Захворювання
очей. Міопія
План:
1. Введення
2. Міопія
3. Причини
міопії
4. Корекція
міопії
5. Лікування
міопії
6.
Хірургічні втручання при міопії
7. Заняття
фізичною культурою і спортом при короткозорості.
8. Обмеження
до занять фізкультурою школярів і студентів
9. станом
органа зору
10.Основние
протипоказання до занять спортом для осіб з короткозорістю
11.Фізіческая
культура для студентів з короткозорістю
Перше
згадка про короткозорості зустрічається в Аристотеля (384-322 рр.. до н. е..). Він
відзначив, що при слабкості мружачи очі до нього підносять близько те, що хочуть
побачити. У Арістотеля вперше зустрічається і слово "міопс",
означало: закривати очі кліпаючи, від якого стався сучасний термін
"міопія".
Міопія
Міопія
(короткозорість) є сильною сильною рефракцією, тому напруга
акомодації в таких галузях не може поліпшити зображення віддалених предметів і
міопії погано бачать в далечінь і добре - на близькій відстані.
Прийнято
виділяти три ступені міопії: малу - до 3.0 дптр, середню - 6.0 дптр, високу
- Понад 6.0 дптр.
За клінічним
перебігом розрізняють міопію непрогрессірующую і прогресуючу.
Прогресування
міопії може протікати повільно і закінчитися із завершенням росту організму.
Іноді міопія прогресує безперервно. досягає високих ступенів (до
30.0-40.0 дптр.), Супроводжується рядом ускладнень і значним зниженням
зору. Така міопія називається злакачественной - міопічний хворобою.
Непрогрессірующая міопія є аномалією рефракції. Клінічно вона
проявляється зниженням зору в далечінь, добре коригується і не потребує лікування.
Сприятливо протікає і тимчасово прогресуюча міопія. Постійно
прогресуюча міопія - завжди серйозне захворювання, що є основною
причиною інвалідності. пов'язаної з патологією органа зору.
Клінічна
картина міопії пов'язана з наявністю первинної слабкості акомодації,
перенапруженням конвергенції й розтяганням заднього сегмента ока, що відбувається
після зупинки зростання очі.
Аккомодатівная
м'яз в міопічний очах розвинена слабо, але так як при розгляданні близько
рассположенних предметів напруги акомодації не потрібно. клінічно це
звичайно не проявляється, проте за даними, сприяє компенсаторного розтягування
очного яблука і збільшення короткозорості.
Незбалансованість
слабкою акомодації зі значним напругою конвергенції може призвести до
спазму війкового м'язи, розвитку помилкової короткозорості, яка з часом
переходить у справжню. При міопії вище 6.0 дптр постійна напруга
конвергенції, зумовлене близьким розташуванням подальшої точки ясного
зору, є великим навантаженням для внутрішніх прямих м'язів, у результаті
чого виникає зорове стомлення - м'язова астенопія.
Розтягування заднього
сегмента очного яблука приводить до анатомічних і фізіологічних змін.
Особливо різко на зорової функції позначаються порушення в судинній і
сітчастої оболонках. Наслідком цих порушень є типові для міопії
зміни очного дна. У початкових стадіях спостерігається міопічний конус.
Потім дистрофія судинної і сітчастою оболонок може захопити аж навколо
диска зорового нерва, утворюючи помилкову задню стафілому, поширюючись на
область жовтої плями, вона призводить до різкого зниження зору. У дуже важких
випадках високої міопії розтягнення заднього сегменту склери поблизу зорового
нерва викликає утворення обмеженого випинання очного яблука.
Розтягування
оболонок ока супроводжується підвищеною крихкістю судин з повторними
крововиливами в сітківку і склоподібне тіло. Повільно розсмоктуються
крововиливи призводять до помутніння склоподібного тіла і освіти
хоріоретинальні вогнищ на очному дні. Особливе значення має освіту
грубого пігментного вогнища, яке сильно знижує гостроту зору. Погіршення
зору може наступити і у зв'язку з прогресуючим помутнінням склоподібного
тіла, його відшаруванням і розвитком ускладненої катаракти. Дуже важким
ускладненням високій короткозорості є відшарування сітківки, яка розвивається в
зв'язку з розривом її в різних ділянках очного дна.
Причини
міопії
У розвитку
короткозорості слід розглядати наступні фактори.
