Запор
Запор - це
утруднення акту дефекації (дефекація - процес випорожнення кишечнику) або
відсутність самостійного випорожнення кишечнику протягом якого - те періоду
часу.
Для боротьби з
запорами, часто приймають проносні засоби, але це не завжди необхідно.
Це може бути навіть небезпечно тому що застосування деяких проносних засобів
надає негативні побічні ефекти і приводить до формування залежності.
При частому або тривалому прийомі цих ліків організм стає менш
здатним до спорожнення кишечника без їхньої допомоги. Це веде до зловживання
лікарським препаратом і необхідності приймати його постійно. Якщо ви
вважаєте, що у Вас виробилася залежність до проносних засобів, то
поговоріть про це зі своїм лікарем.
Коли
проносні засоби не потрібні? Не слід приймати проносний засіб для
"очищення травної системи" або для "нормалізації"
роботи організму, або тільки тому, що випорожнення кишечнику відбувається менш
один раз на день. Невірно вважати, що у всіх має бути щоденний стілець. У
абсолютно здорових дорослих людей може бути від двох спорожнення кишечнику в
тиждень до трьох спорожнення на день. Нормальна або ненормальна частота стільця
вирішує лікар індивідуально у кожному випадку.
У дітей частота
стільця залежить від віку. Новонароджена дитина, що знаходиться на природному
вигодовуванні, «має право» на таку кількість дефекацій, скільки разів його
годують. Це - ідеальний варіант, але для сучасних дітей віком до 2 - 3
місяців допустимо мати стілець не менше 2 разів на добу. Для дітей, що знаходяться на
штучному вигодовуванні, до року запором вважається відсутність
самостійного стільця протягом доби. Для дітей до 6 місяців запором
вважається не тільки відсутність самостійного випорожнення кишечнику протягом
доби, а й поява твердого оформленого калу. Нормальною консистенцією
калових мас у цьому віці вважається «кашка», тобто неоформлений (але й не
рідкий) кал. Якщо у малюка, якому не виповнилося півроку, кал - у вигляді
«Ковбаски» чи «кульок», - це схильність до запорів. У віці від 6 місяців
до 1,5 років кал може бути як кашкоподібного, так і оформленим. У дітей
дошкільного та шкільного віку запор - відсутність самостійного стільця в
протягом доби. При цьому, консистенція калових мас може бути і не твердою.
Нерідко у дитини відсутній дефекація більше доби, може бути навіть 2 - 3
діб, а потім дитина ходить в туалет «кашкою» або рідко, але і це запор. Якщо
ж дитина самостійно, спорожняєте кишечник один або декілька разів за добу,
але при цьому сильно тужиться, плаче, а кал - дуже твердий у вигляді «горішків» (так
званий «овечий кал»), маленькими порціями, часто з прожилками крові - це
теж запор. Про наявність запору у старших школярів батьки можуть здогадатися,
якщо дитина йде в туалет з книжкою, і довго не виходить. У цьому випадку потрібно
поговорити з ним, тому що підлітки часто соромляться розповісти батькам
про свої проблеми зі стільцем.
Для деяких
людей (за різними даними від 3 до 10%) нормальним є спорожнення кишечника
один раз на 2 - 3 доби. Зазвичай такі особливості носять спадковий характер.
При цьому акт дефекації незатрудненного, кал стандартний по консистенції, а
затримка стільця не викликає ніяких неприємних суб'єктивних відчуттів, зниження
апетиту. Якщо ваша дитина ставиться до такої групи людей, то даний ритм
дефекацій зазвичай встановлюється до 7 - 10 років, а до цього часу дитина
повинен ходити «по - великим», як і інші діти - не рідше одного разу на добу.
Якщо у дитини
з'явився запор, вкрай небажано використовувати проносні засоби. Крім
пригнічення власного рефлексу на випорожнення кишечника, це може спричинити
порушеннями всмоктування, розвитком дисбактеріозу і запалення в кишечнику. Часте
використання клізм також пригнічує власний рефлекс на випорожнення
кишечника. До запорів може призвести безконтрольне використання деяких
ліків, таких як смекта, імодіум, ферментативні препарати та ін
Лікувати простий,
епізодичний запор краще не медикаментозними методами, а постаратися
відновити нормальну роботу кишечника за рахунок харчування, вживаючи в їжу
свіжі овочі, свіжі і висушені фрукти, кавуни, дині, морську капусту,
кісточкові ягоди (слива, вишня, абрикос), банани, кисломолочні продукти
(кефіри, йогурти, сири), розсипчасті каші (вівсяну, гречану, кукурудзяну,
перлову), хліб з борошна грубого помелу (житній, хліб з висівками), рослинна
масло. При цьому клітковина, що входить до сота висівок, набухає, і попускає
дію висівок посилюється. Бажано більше пити безалкогольних напоїв
(від 6 до 8 склянок на день). Можливе використання контрасту температур: за
один прийом їжі є страви, різні по температурі (перші гаряче, третій
холодне). Цей тип дієти запобігає і лікує запор, і така дієта часом
дешевше, ніж ліки. Регулярні вправи, не менше 30 хвилин на день,
(плавання, велоспорт, ходьба) також допоможуть вашому організму в регулярному
спорожнюванні кишечника.
