Серцева недостатність

Сьогодні серцево-судинні захворювання є "вбивцею номер один "в усіх розвинених і багатьох країнах, що розвиваються. Серцева недостатність стоїть на третьому місці серед причин госпіталізації і на першому місці в осіб старше 65 років. У віковій групі старше 45 років кожні 10 років захворюваність подвоюється. Паралельно захворюваності продовжує зростати смертність - 50% хворих на тяжку серцеву недостатність, що відносяться до IV класу за класифікацією NYHA, живе 1 рік. Витрати на лікування хронічної серцевою недостатністю в розвинених країнах становлять до 2% від всіх коштів медичного бюджету. Вартість госпіталізації складає дві третини всіх витрат і збільшується з поширенням захворювання.

Гостра серцева недостатність - ситуація за якої в короткий термін значно уменьбшается кровопостачання організму через зниження скорочувальної функції лівого шлуночка. Серед причин, що ведуть до розвитку гострої серцевої недостатності перше місце займає інфаркт міокарда . У цьому випадку з роботи вимикається велику кількість м'язових волокон. До серцевої недостатності може призвести виникнення деяких порушень ритму серця або блокад призводять шляхів серця. Тромбоемболія легеневої артерії або її гілок також може служити причиною гострої серцевої недостатності. Це дуже небезпечний стан. Необхідно негайно вжити заходів для відновлення функції серця - посилити скоротність ЛШ медикаментозно або за рахунок контрпульсації (при інфаркті), відновити ритм серця (при аритміях), розчинити тромб (при тромбозах).

Може розвинутися раптово, протягом кількох хвилин, годин або доби. Раптовий розвиток серцевої недостатності характерно при міокардитах, аритміях, операції на серці, при швидко виникають перевантаженнях тиску або обсягів, при гострій перебудови гемодинаміки при вроджених вадах серця у новонароджених, при гострій клапанної недостатності та ін Більш повільний розвиток гострої серцевої недостатності зустрічається при виснаження компенсаторних механізмів у дітей при хронічних міокардитах, вроджених і набутих вадах, пневмонії, бронхіальній астмі та ін

У різні вікові періоди переважають ті чи інші етіологічні фактори. Так, у немовлят причиною гострої серцевої недостатності є вроджені вади серця (синдром гіпоплазії лівого і правого серця, транспозиція магістральрих судин, коарктація аорти), фіброеластоз ендоміокарда, а також пневмонії, пневмопатії, гострі порушення мозкового кровообігу, сепсис.

У дітей перших років життя як причину гострої серцевої недостатності переважають вроджені вади серця (дефект міжшлуночкової перегородки, атріовентрикулярна комунікація, тетрада Фалло), міокардити, порушення ритму, токсикози. У старшому віці вона частіше обумовлена ревматизм, неревматичних міокардиту, аритміями, легеневою патологією і ін

Гостра лівошлуночкова недостатність розвивається при запальних захворюваннях м'язи серця, бактеріального ендокардиту, коарктації і стенозі аорти, аритміях, пухлинах.

Невідкладна допомога:

Необхідно надати піднесене положення верхньої частини тіла, налагодити киснетерапії з концентрацією його вдихає повітрі не менш 30-40%.

цілковитий спокій; під язик 1 табл.нітрогліцеріна (якщо артеріальний тиск нижче 80/60 нітрогліцерин протипоказаний)

для знеболювання: в/в 1-2 мл 1% морфіну або 1-2 мл 2% промедол + 0,5-0,75 мл 0,1% атропін + 1-2 мл 1% димедрол

в/в повільно 10-15 тис.ЕД гепарину

для профілактики аритмій в/в 5-6 мл 2% лідокаїн, потім в/в крапельно (1-4 мг/хв); при його неефективності 10% 10 мл в/в новокаїнамід; при брадикардії в/в 0,5-1 мл 0,1% атропін

при розвитку набряку легенів: хворому надати піднесене положення сидячи; в/в 4-10 мл 1% лазикс; 0,5-1 мл 0,05% строфантин. Інгаляції кіслорода.Прі підвищеному АТ - спазмолітики - но-шпа

при падінні АТ: в/в крапельно 500 мл реополіглюкін; в/в або п/к 1 мл 1% мезатон; в/в крапельно 1-2 мл 0,2% норадреналін в 250-500 мл ізотонічного розчину хлориду натрію або доплін 200,0 + 200,0 фізрозчину 8-12 капельв хвилину під контрлем АТ

глюкоза 10% 200 мл + інсулін 6 ЕД + хлорид кальцію 25 мл - в/в крапельно зі швидкістю 8-12 крапель за хвилину

При підготовці даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.studentu.ru