Інфекційні захворювання

Інфекційні хвороби супроводжують людину з моменту його відокремлення з тваринного світу і становлення як виду. У міру виникнення суспільства і розвитку соціального способу життя людини багато інфекції набули масового поширення.

Сибірська виразка (anthrax) - гостра інфекційна хвороба, що протікає переважно у вигляді шкірної форми, значно рідше спостерігається легенева і кишкова форми.

Джерело інфекції-домашні тварини (велика рогата худоба, кози і т.д.). Зараження може наступити при догляді за хворими тваринами, забої худоби та обробці м'яса, а так само при контакті з продуктами тваринництва (шкури, шкіри), всіяні спорами сібіреязвенного мікроба. Сибірська виразка широко поширена в багатьох країнах Азії, Африки, Південної Америки.

Збудник -- досить велика паличка завдовжки 6-10 мкм і шириною 1-2 мкм, нерухома, забарвлюється за Грамом, утворює спори і капсулу. Добре росте на різних поживних середовищах. Спори сибірської виразки досить стійкі.

Воротами інфекції найчастіше служить шкіра. Зазвичай збудник впроваджується в шкірні покриви верхніх кінцівок (близько половини всіх випадків) і голови (25-30%), рідше тулуба (3-8%) і ніг (1-2%). В основному уражаються відкриті ділянки шкіри. При вдиханні спор разом з травмуючими легеневу тканину порошинами, розвивається первинна легенева форма хвороби. При проникненні збудника в шлунково-кишковий тракт може розвинутися кишкова форма. Перенесене захворювання залишає після себе стійкий імунітет, хоча і є описи повторних захворювань через 10-20 років після першого захворювання.

Симптоми і теченіе.Інкубаціонний період коливається від кількох годин до 8 днів (частіше 2-3 дня). У 95% хворих сибірська виразка протікає у вигляді шкірної форми. Легенева і кишкова форми спостерігаються у 2-3% від загального числа хворих.

Шкірна форма сибірської виразки характеризується місцевими змінами в області воріт інфекції. Спочатку в місці ураження виникає червона пляма, що піднімається над рівнем шкіри, утворюючи папули, потім на місці папули розвивається везикул, через деякий час Везикула перетворюється на пустули, а потім у виразку. Процес протікає швидко, з моменту появи плями до утворення пустули проходить кілька годин. Місцево хворі відзначають свербіння і паління. Вміст пустули часто має темний колір за рахунок домішки крові. При порушенні цілісності (при расчесам) утворюється виразка, яка покривається темною кіркою. Навколо виразки відзначаються набряк і гіперемія шкіри, особливо виражені при локалізації процесу на обличчі. Характерно зниження або повна відсутність чутливості в області виразки.

Ознаки загальної інтоксикації (лихоманка до 39-40 ° С, загальна слабкість, розбитість, головний біль, адинамія, тахікардія) з'являються до кінця 1-х діб на 2-й день хвороби. Лихоманка тримається протягом 5-7 днів і падає критично. Місцеві зміни в області виразки поступово заживають, і до кінця 2-3-го тижня струп відривається. Зазвичай буває одинична виразка, хоча іноді можуть бути і множинні (2-5 і навіть до 36). У щеплених проти сибірської виразки шкірні зміни можуть бути незначними, нагадуючи звичайний фурункул, а загальні симптоми іноді відсутні.

Леченіе.Для етіотропного лікування використовують антибіотики, а також специфічний протівосібіреязвенний імуноглобулін. Найчастіше призначають пеніцилін. Специфічний протівосібіреязвенний імуноглобулін вводять внутремишечно в дозі 20-80 мл/добу (залежно від клінічної форми і тяжкості хвороби) після попередньої десенсибілізації. Спочатку для перевірки чутливості до кінського білку вводять внутрішньошкірно 0,1 мл імуноглобуліну, розведеного в 100 разів. При негативній пробі через 20хв вводять підшкірно 0,1 мл розведеного (1:10) імуноглобуліну і через 1 год - всю дозу внутремишечно. При позитивній внутрішньошкірної реакції від введення імуноглобуліну краще утриматися.

Прогноз.Прі шкірної формі прогноз звичайно сприятливий. При легеневій формі, навіть при сучасні методи лікування, прогноз серйозний.

Профілактика та заходи у вогнищі. Виявлення та ліквідація вогнищ інфекції по лінії ветеринарної служби. Особам, що піддаються небезпеки зараження на сибірку (працівникам ферм), проводять профілактичні щеплення сібіреязвенной живий сухий вакциною «СТІ». Застосовується одноразово нашкірному методом; ревакцинація через рік.

Хворого госпіталізують в окрему палату чи бокс. Виділяють індивідуальні предмети догляду, посуд, халати. Проводять поточну дезінфекцію. При обслуговуванні хворих легеневими формами сибірської виразки користуються респіраторами та захисними окулярами. Хворих виписують після повного клінічного одужання, епітелізації виразок, а після легеневої, кишкової та септичній форм - після дворазового негативного результату дослідження мокротиння, крові, випорожнень, сечі на сібіреязвенную паличку. За

особами, контактували з хворими тваринами, встановлюється медичне спостереження протягом 2 тижнів. Профілактична терапія антибіотиками і специфічним імуноглобуліном себе не виправдала.

Краснуха (rubeola) - гостра вірусна хвороба, що характеризується мелкопятністой екзантеми, генералізованої лімфаденопатією, помірною лихоманкою і поразкою плоду у вагітних.

Джерело інфекції-людина, хвора на краснуху. Велике епідеміологічне значення мають хворі субклінічній формою краснухи, що протікає без висипки, а також діти з вродженою краснухою, в організмі яких вірус краснухи може зберігатися в протягом багатьох місяців (до