1.
Генетичний, безсумнівно має велике значення, так як у короткозорих
батьків часто бувають короткозорі діти. Особливо наочно це проявляється в
великих групах населення. Так, у Європі число міопії серед студентів досягає
15%, а в Японії - 85%.
2.
Несприятливі умови зовнішнього середовища, особливо при тривалій роботі на
близькій відстані. Це професійна і шкільна міопія, особливо легко
що формується, коли розвиток організму не завершено.
3. Первинна
слабкість акомодації, що призводить до компенсаторного розтягуванню очного яблука.
4.
Незбалансоване напруга акомодації і конвергенції, що викликає спазм
акомодації і розвиток помилковою, а потім і справжньої міопії.
При сучасному
рівні розвитку офтальмології немає єдиної, достатньо обгрунтованою наукової
концепції розвитку міопії. Участь наведених вище чинників слід вважати
досить ймовірним, але переконливих даних про пріімущественном значенні якого
небудь з них немає. Мабуть, різні види міопії мають різне походження,
а їх розвиток зумовлений одним з факторів або має складний генез.
Корекція
міопії
Корекцію
міопії здійснюють розсіюючими склом. При призначенні очок за основу
беруть ступінь міопії, яку характеризує найслабше розсіюють
скло, що дає найкращу гостроту зору. Для уникнення призначення мінусових
стекол при помилковою міопії рефракцію в дитячому та юнацькому возрастеопределяют в
стані медикаментозної циклоплегії.
При міопії
незначною мірою, як правило, рекомендується повна корекція, що дорівнює ступеня
міопії. Носити такі окуляри можна не постійно, а тільки в разі потреби.
При міопії середньої і особливо високого ступеня повна корекція при роботі на
близькій відстані викликає перевантаження ослабленою у міопії війкового м'язи,
що проявляється зоровим дискомфортом при читанні. У таких випадках, особливо в
дитячому віці, призначають дві пари окулярів (для далі - повна корекція міопії,
для роботи на близькій відстані з лінзами на 1.0-3.0 дптр слабше) або для
постійного носіння біфокальні очки, у яких верхня частина скла служить для
зору в далечінь, а нижня - поблизу.
Лікування
міопії
У період росту
організму міопія прогресує частіше, тому особливо ретельно варто
проводити її лікування в дитячому та юнацькому віці. Обов'язкові раціональна
корекція, усунення спазмів війкового м'язи і явищ астенопії.
Рекомендуються спеціальні вправи для тренування війкового м'язи.
При високій
ускладненою міопії, крім того, показаний загальний ощадливий режим: виключає
фізичні напруги (підйом вантажів, стрибки і т. п.) і зорові перевантаження.
Призначають загальнозміцнюючу лікування і спеціальну терапію. Такі ускладнення, як
відшарування сітківки та ускладнена катаракта, вимагають хірургічного лікування.
Однак ці запропоновані лікувальні заходи бувають недостатньо ефективними,
і, незважаючи на ретельне лікування, міопія часто прогресує і призводить до
важких ускладнень.
Хірургічні
втручання при міопії
Хірургічне
лікування міопії в даний час набуло широкого розповсюдження. Дослідження
в цій області проводяться у двох основних напрямах: зміцнення
розтягуючого заднього сегмента очного яблука і зменшення заломлюючої
сили очі.
Хірургічні
втручання при міопії. Хірургічні втручання при міопії будь-якого ступеня
складності роблять на кришталику, рогової оболонці і склер.
Ідея про
можливості підвищення некоррігірованной гостроти зору при короткозорості шляхом
видалення прозорого кришталика була вперше висловлена ще у вісімнадцятому
столітті. В даний час видалення кришталика при міопії виробляють лише
окремі офтальмологи. Цей метод використовується в основному при помутнінні
кришталика у хворих на короткозорість високого ступеня. Його рекомендують поєднувати
з попередньою склеропластікой, що значно знижує кількість операційних і
післяопераційних ускладнень і дозволяє одержати більш високий візуальний
ефект.
В останні 20
років отримали розвиток операції на рогівці, що виконуються з метою змінити її
заломлюючу здатність при аметропіях. Запропоновано декілька різновидів
таких операції при міопії, які виробляють для зменшення оптичної сили
рогрвіци.
Операції на
рогової оболонці при міопії, природно, не попереджають її прогресування
і виникнення ускладнень.
