Лікарська хвороба

Доктора і пацієнти не завжди усвідомлюють, що практично будь-який симптом у людей будь-якого віку може бути викликаний або посилений застосуванням лікарських препаратів.

Згідно з дослідженням, опублікованому в Journal of the American Medical Society (Журнал американського медичного суспільства), лікарська хвороба є причиною смерті близько 100 000 чоловік і причиною появи різних важких захворювань у 2.2 мільйона людей на рік. Примітно, що згідно з даними дослідників, у 50% випадків лікарська хвороба могла б запобігти лікарем або пацієнтом, оскільки в ці п'ятдесят відсотків потрапили взаємодії ліків і невиправдано високі дози препарату (відомі лікареві), алергічні реакції (відомі пацієнтові), призначення, не враховують індивідуальних особливостей пацієнта. За результатами американських загальнонаціональних досліджень, дорогі і небезпечні у вживанні антибіотики постійно призначаються 44% дітей і 51% дорослих для терапії захворювань, що викликаються зовсім нечутливими до антибіотиків вірусами - простудні вірусні захворювання в практично здорових дітей і дорослих є самообмежувати, тобто проходять на протязі тижня з застосуванням або без застосування антибіотика.

Дослідження показали, що більшість докторів надто швидко хапаються за пачку рецептурних бланків. В одному з американських досліджень 65% докторів рекомендували "пацієнтам" зі скаргами на безсоння прийом снодійних препаратів, але якщо б вони розпитав "пацієнтів" більш ретельно, їм б стало відомо, що ті зневажають фізичними вправами, п'ють каву на ніч і, хоча й прокидаються о четвертій годині ранку, потім засипають знову й сплять ще сім годин. В іншому дослідженні доктора приймали хворих зі скаргами на біль в животі, дані ендоскопічного аналізу говорили про дифузному роздратуванні стінок шлунка. 65% докторів рекомендувало прийом Н2-гистаминоблокаторов, таких як ранитидин. Якби ці лікарі розпитав своїх пацієнтів більш докладно, то вони б виявили, що ті приймають аспірин, п'ють багато кава, курять і постійно перебувають у стані емоційного стресу, а всі ці фактори можуть бути причиною болів в області живота й роздратування стінок шлунка й перш ніж призначати ліків обговорили б з пацієнтом можливість усунення або зменшення цих несприятливих факторів.

Дуже часто "хвороба", для лікування якої призначається лікарський засіб, є насправді реакцією організму на інший лікарський засіб. Частенько препарати використовуються для лікування захворювань, які можуть бути вилікувані або зменшені немедикаментозними методами. Дослідницькі групи університетів Торонто й Гарварда прийшли до висновку про існування феномена, що отримав назву "каскад призначень". Вона виникає, коли побічний ефект лікарського засобу помилково інтерпретується лікарем, як прояв того чи іншого захворювання. Для терапії цього "захворювання" призначається інше лікарський засіб, який у свою чергу може викликати негативну реакцію організму пацієнта. Прикладом "каскаду призначень "може бути: використання протипаркінсонічними коштів для терапії паркінсонізму, викликаного застосуванням метоклопраміду (кардіотропну препарату), використання проносних засобів при зниженні моторики кишечнику, викликаної застосуванням антипсихотичних ліків (тіоридазин), антидепресантів, антигістамінних препаратів (дифенгідрамін). Часто зустрічаються симптоми - депресія, безсоння, сексуальні розлади й ін - Можуть бути викликані застосуванням лікарських засобів. Серйозні побічні ефекти найбільше часто викликають транквілізатори, снодійні засоби та інші препарати, що діють переважно на центральну нервову систему, антигіпертензивні ліки, лікарські засоби для терапії аритмій серця і для лікування захворювань шлунково-кишкового тракту.

Підсумовуючи причини появи даної проблеми, автори одного з досліджень стверджують: "Очевидно, що більшість докторів, замість того, щоб задати собі питання "Яка причина скарг пацієнта?" або "Як я можу йому допомогти? ", задають собі питання" Який препарат мені варто виписати? "Вони доводять, що подібний підхід підтримується "греблею" рекламних матеріалів, присвячених виключно лікарської терапії, і в яких ні слова не говориться про такі методики лікування, як зміна способу життя, дієти.

Правила лікарської безпеки

1.Для кожного препарату, який Ви приймаєте, треба записати дозу, частоту прийому, показання до застосування, негативні реакції організму, що виявилися у Вас, а також іншу інформацію, наведену в анотації до лікарського препарату в окрему зошит. Потім Ви з лікарем можете почати процес зниження кількості прийнятих препаратів, крім тих лікарські засоби, які не є абсолютно необхідними або досить безпечними. В цей же час, дозування лікарських засобів, які Ви продовжуєте приймати, може бути, якщо це можливо, зменшена, для подальшого зниження ризику появи негативних реакцій організму. Пацієнти повинні без коливання звертатися до лікаря для того, щоб почати працювати над зменшенням кількості прийнятих препаратів і їх дозування. У більшості випадків це призведе не тільки до зменшення числа негативних реакцій, але й до зменшення числа використовуваних препаратів. Не менш важливо і те, що в результаті цього процесу пацієнти стануть більш точно додержуватися схеми прийому дійсно необхідних препаратів. Американські дослідження показали, що збільшення кількості прийнятих препаратів призводить до більш частих порушень схеми прийому, у той час як зменшення їх кількості знижує число таких порушень.

