Кроссгендерний образ життя

Деякі люди, переодягаючись в одяг протилежної статі, відіграють відповідну гендерну роль протягом декількох днів і навіть місяців, у залежності від обставин їх життя, і часто відчувають себе при це цілком комфортно (Pauly, 1990; Levine, 1993). Індивіди з трансгендерноє орієнтацією можуть вести подвійне життя, час від часу повертаючись до ідентичності, відповідної їх анатомічної статевої приналежності.

Цікавим прикладом трансгендерноє орієнтації є історія англійського письменника Вільяма Шарпа (1855-1905). Протягом декількох років він створював образ якоїсь жінки, яку охрестив Фіоною Мак-Ліод. Поступово особистість Фіони, яка зарекомендувала себе у ролі ведучої письменниці шотландського кельтського літературної течії, взяла гору над його початковою особистістю. До кінця життя від колишньої чоловічої ідентичності Вільяма Шарпа мало що залишилось (Bullough & Bullough, 1993).

Рівень інтенсивності кроссгендерного поведінки часто відповідає ступеню незадоволеності осіб з кроссгендерной орієнтацією переживаннями, пов'язаними з анатомічним будовою їхні тіла. Деякі люди з кроссгендерной орієнтацією не відчувають ніякого дискомфорту в зв'язку зі своїм тілом і цілком задовольняються переодяганням і наслідуванням манерам осіб протилежної статі. Проте яскраво виражені транссексуали відчувають відразу до свого тіла, якого буває достатньо для того, щоб прийняти рішення про штучне зміні статі, даного ним від народження.

Транссексуалізм і зміна підлоги

Транссексуали, які відчувають себе заручниками чужого їм тіла і бажають змінити свою стать, часто бувають нещасними людьми, схильними до депресії і суїцидні думкам. За допомогою однієї тільки психотерапії допомогти їм навряд чи можливо, однак цим людям все ж таки необхідно вирішити свої внутрішні конфлікти і остаточно визначити свою гендерну ідентичність (Stermac et al., 1991; Money, 1994). Одним з видів реабілітації транссексуалів є гормональна терапія та зміна зовнішності хірургічним шляхом у відповідності до анатомічними особливостями осіб протилежної статі. Не дивно, що процес штучного зміни статі пов'язаний з певними медичними та етичними проблемами. Серйозною проблемою є навіть постановка точного діагнозу транссексуалізма, оскільки зі схожими скаргами до терапевта можуть звернутися відчули розчарування гей або лесбіянка, людина з кроссгендерной орієнтацією, здатний згодом пошкодувати про непродуманому рішенні, або індивід, який страждає серйозним розладом особистості, наприклад на шизофренію (Bodlund & Kull-gren, 1996; McConaghy, 1993). Згідно з результатами досліджень транссексуалів в процесі зміни статі, більшість з них не страждають іншими серйозними психічними відхиленнями (Cole etal., 1997).

Після постановки діагнозу транссексуальності людина повинна бути готовий до того, що вартість пропонованих йому медичних послуг виявиться досить високою, близько 30 000 доларів і вище. Компанії, що займаються медичним страхуванням, в більшості випадків вважають подібні медичні витрати необов'язковими, а саму процедуру - косметичної, і тому відмовляються оплачувати рахунки таких пацієнтів. Лише в деяких виняткових випадках, коли лікар, наприклад психіатр, готовий підтвердити, що процедури зі зміни статі необхідні для збереження психічного здоров'я людини, медичні страхові компанії погоджуються взяти на себе частину витрат.

Зустрічаються безвідповідальні лікарі, які з готовністю надають свої послуги будь-якій людині, що бажає змінити свою стать, аби тільки клієнт платив гроші. В даний час існують консультаційні центри, куди можуть звертатися люди, які бажають змінити стать, для того щоб отримати вичерпну інформацію про медичні заклади, що спеціалізуються в цій сфері. У Північній Америці більшість медичних закладів такого профілю надає послуги не тільки з діагностування та лікування розладів гендерної ідентичності, але й зі зміни статі. За існуючими правилами перш ніж приступити до лікування, людина повинна пройти повне психіатричне обстеження, серію психологічних тестів і співбесіду. У тому випадку, якщо, на думку фахівців, штучна зміна статі є найбільш прийнятним рішенням, в силу вступає дворічний випробувальний термін. Як правило, протягом двох років цього терміну пацієнт одягається і живе як особа протилежної статі, консультується з юристами, офіційно змінює ім'я, отримує нове свідоцтво про народження і посвідчення водія (McConaghy, 1993; Weitz & Os-burg, 1996).

Під час випробувального терміну пацієнт приступає до гормональної терапії. Внаслідок гормональної терапії у жінок, що бажають змінити свою стать, грубіє голос, з ними відбуваються й інші фізичні метаморфози. На цьому етапі транссексуали ще можуть прийняти рішення про припинення терапії. Під впливом жіночих гормонів у чоловіків починають формуватися грудні залози, відбувається перерозподіл жирових тканин за жіночим типом. Попри те, що в результаті застосування жіночих гормонів зростання волосся на обличчі і на тілі чоловіка припиняється, що залишилися небажане волосся доводиться видаляти методом електролізу. Під впливом чоловічих гормонів у жінок припиняються менструації і починається ріст волосся на обличчі й тілі. Якщо під час випробувального терміну індивід не змінює свого рішення, лікарі приступають до хірургічних операцій.

Вид пацієнтки з М/Ж транссексуалізмом до початку хірургічної зміни статі і після вагінопластікі і фемінізірующей мамопластики.

