ІСТОРІЯ Кесарів розтин
Кесарів розтин є частиною людської культури з
давніх часів. Згідно грецької міфології Аполлон вийняв Асклепіуса,
засновника відомого культу релігійної медицини, з живота його матері.
Велика кількість посилань на кесарів розтин є в історії стародавньої Індії,
Єгипту, Греції, Римської держави, Китаю.
До цих пір історія кесарева перетину залишається оповитою
саваном міфів і викликає сумніви у своїй точності. У стародавні часи процедура
здійснювалася тільки тоді, коли мати була мертва або вмирала з метою
порятунку дитини. Римський закон при Цезарі було зазначено, що всі жінки, які
були приречені в пологах на смерть, повинні бути "розсічені", тобто кесарів.
Вважається що походження терміна "кесарево" пов'язане з народженням
цим шляхом Юлія Цезаря. Однак розглядається і іншого походження слова.
Можливо це дієслово "caedare," що означає розріз і термін
"caesones" який застосовувався до новонародженим, народженим шляхом
посмертних операцій.
До 16-17 століття процедура була відома як кесарського
операція.
Guillimeau книги з акушерства в якій він ввів термін "перетин".
Все частіше після цього термін "перетин" заміняв термін
"операція". Протягом тривалого часу операція була заходом, до
якої зверталися в останню чергу, і він не призначався для збереження
життя матері і лише в 19 столітті з'явилася така можливість. Існують,
тим не менше, окремі ранні повідомлення про героїчні зусилля зі збереження в
результаті операції життя матері. Можливо, що найперші відомості
щодо тих, що вижили при кесарів розтин матері і дитини прийшли з
Швейцарії де в 1500 р кастратор свиней Якоб Нуфер здійснив операцію у своєї
дружини. Після кількох днів пологів та допомоги 13 акушерок, жінка була не в
стані народити свою дитину. Її зневірився чоловік, в кінцевому рахунку, отримав
дозвіл від старійшин на спробу кесаревого розтину. Мати вижила і в подальшому
нормально народила ще 5 дітей, включаючи двійню. Кесаренний немовля прожив до 77
років.
Завдяки своїй роботі у тваринництві, Нуфер мав хоч
і мінімальними, але все ж знаннями анатомії. Розвиток анатомії послужило в
Надалі істотним стимулом у становленні хірургії та операції кесаревого
розтину в тому числі. Протягом 16-17-го століть, з'явилася велика кількість
праць, в деталях ілюстрованих анатомію людини, зокрема жіночого тазу.
Операція кесаревого розтину проводилася не тільки в Європі. У
19-м столітті мандрівники в Африці повідомляли про випадки, коли місцеві
цілителі успішно здійснювали операцію з їх власним медичним методам. У
1879 р, наприклад, один англійський мандрівник засвідчив кесарів
розтин, здійснене угандійців. Цілитель використовував бананове вино для
полуопьяненія жінки та дезінфекції своїх рук і її живота перед операцією. Він
використовував серединний розріз і застосовував припікання для зупинки кровотечі,
потім масував матку, щоб змусити її скоротитися, але не зашивав її.
Абдомінальна рана скріплювалися металевими голками і закривалася пастою
приготовленої з корінь. Пацієнтка за свідченням очевидців одужала.
Розвиток кесаревого розтину було безпосередньо пов'язане з
успіхами загальної хірургії. На початку 1800-х, коли хірурги досі покладалися
на старі методи, їх боялися і ставилися не набагато краще, ніж до перукарів,
м'ясникам або виривателям зубів. Хоча більшість хірургів володіли
анатомічними знаннями, вони були обмежені болем пацієнтів і проблемою
інфекції. Хірургія продовжувала залишатися варварської дисципліною, а найкращі
хірурги визначалися за швидкістю, з якою вони могли ампутувати кінцівку
або зашити рану. Нова ера в хірургічній практиці почалася в 1846 р, коли дантист
William T.G. Morton застосував ефір при видаленні пухлини на обличчі. Цей спосіб
анестезії швидко розповсюдився по Європі. В акушерстві метод також придбав
поширення особливо, після того як хлороформ застосували в пологах у королеви
Вікторії при народженні двох її дітей (Леопольда в 1853 і Беатріс в 1857).
Анестетики хірургам дозволили отримати час для більш
точного проведення операції, і дали можливість вчитися на своєму досвіді. Жінки
ж позбавлялися від страждань під час операції і були менш сприйнятливі до шоку,
який був однією з провідних причин післяопераційної смертності та
захворюваності. Незважаючи нам успіхи, смертність від операції залишалася високою,
і причиною тому була інфекція. До визнання мікробної теорії інфекційних
захворювань і появи сучасної бактеріології в другій половині 19 століття,
хірурги оперували в своїх вуличних костюмах. У середині 1860-х англійська
хірург Джозеф Лістер ввів антисептичний метод, використовуючи карболову кислоту.
В подальшому були розвинуті заходи з підтримання чистоти при хірургічних
операціях. Наприкінці століття антисептика і асептика дозволили вирішити багато
проблеми хірургічної інфекції.
Хірургічна техніка того часу також сприяла
високої материнської смертності. Так в Парижі, згідно з одного джерела, за
період між 1787 і 1876 після кесаревого розтину не вижила жодна жінка.
Хірурги побоювалися зашивати розріз на матці, тому що вважали, що внутрішні
шви, які згодом не могли бути зняті, можуть стати джерелом інфекції
і викликати розрив матки при наступних вагітностях. Вони вважали, що м'язи
матки скоротившись, призведуть до закриття рани. Однак подібне не траплялося. У
результаті деякі жінки вмирали від крововтрати, але більшість від
інфекційних ускладнень. Після того як анестезія, антисептика і асептика
остаточно утвердилися в хірургії, акушери отримали можливість
зосередитися на вдосконаленні техніки виконання кесаревого розтину. У
1876 р італійський професор Едуард Порро запропонував паралельно з проведенням кесарева
перетину проводити видалення матки, тим самим, попереджаючи кровотечу і
розвиток генералізованої інфекції. Це дозволило знизити частоту
післяопераційного сепсису і смертність. Однак невдовзі від цього калічить
методики відмовилися, тому що була розроблена техніка накладання швів на матку.
У 1882 р Max Saumlnger з Лейпцига здійснив накладення швів на матку на
практиці. Для цього він запропонував використовувати срібні дротяні шви. У
20-м столітті операція кесаревого розтину пройшла стрімкий розвиток і сьогодні
є провідною акушерської операцією, дозволяючи вирішувати багато що виникають
проблеми. Про сучасний стан операції кесаревого розтину ми розповімо в
наступній статті.
Список літератури
А.Ш. Махмутходжев, E.В. Махмутходжаева. Історія кесарева
перетину