2.Не варто застосовувати лікарські засоби, присутні на ринку менше п'яти років. Нові препарати a priori є небезпечними, оскільки дуже мало відомо про те, наскільки вони безпечні. Перед випуском на ринок, нові лікарські засоби випробовуються на порівняно невеликому числі людей і інформація про ефективності цих коштів є набагато більше повної, ніж інформація про безпеки їх застосування. Хоча інформація про ефективність нових лікарських засобів і є достатньо повною, дуже рідко відомо, наскільки вони ефективніше, ніж раніше існуючі препарати. Небезпечні побічні ефекти або становлять загрозу для життя пацієнта взаємодії нового препарату з іншими лікарськими засобами можуть не бути виявлені до тих пір, поки не буде накопичено достатній досвід застосування препарату, мова йде про сотнях тисяч випадків використання. Виявлення небезпечних побічних ефектів або навіть вилучення препарату з продажу звичайно здійснюється в межах п'яти років після випуску препарату на ринок.

3.Ви повинні мати доступ до вичерпної об'єктивної інформації про недоліки та достоїнства препаратів. Ця інформація повинна бути викладена доступним для непрофесіонала мовою і видаватися Вам з кожним новим або повторним рецептом. - В анотації на препарат має міститися вся необхідна інформація про правильному застосуванні препарату. Крім анотації, Ви повинні отримати лист з інструкціями Вашого лікаря. Інформація в анотації може бути викладена із вживанням великої кількості спеціальних термінів, Вам знадобиться допомога лікаря в роз'ясненні цих термінів.

4.Убедітесь, що інструкція із застосування Вашого лікарського засобу повністю зрозуміла Вам і ще принаймні одній людині.

5.Для того, щоб уникнути попадання в порочне коло «каскаду призначень», якщо у Вас з'явився новий симптом, повідомте про це свого лікаря. Будь-який новий симптом, що з'явився після початку прийому нового препарату, може бути викликаний цим препаратом.

6.Проверьте, не виникло у Вас будь-яких негативних реакцій на який приймають препарат.

7.Обязательно порадьтеся зі своїм лікарем, перед тим, як вносити будь-які зміни в схему лікування.

8.Всегда будьте відверті зі своїм лікарем, кажучи, чи приймаєте Ви препарат чи ні, а якщо приймаєте, то як часто. Якщо Ви не дасте лікаря інформації, то це може призвести до неправильних висновків про ефективність або дозування препарату.

9.Стеснітельность при спілкуванні з лікарем не лише недоречна, але й небезпечна для Вашого здоров'я. Якщо Ви не зрозуміли що-небудь, проконсультуйтеся зі своїм лікарем. Пам'ятайте - лікар працює для Вас і разом з Вами.

10.Вам НЕ слід прагнути до отримання нового рецепту.

11.Обсудіте з Вашим лікарем немедикаментозні методи лікування.

12.От якого б захворювання Ви не страждали, обговоріть з Вашим лікарем, чи не будуть негативні ефекти, створювані вибраним препаратом більш небезпечні, ніж саме захворювання. Поширеним прикладом наслідків цієї ситуації є надлишкове призначення ліків людям похилого віку з легкою формою гіпертонічної хвороби, що протікає безсимптомно і не приводить до виникнення будь-яких негативних наслідків для здоров'я.

13.Комбінірованний препарат завжди більш небезпечний, ніж його однокомпонентна альтернатива, тому що збільшується ризик виникнення негативних реакцій організму без збільшення ефективності лікування.

14.Іспользуйте як можна менше лікарських препаратів для того, щоб зменшити ймовірність виникнення лікарської хвороби і як можна точніше виконуйте рекомендації лікаря з прийому тих препаратів, які Вам справді необхідні. При додаванні нового препарату в схему лікування, проконсультуйтеся, чи не можна припинити прийом іншого препарату.

15.Вибрасивайте всі старі препарати. Багато людей зберігають і повторно використовують препарати, отримані в минулому, не дивлячись на те, що стан їхнього здоров'я давно змінилися. Крім того, Ви можете не встояти перед спокусою дати їх друзям або родичам, яким, як Ви вважаєте вони можуть допомогти. Щоб уникнути такої спокуси, а також проблем, викликаних прийомом прострочених препаратів, викидайте препарати після закінчення курсу лікування.

16.Попросіте Вашого основного лікаря скоординувати Ваше лікування і прийом ліків, призначених Вам іншими лікарями. Якщо Ви відвідали фахівця, і він хоче, щоб Ви почали прийом нового препарату, зверніться до Вашого основного лікаря.

17.Старайтесь не довіряти рекламі. Як правило, в рекламі не освітлюються, або недостатньо викладаються негативні властивості препарату і надмірно завищують його ефективність.

18.Еслі Ви отримали інструкції, поради чи настанови у працівника аптеки, то перш ніж дотримуватися їх, обов'язково перевірте їх у свого лікаря. Співробітник аптеки не може оцінити повністю Вашого стану: у нього немає ні аналізів, ні можливості огляду, ні достатньої кваліфікації - його не вчили лікувати людей.

Резюме.

Нам не обійтися без ліків, так само як без вогню або автомашин, тому для комфортного життя треба знати не тільки правила дорожнього руху або пожежної безпеки, а й правила лікарської безпеки.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://med-lib.ru/