Ми не будемо детально зупинятися на описі хірургічної операції зі зміни статі і лише побіжно розглянемо її основні етапи. Під час операції зі зміни статі чоловіки яєчка видаляються, а з чутливих ділянок шкіри пеніса і мошонки формуються штучне піхву і статеві губи. Груди формується за допомогою імплантатів.

Через деякий час після операції зі зміни статі у транссексуалів-чоловіків, як правило, дещо знижується здатність відчувати оргазм, проте вони продовжують жити активним статевим життям (Kesteren, Gooren, & Megens, 1996; Lief & Hubsch-man, 1993). Під час операції зі зміни статі жінки перш за все віддаляються матка і яєчники. Жінкам пропонуються генітальні операції двох типів: метоідіопластіка і фаллопластіка. Метоідіопластіка є більш простою і дешевою операцією, в ході якої з клітора, який збільшується в розмірах внаслідок тестостеронового терапії, формується невеликий пеніс, а з статевих губ - невелика мошонка. У зв'язку з тим що пеніс, що формується в результаті застосування методу метоідіопластікі, занадто малий для безпосереднього коитуса, транссексуали-жінки, як правило, віддають перевагу більш складною і дорогою фаллопластіке. У процесі декількох операцій з шкіри, взятої з інших частин тіла, формується штучний пеніс.

Вид пацієнта з Ж/М транссексуалізмом до початку і після завершення хірургічної зміни статі і замісної гормонокоррекціі.

Мошонка створюється з тканин статевих губ, які розтягуються після імплантації досить великих за розміром пластикових протезів, які замінюють яєчка. Клітор, як правило, залишається на своєму колишньому місці під тканинами нового пеніса і зберігає чутливість до сексуальної стимуляції. Як правило, після цієї операції транссексуали повідомляють про зростання здатності до оргазму (Lief & Hubschman, 1993). Існує ряд методів, з допомогою яких транссексуал може імітувати ерекцію, - від введення пластикової трубки в спеціальний канал усередині штучного пеніса до імплантації особливої гідравлічної системи. Іноді всередині штучного пеніса формується сечовивідний канал. Зрозуміло, транссексуал не може зачати дитини, еякулювати або мати менструації (McConaghy, 1993; Bloom, 1994).

У зв'язку з тим, що пацієнти не завжди бувають задоволені результатами операції, іноді лунають заперечення проти такої дорогої і ризикованою процедури. За існуючими правилами хірургічне втручання допустимо лише в тому випадку, коли мова йде про яскраво вираженому транссексуали. Тому визначені суворі критерії відбору пацієнтів. Згідно з результатами клінічних досліджень, після проведення операції зі зміни статі у багатьох пацієнтів дійсно відзначається поліпшення психологічної і соціальної адаптації. Підсумовуючи відомості, які можна почерпнути з наукової літератури, присвяченій подібним операціям, можна зробити висновок, що лише в 10-15% випадків операція по зміні статі виявляється невдалою. В цілому, пацієнти відчувають задоволення після подібної операції. Незадоволеність наголошується частіше Найбільше серед пацієнтів щодо більш старшого віку, а також у тих випадках, коли діагностика була проведена недостатньо ретельно і мотивація пацієнта була завищена (Bodlund & Kullgren, 1996; Racik et al., 1996). При обговоренні операцій зі зміни статі, як і в ході дискусій про багатьох інших новітніх видах лікування, основну полеміку викликають питання, пов'язані з прогнозуванням результатів, співвідношенням ціни і якості, а також етичні проблеми.

Кроссгендерная ідентичність і сексуальна орієнтація

Цікаво відзначити, що після проведення операції зі зміни підлоги деякі транссексуали відчувають сексуальний потяг до осіб своєї "нового" підлоги. Згідно з результатами одного з досліджень, значне число жінок, що змінили підлогу, відчуває потяг до осіб чоловічої статі (Devor, 1993). Ці дані здатні привести в замішання, оскільки здоровий глузд підказує, що люди, готові пройти через всі митарства, пов'язані зі штучним зміною статі, вирішуються на цей крок для того, щоб підучити можливість займатися сексом з особами тепер вже протилежної статі. По суті, ці дані нагадують нам про те, що гендерна ідентичність і сексуальна орієнтація є цілком незалежними елементами людської сексуальності. Транссексуали, що змінили свою стать, можуть бути гетеросексуалами, геями, лесбіянками або бісексуалами (Coleman, Bockting, & Gooren, 1993).

Згідно з результатами аналізу отриманих в ході дослідження 41 даних про 1729 лесбіянок, 5734 геїв і кілька тисяч чоловіків і жінок з гетеросексуальної орієнтацією, між гендерних поведінкою в дитинстві і подальшої сексуальної орієнтацією може існувати певний зв'язок. Дослідники відзначили, що 89% геїв і 81% лесбіянок в дитинстві брали участь у іграх, що включали в себе переодягання в одяг протилежної статі і зміну гендерної ролі, і вважали за краще грати з дітьми протилежної статі. Для чоловіків з гетеросексуальної орієнтацією цей показник складає 2%, а для жінок з гетеросексуальної орієнтацією - 12% (Zucker & Bailey, 1995). Разом з тим зазначалося, що лише кожному сьомому гею і кожної сьомої лесбіянки в дитинстві міг бути формально поставлений діагноз розладу гендерної ідентичності (Goleman, 1994). Ці дані свідчать про те, що в процесі формування гендерної ідентичності і сексуальної орієнтації дійсно відбувається взаємодія певних чинників, хоча механізм цієї взаємодії майже не вивчений. Крім того, гендерна поведінка дитини не може служити точним критерієм для визначення подальшої сексуальної орієнтації або ідентичності.

При підготовці цієї роботи були використані матеріали з сайту http://www.studentu.ru