Що стосується
короткозорості високого ступеня, то при ній основне завдання - попередити її
прогресування і розвиток ускладнень. Важливу роль в цьому відіграють склеропластіческіе
операції. Суть їх полягає в накладенні своєрідного бандажа,
переважно на задню поверхню очі, щоб попередити подальше
розтягнення склери в цьому відділі.
Ефект
склеропластікі при короткозорості полягає у припиненні або різкому уповільненні
прогресування міопії, а також у невеликому зменшенні ступеня міопії і
підвищення гостроти зору.
Заняття
фізичною культурою і спортом при короткозорості.
Результати
ііследованія останніх років, особливо що стосуються механізмів походження короткозорості,
дозволили по-новому оцінити можливості фізичної культури при цьому дефект
зору.
Обмеження
фізичної активності осіб, які страждають на короткозорість, як це рекомендувалося
ще недавно, визнано неправильним. Показана важлива роль фізичної культури в
попередження міопії і її прогресування, оскільки фізичні вправи
сприяють як загальному зміцненню організму і активізації його функцій, так і
підвищенню працездатності цилиарной м'язи і зміцненню склеральной оболонки
очі.
Вчені встановили,
що дівчата 15-17 років, що мають короткозорість середнього ступеня, значно
відстають за рівнем фізичної підготовленості від одноліток. У них відзначається
істотне зниження кровотоку в судинах очі і ослаблення акомодаційні
здібності. Циклічні фізичні вправи (біг, плавання, ходьба на лижах)
помірної інтенсивності (пульс 100-140 уд./хв.) надають сприятливий
вплив на гемодинаміку і акомодаційні здатність ока, викликаючи
реактивне посилення кровотоку в оці через деякий час після навантаження і
підвищення працездатності цилиарной м'язи. Після виполененія циклічних
вправ значної інтенсивності (пульс 180 уд./хв.), а також вправ
на гімнастичних снарядах, стрибків з скакалкою, акробатичних вправ
відзначаються виражена ішемія очей, що зберігається тривалий час, і погіршення
працездатності цілеарной м'язи. Апробація методики фізичного виховання
дітей з міопією середнього ступеня з урахуванням зазначених вище ефектів дії
фізичних вправ показала, що застосування цієї методики сприяє
профілактики прогресування міопії: через рік в експенріментальной групі
рефракція зменшилася в 37.2% випадків, залишилася на колишньому рівні в 53.5% і
збільшилася у 9.3%, тоді як в контрольній групі це спостерігалося в 2.4, 7.4 і
90.2% відповідно.
Дослідження
учених дозволили встановити, що зниження загальної рухової активності
студентів при підвищеній зорової навантаженні може сприяти розвитку
короткозорості. Фізичні вправи Загальнорозвиваючі характеру в поєднанні з
спеціальними вправами для цилиарной м'язи впливають
на функції міопічний очі. На основі результатів проведених досліджень
розроблена методика лікувальної фізкультури для студентів і школярів з
короткозорістю і показана її ефективність при застосуванні в комплексі заходів по
профілактики короткозорості і її прогресування. Ю. І. Курпан обгрунтував методику
фізичного виховання студентів, які страждають на короткозорість.
Особливість
фізичного виховання школярів і студентів, що сприяє попередженню
короткозорості і її прогресування, полягає в тому, що в науку, крім
загальнорозвиваючих вправ, включають і спеціальні вправи, що поліпшують
кровопостачання в тканинах ока і діяльність очних м'язів, в першу чергу
цилиарной м'язи.
Обмеження до
занять фізкультурою школярів і студентів
станом
органа зору
Табл.1
Група занять з фізкультури
Гострота зору
рефракція
Інші зміни органу зору
I. Основна (заняття по повній програмі,
здача норм ГТО, участь у спорітвних секціях та змаганнях)
Не допускаються учні з гостротою
зору без корекції нижче 0.5 на краще бачачи очі
Не допускаються учні з гіперметропія
і міопією більше 3.0 дптр
Не допускаються учні з хронічними
і дегенеративними запальними захворюваннями очей
II.Подготовітельная (основна програма
фізичного виховання подовжується на 1 -1.5 року; виключаються спортивні
тренування, участь у змаганнях)
Не допускаються учащіесся з
коригувати гостротою зору нижче 0.5 на краще бачачи очі
Не допускаються учні з гіперметропія
і міопією більше 6.0 дптр незалежно від гостроти зору.
