий до такого несприятливого впливу. І найбільш небезпечним періодом є перші три місяці вагітності.

Дія ліків на плід залежить від багатьох факторів: властивостей самого препарату і його похідних, дози та тривалості вживання, шляху введення, строку вагітності, стану організму матері, спадкових особливостей чутливості до препарату і т.д.

Крім того, навіть ще до зачаття, ліки вже здатні призвести до поразки майбутнього плоду. Прийом жінкою деяких медикаментів незадовго до вагітності здатний пошкоджувати генетичний апарат та інші структури яйцеклітини, знижувати швидкість руху зрілої яйцеклітини по маткової трубі, що веде до її перестареванію і деградації. На цьому етапі ліки можуть бути небезпечні і для майбутнього батька (тому що можуть пошкоджувати сперматозоїди, не змінюючи їх рухливості, а значить - і не знижуючи конкурентоспроможності в плані запліднення яйцеклітини).

Взаємовідносини ліків і процесу розмноження (репродукції) людини - це проблема, породжена цивілізацією (науково-технічним прогресом, зокрема). У даний час існують тисячі різних ліків, ефекти яких повною мірою не вивчені, оскільки це надзвичайно складно, дорогі, а в більшості випадків - просто неможливо. Експериментальні дані, отримані при випробуваннях ліків на мікроби, тварин, клітинних культурах не можна в повною мірою переносити на людський організм.Поетому дана проблема дуже далека від вирішення.

Ви можете запитати: якщо все це справді настільки небезпечно, чому ж при повальному вживанні медикаментів вагітними жінками немає неухильного зростання вроджених вад розвитку? І проілюструвати це прикладами з особистого досвіду, досвіду подруг, сусідів, товаришок по службі і т.д.

Все не так сумно, тому що є безліч факторів, що дозволяють плоду "проскочити" через лікарську небезпека. Наприклад, хороші здатності організму матері зі знешкодження та виведення прийнятого нею препарату, "некритично" (тобто не самий чутливий до пошкодження) період у розвитку плоду, спадкова сприйнятливість плоду до дії різних ліків, захисна функція плаценти, непроникнення ліки в організм плода, маленька дозування і т.д. Нарешті, зародок може загинути через медикаментозних пошкоджень на 1 - 2 тижні розвитку. У цьому випадку жінка навіть може не знати, що була вагітна. За даними дослідників, до 70% всіх зачать закінчуються подібним чином.

У будь-якому випадку, якщо коли-небудь був встановлений факт шкідливого впливу конкретного лікарського препарату на плід, то це скидати з рахунків не можна.

Отже, тверезо оцінюючи ситуацію, які можна дати практичні поради?

1. Ніколи не вдавайтеся до лікарського самолікування під час вагітності. Особливо це стосується малознайомих і незнайомих лікарських препаратів. У будь-якому випадку, краще порадитися з лікарем знає.

2. Якщо Ви вжили якийсь медикамент, не знаючи про власну вагітності (наприклад, в перші два тижні, час яких припадає на 16 -30 день від першого дня останньої менструації), то обов'язково порадьтеся з фахівцем про можливості шкідливого впливу ліків на плід відразу, як тільки переконайтеся в вагітності (позитивні результати тесту "Прегнант плюс" і йому подібних). Рання консультація дає необхідний резерв часу для оцінки небезпеки та прийняття рішення про долю цієї вагітності.

3. Якщо лікарський препарат призначив лікар, обов'язково поцікавтеся про можливі небажаних ефектах по відношенню до плоду. Не соромтеся ставити ці питання. Якщо Вам здається, що відносини лікаря до цієї проблеми недостатньо серйозне (рідко, але на жаль, це зустрічається), порадьтеся з компетентним фахівцем (генетиком, ембріологія, перинатології, клінічним фармакологом).

4.Якщо Ви вагітні, постарайтеся прийняти всі можливі заходи для зменшення небезпеки захворіти. Особливо це стосується перших трьох місяців вагітності. Наприклад, обмежте поїздки в громадському транспорті в холодну пору року (оскільки є вірогідність заразитися ГРЗ і т.д.). У тому випадку, якщо ГРЗ у кого-то из Ваших домашніх, постарайтеся обмежити контакт з ним, одягніть марлеву маску, проводите закапування у носові ходи людського лейкоцитарного інтерферону собі і всім членам родини, включаючи хворого. Не вживайте в їжу аллергізуючим продуктів та продуктів сумнівної якості, тому що це може викликати у Вас стану, що вимагають лікарського лікування.

5. Якщо Ви ще тільки плануєте вагітність, то в ідеальному варіанті несприятливі фактори треба спробувати врахувати заздалегідь. Якщо у Вас є якісь хронічні захворювання, які можуть загостритися під час майбутньої вагітності, схильність до алергії або підвищена чутливість до ГРЗ, то Вам необхідно проконсультуватися з лікарем. Розроблені індивідуально для Вас профілактичні заходи дозволять знизити ризик і хвороби, і застосування ліків, потенційно шкідливих для плода. Якщо Ви оберігає від вагітності з допомогою гормональних контрацептивів (протизаплідних таблеток), то Вам необхідно припинити їх прийом мінімум за 3 місяці (а краще - за 6 місяців) до планованої вагітності.

6. Всі можливі ситуації, які можуть виникати під час вагітності, врахувати, звичайно, неможливо. Необхідні рекомендації у випадках найрізноманітніших ситуацій Ви можете отримати у лікаря-генетика за місцем Вашого проживання, звернувшись до медико-генетичну консультацію, центр або кабінет. У випадку, якщо Ви брали будь-який медикамент під час вагітності, і Вас цікавить його вплив на плід, зверніться туди, захопивши з собою інструкцію із застосування цього препарату (вона зазвичай знаходиться в коробці разом з ліками).

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://med-lib.ru/