Акушерские щипці

Як було справедливо зазначено в статті, розміщеної в одному з журналів для вагітних, термін "акушерські щипці" частенько породжує асоціації з середньовіччям і інквізицією. Асоціація моментально зміцніє, якщо людині, ніколи раніше не бачив таких щипців, продемонструвати цей інструмент під всій його нікелево-хромової красі.

На ділі, звичайно ж все виглядає зовсім інакше. У даному випадку зовнішній вигляд абсолютно не відповідає корисної суті предмету. Практично неможливо підрахувати, скільки маленьких життів було врятовано завдяки цьому інструменту, починаючи з моменту його винаходу - перші десятиліття XVII-го століття. Чималу роль зіграли акушерські щипці і в зниженні материнської смертності. Зрозуміло, час йде і медична наука не стоїть на місці. Розвиток нових технологій у акушерстві сприяє відходу старих методик допомоги породіллі на задній план.Однако і в наш час в пологах виникає чимало ситуацій, коли накладення акушерських щипців є методом вибору (тобто найбільш кращим варіантом). Цей прийом є в арсеналі будь-якого акушера в будь-якій країні світу.

Отже, що ж таке акушерські щипці, а також як, коли і навіщо вони застосовуються? Самі щипці є конструкцією з двох металевих ложкоподібні гілок, з'єднаних в замок особливим чином. Призначення цього інструменту - м'який, але в той же час досить надійне захоплення передлежачої частини плоду (частіше за все це голова). Після здійснення захоплення, акушер може шляхом спеціально відпрацьованих рухів (тракції) допомогти плоду в проходженні по родових шляхах.

З усього вищевикладеного стає зрозуміло, що використання щипців може знадобитися тільки в тих випадках, коли у плоду є серйозні труднощі в проходженні через природні родові шляхи, а стан малюка або його матері вимагає якнайшвидшого завершення пологів (у даному випадку - екстреного витягання плоду). Так і є насправді.

Показання до використання акушерських щипців можуть бути з боку плоду (небезпека важкого гострого кисневого голодування або загроза родової травми) і з боку матері (хвороби серцево-судинної та бронхо-легеневої систем, нирок, важкий перебіг пізнього токсикозу та інші стани, які вимагають максимального укорочення періоду вигнання). Бувають і комбіновані свідчення - наприклад, слабкість родової діяльності, що може призводити до стомлення породіллі, підвищенню ризику серйозних акушерських ускладнень, а також - гострої гіпоксії (кисневого голодування) плода.

У будь-якому випадку, необхідність застосування акушерських щипців ретельно зважується в кожній конкретної ситуації.

Мабуть, прочитання попередніх абзаців не сприяє заспокоєння майбутньої мами. Ще б пак -- "захоплення" голови малюка "металевими ложками", "тракції" ... Відразу б хотілося сказати: за 300 з гаком років "роботи" акушерських щипців у справі допомоги породіллі їх конструкція, техніка і стратегія застосування значно змінилися. Зараз застосування цього інструменту максимально безпечно і користь від накладення щипців багаторазово перевищує ризик можливих ускладнень. Поясню більш детально.

По-перше, як вже говорилося вище, акушерські щипці ніколи не застосовуються без потреби або в тих ситуаціях, коли можна використовувати консервативні методи.

По-друге, форма щипців практично виключає можливість травми голівки плоду "розчавлює" характеру. Крім того, зазвичай між рукоятками щипців всяк випадок прокладається стерильний рушник, що зменшує ризик надмірного здавлення голівки плоду практично до нуля.

По-третє, в даний час практично не застосовується операція накладення так званих "порожнинних щипців" (тобто на голівку плоду, що знаходиться високо в порожнини малого тазу жінки). Раніше опублікована в медичній літературі інформація про "внеску" щипців в травматизацію шийного відділу хребта плодів була справедлива саме завдяки частому використанню саме "порожнинних" щипців. Зараз застосовуються тільки "вихідні" щипці, тобто захоплення голівки плоду, що знаходиться вже практично на виході з жіночого тазу, а це набагато безпечніше.

По-четверте, характер тракції ніяк не можна назвати насильницьким. Не застосовуються значних зусиль, не відбуваються штучні повороти та інші зміщення голівки плоду навколо її осей. Взагалі руху акушера максимально точно копіюють руху головки і плічок малюка, які здійснювалися б в процесі природних пологів (такі природні рухи, до речі, акушери називають біомеханізмом пологів). І в наслідуванні біомеханізму - також заставу безпеки.

По-п'яте, акушерськими щипцями, як правило, користуються ті акушери, які майстерно володіють цим методом.

Зазвичай під час використання щипців застосовується анестезія, тому про додаткових больових відчуттях у породіль мови не йде.

Кілька слів про ускладнення операції накладення акушерських щипців.

При значному тиску ложок щипців на передлежачої частина плоду можливо пошкодження шкірних покривів, лицьового нерва, кісток черепа. Інтенсивні тракції можуть призводити до травмування шийного відділу хребта малюка. Такі ускладнення нааблюдаются надзвичайно рідко. Найчастіше практично єдиним свідченням застосування акушерських щипців є червонуваті сліди петлеобразно форми, розташовані на голові, а обличчя малюка. Зазвичай вони мимовільно зникають протягом першого місяця життя і не потребують ніякого втручання з боку лікарів. Для мами застосування щипців може ускладнитися пошкодженням матки, сечового міхура, корінців сідничного нерва. Ці несприятливі мометни також дуже й дуже рідкісні.

Метою викладу всієї цієї інформації (досить далекою від сфери компетенції людини без медичної освіти) є досягнення у майбутніх мам спокійного ставлення до можливості застосування щипців під час народження їхніх малят. Безумовно, у цієї акушерської операції, як, втім і у будь-якої іншої, є свої неприємні і навіть небезпечні моменти. Проте, пам'ятаєте те, про що вже говорилося вище - практично оперативні втручання в акушерстві здійснюються тільки в ситуаціях з однозначно трактуються проблемним: "Або пан, або - пропав!" Імовірність того, що саме у Вас в пологах будуть використані акушерські щипці мала, а ймовірність того, що їх застосування ще і чим-небудь ускладниться - і зовсім незначна. Однак, якщо Вам все ж таки судилося особисте знайомство з цим інструментом - поставтеся до цього як до усвідомленої необхідності. Ну а деякі заходи проти переляку, який може викликати зовнішній вид акушерських щипців (до речі - вони важать приблизно пів-кілограма) ми з Вами вже прийняли. Як дуже точно було помічено предками: "Попереджений -- отже, озброєний! "

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://med-lib.ru/