Не допускаються учні з хронічними
і дегенеративними запальними захворюваннями очей
III. Спеціальна
Займаються за спеціальною індивідуальною
програмі учні з гіперметропія і міопією більше 6.0 дптр незалежно від
гостроти зору, а також з хронічними запальними і дегенеративними
захворюваннями очей
Основні
протипоказання до занять спортом для осіб з короткозорістю
Вид спорту
Протипоказання залежно від
ступеня короткозорості і стану очей
Рекомендації про використання оптичної
корекції
Бокс
Будь-яка ступінь короткозорості
Контактна
Боротьба
Будь-яка ступінь короткозорості
Контактна
Важка атлетика
Будь-яка ступінь короткозорості
Контактна
Велогонка на треку
Короткозорість викой ступеня, а також
будь-яка ступінь короткозорості з ускладненнями на очному дні
Контактна
Велогонка на шосе
Короткозорість викой ступеня, а також
будь-яка ступінь короткозорості з ускладненнями на очному дні
Контактна
Гімнастика спортивна
Будь-яка ступінь короткозорості, крім
стаціонарів короткозорості незначною мірою
Без корекції
Гімнастика художня
Короткозорість викой ступеня, а також
будь-яка ступінь короткозорості з ускладненнями на очному дні
При значному зниженні зору --
контактна корекція
Стрільба стендова, кульова, з лука
Протипоказань немає
Індійська або контактна
Сучасне п'ятиборство
Будь-яка ступінь короткозорості, крім
стаціонарів короткозорості незначною мірою
Див відповідні види спорту
Кінний спорт
Короткозорість викой ступеня, а також
будь-яка ступінь короткозорості з ускладненнями на очному дні
Без корекції
Фехтування
Ускладнена короткозорість
Індійська або контактна
Плавання
Ускладнена короткозорість
Без корекції
Водне поло
Короткозорість викой ступеня, а також
будь-яка ступінь короткозорості з ускладненнями на очному дні
Без корекції
Стрибки у воду
Будь-яка ступінь короткозорості, крім
стаціонарів короткозорості незначною мірою
Без корекції
Гребля
Ускладнена короткозорість
Індійська
Вітрильний спорт
Ускладнена короткозорість
Без корекції
Лижні гонки
Ускладнена короткозорість
Без корекції
Біатлон
Ускладнена короткозорість
Індійська або контакт?? а
Гірськолижний спорт
Будь-яка ступінь короткозорості, крім
стаціонарів короткозорості незначною мірою
Без корекції
Стрибки на лижах з трампліна
Будь-яка ступінь короткозорості
Без корекції
Лижне двоборство
Будь-яка ступінь короткозорості
Без корекції
Швидкісний біг на ковзанах
Короткозорість викой ступеня, а також
будь-яка ступінь короткозорості з ускладненнями на очному дні
Без корекції
Фігурне катання
Короткозорість викой ступеня, а також
будь-яка ступінь короткозорості з ускладненнями на очному дні
Контактна
Спортивна ходьба
Ускладнена короткозорість
Без корекції
Біг на короткі дистанції
Будь-яка ступінь короткозорості, крім
стаціонарів короткозорості незначною мірою
Без корекції
Біг на середні і довгі дистанції
Ускладнена короткозорість
Без корекції
Метання
Висока і ускладнена короткозорість
Без корекції
Стрибки
Будь-яка ступінь короткозорості
Без корекції
Волейбол, баскетбол
Короткозорість викой ступеня, а також
будь-яка ступінь короткозорості з ускладненнями на очному дні
Без корекції
Футбол, ручний м'яч
Будь-яка ступінь короткозорості, крім
стаціонарів короткозорості незначною мірою
Без корекції
Хокей
Будь-яка ступінь короткозорості
Без корекції
Теніс великий, настільний, бадмінтон
Короткозорість викой ступеня, а також
будь-яка ступінь короткозорості з ускладненнями на очному дні
Без корекції
Санний спорт
Будь-яка ступінь короткозорості, крім
стаціонарів короткозорості незначною мірою
Без корекції
Мотоспорт
Будь-яка ступінь короткозорості, крім
стаціонарів короткозорості незначною мірою
Без корекції
Городки
Короткозорість викой ступеня, а також
будь-яка ступінь короткозорості з ускладненнями на очному дні
Індійська
Фізична
культура для студентів з короткозорістю
Провідне місце в
системі фізичного виховання учнів загальноосвітніх шкіл та ВНЗ
займають уроки фізичної культури.