Хороший ефект
дає вживання пшеничних висівок в завареному вигляді по 1-2 ст.л. з кожним
прийомом їжі (до невеликої кількості висівок слід додати кип'яток до
кашкоподібного консистенції). При цьому клітковина, що входить до складу висівок,
набухає, і попускає дію висівок посилюється. Крім того, висівки
є харчовим субстратом для бактерій, що населяють кишечник, сприяють
підтримання потрібного рівня рН у просвіті товстої кишки, містять вітаміни
групи В.
Слід
виключити або зменшити споживання чаю, кави, какао, сиру, рису, гранатів,
груш, айви, в'язких продуктів, шоколаду, борошняного, тому що ці продукти мають
закріпляючу дію. До появи запорів може привести і тривалий
вживання механічно і термічно делікатної їжі (протерті страви, пюре,
киселі тощо), вживання висококалорійної, малооб'ємному їжі (ікра,
шоколад, борошняні продукти), відсутність у раціоні продуктів, що містять грубу
клітковину або харчові волокна. Це треба враховувати, коли Ви лікуєте запор з
допомогою дієти
У випадку, якщо
запор відбувається в дорозі або в такий період часу, коли важко регулярно
харчуватися, то може бути слід протягом нетривалого часу приймати
проносний засіб. Запори, особливо що виникли при переїздах, в
відрядженнях, можуть пройти і при прийомі эубиотиков (біфікол, ацилакт,
буфідумбактерін та ін.) Єдиний тип проносний засіб, що допускається до
прийому при самолікуванні, це проносні засоби, що сприяють збільшенню
об'єму вмісту кишечнику, як наприклад, морська капуста, вівсянка, банани,
агар-агар, лактулоза. Але навіть ці проносні засоби повинні прийматися лише
епізодично. Послаблюючі, що сприяють збільшенню об'єму вмісту
кишечника, звичайно починають діяти через інтервал часу від 12 годин до
3 доби.
В яких випадках
потрібно звернутися до лікаря? Додаткового обстеження вимагають наступні
випадки: запори, що виникли вперше в житті; запори, що посилилися без видимих
причин; запори, що супроводжуються болями в животі, схудненням, зміною форми
калових мас (стрічкоподібними кал, «овечий» кал), появою домішки крові, слизу,
гною в калових масах.
бісакодил,
дулколакс, сенна, жостір надають проносне дію, подразнюючи слизову
кишечника. Ми не рекомендуємо їх прийом протягом тривалого терміну для лікування
запору, тому що вони поступово порушують функції кишечнику. Це призводить до посилення
запору й до розвитку атонії товстого кишечнику, при якій кишечник втрачає
здатність просувати харчової грудка без хімічної стимуляції. Відповідно
з одним з американських посібників з фармакології, "важливе медичне
значення проносних засобів, що викликають хімічне подразнення слизової
оболонки кишечнику більше виникає з їхньої популярності і зловживання ними,
ніж з обгрунтованих терапевтичних застосувань ".
Гідроксид
магнію, молочко магнезії, є проносним і антацидних засобом, але в
як проносний засіб може застосовуватися лише епізодично. Цей
препарат може викликати діарею. Хворі, що страждають важкими захворюваннями
нирок, не повинні застосовувати гідроксид магнію. При прийомі ліки у великих
дозах або протягом тривалого терміну проходите регулярний огляд у лікаря. Якщо
ви лікуєтеся самостійно за допомогою цього препарату, не застосовуйте його більш
двох тижнів.
Прокінетікі. У
Останнім часом для лікування закрепів широко застосовуються препарати, що нормалізують
моторику шлунково-кишкового тракту і, таким чином, що сприяють своєчасному спорожнюванню
кишечника. До таких препаратів відноситься цизаприд (коордінакс, пір'ясті, цісап).
Однак їх не можна приймати без призначення лікаря. Ефект від їх прийому наступає
з другого тижня лікування, і що особливо важливо, може зберігатися протягом
кількох місяців після завершення курсу лікування. Однак слід пам'ятати, що
нові препарати є небезпечними, оскільки дуже мало відомо про те, наскільки
вони безпечні. Перед випуском на ринок, нові лікарські засоби
випробовуються на порівняно невеликому числі людей і інформація про
ефективності є набагато більше повної, ніж інформація про безпеку.
Крім цього, дуже рідко відомо, наскільки нові ліки ефективніше, ніж
що існували раніше. Небезпечні побічні ефекти або становлять загрозу для
життя пацієнта взаємодії нового препарату з іншими лікарськими
засобами можуть бути не виявлені до тих пір, поки не буде накопичено
достатній досвід застосування препарату - сотні тисяч випадків використання.
Виявлення небезпечних побічних ефектів або навіть вилучення препарату з продажу
зазвичай здійснюється в межах п'яти років після випуску препарату на ринок.
Якщо ви
знаходитесь на дієті з низьким вмістом солі або цукру, попросіть лікаря або
фармацевта допомогти вам підібрати проносний засіб з урахуванням Вашої дієти.
Деякі проносні засоби містять цукор, сіль або штучний
підсолоджувач.
Список
літератури
Для підготовки
даної роботи були використані матеріали з сайту http://med-lib.ru/