Обов'язкові
заняття студентів і школярів фізкультурою проводять у трьох групах: основний,
підготовчої і спеціальної.
До основної
групу не допускаються учні з гостротою зору без корекції нижче 0.5 на
краще бачачи очі, з гіперметропіческой або міопічний рефракцією більше 3
дптр.
В
підготовчій групі спортивні тренування та змагання виключені. Учні
з гіперметропія і міопією більше 6.0 дптр незалежно від гостроти зору не
допускаються до занять у цій групі.
Учні з
гіперметропія і міопією більше 6.0 дптр незалежно від гостроти зору, а також з
хронічними і дегеративні захворюваннями очей займаються у спеціальній групі
за індивідуальною програмою.
Відбір
школярів і студентів у кожну з цих груп станом органу зору
здійснюють відповідно до інструкції, наведеної в таблиці далі
(табл.1).
Для школярів
і студентів, які страждають на короткозорість і включених до спеціальної групи,
розроблені спеціальні вправи типу лікувальної фізкультури.
Як вже
зазначалося вище, значна частина студентів страждають на короткозорість. У міру
переходу на старші курси відзначається тенденція до її прогресування. Це
викликано, очевидно, великим зоровим навантаженням, недостатньої рухової
активністю, порушенням гігієнічних порушень праці та побуту.
При
розподіл студентів з короткозорістю в навчальні групи для заняття фізичною
культурою з урахуванням даних медичного огляду слід керуватися
наведеними вище обмеженнями.
Використовуються
наступні форми фізичного виховання: обов'язкові і факультативні заняття;
культурно-масові заходи; самостійні заняття, що включають ранкову
гігієнічну гімнастику і заходи для загартовування організму, а також спеціальні
вправи для цилиарной м'язи.
Студенти з
короткозорістю незначною мірою входять в основну групу і можуть займатися
фізичною культурою в підготовчому відділенні спортивного
совершенствованіяю Корисні заняття спортивними іграми. Постійне перемикання
зору при грі у волейбол, баскетбол, теніс з близької відстані на далеке
і назад сприяє посиленню акомодації та профілактики прогресування
короткозорості.
За наявності
короткозорості середнього ступеня студентів включають в підготовчу медичну
групу, вони повинні займатися фізичною культурою в підготовчому навчальному
відділенні. Практичні заняття з ними слід проводити окремо від студентів
основної медичної групи. У програмні вимоги для них доцільно
запровадити деякі обмеження: виключити стрибки з висоти більше 1.5 м.,
вправи, які потребують великого і тривалого фізичного напруження.
Ступінь нервово-м'язової напруги і загальне навантаження при заняттях фізичною
культурою повинні бути трохи нижче, ніж у студентів з основної медичної
групи.
Для студентів
підготовчої медичної групи поряд з навчальними заняттями необхідно
передбачити також самостійні заняття, що включають спеціальні вправи
для м'язів очей або заняття лікувальною фізкультурою.
Студенти з
короткозорість високого ступеня (6.0 дптр і більше) повинні займатися фізичною
культурою тільки в спеціальному медичному відділенні. Використовуються наступні
форми фізичного виховання: а) обов'язкові і факультативні заняття;
б)
самостійні заняття, що включають ранкову гігієнічну гімнастику і заходи по
загартовування організму, вправи для підвищення рівня загальної і силової
витривалості, а такжетреніровку цилиарной м'язи. Крім того можна рекомендувати
і заняття лікувальної фізкультури.
Фізичні
вправи і спорт - це основні засоби зміцнення здоров'я і підтримки
хорошої працездатності в будь-якому віці, проте для людей страждаючих
захворюваннями очного органу, необхідні спеціальні комплекси вправ.
Список
літератури:
1.Аветісов ЕС
"Короткозорість"-М.: Медицина, 1986.
2.
"Очні хвороби": Учебник/Под ред. Т. І. Ерошевского, А.А. Бочкарьової.
- М.: Медицина 1983.
Для підготовки
даної роботи були використані матеріали з сайту http://med-lib.ru/
