пастерельозу (геморагічна септицемія) - гостра інфекційна хвороба, що характеризується лихоманкою, загальною інтоксикацією, запаленням шкіри, підшкірної клітковини, артрити, остеомієліту. Відноситься до зоонози.

Етіологія. Збудник - Pasteurella multocida - коротка овоідная паличка (довжиною 0,3-1,5 мкм і шириною 0,15-0,25 мкм) грамнегативних, нерухома, добре росте на звичайних поживних середовищах. Відзначається біполярність при забарвленні за Романовскому-Гимзе. Мікроб не дуже стійкий у зовнішньому середовищі, гине при нагріванні, під впливом ультрафіолетових променів, під впливом дезинфікуючих препаратів. У землі і гною мікроб зберігається 3-4 дні. Виділяють 4 серотипу пастерелли (А, В, D і Е); деякі з них мають підтипи. Збудник здатний виробляти екзотоксин.

Епідеміологія. Захворювання зустрічаються відносно рідко. До 1955 р. було описано всього 95 випадків пастерельозу людини, з 1955 по 1963 рр.. спостерігався ще 21 випадок, в наступні роки по 1-5 захворювань. Джерелом інфекції є багато видів тварин (велика і дрібна рогата худоба, кішки, собаки, кролики, свині, зайці, пацюки, птахи та ін.) Найчастіше пастерельозу виникає після укусів собак та котів, а також після подряпин, завданих кішками (бактеріоносійство у кішок досягає 80%). Деякі автори допускають можливість аліментарного зараження і трансмісивний передачі інфекції, однак немає конкретних доказів, які б підтверджували такий механізм передачі інфекції. Випадків зараження людини від людини не спостерігалося. Проте описаний випадок передачі інфекції від матері плоду, що зумовило передчасні пологи, розвиток сепсису у дитини і його загибель. У матері з ендометрію виділена культура пастерелли.

Патогенез. Воротами інфекції є частіше шкірні покриви в місці укусу або подряпини, завдані твариною (самі тварини залишаються здоровими). Допускається можливість проникнення збудника через слизові оболонки. На місці пошкодженої шкіри розвиваються запальні зміни. У деяких випадках спостерігається гематогенне розповсюдження збудників з формуванням вторинних вогнищ у різних органах (легені, мозок, суглоби та ін.) Септичні форми можуть супроводжуватися розвитком інфекційно-токсичного шоку і тромбогеморрагіческого синдрому.

Симптоми і течія . Інкубаційний період триває від 1 до 5 днів. У літературі описано три групи пастерельозу. У першій групі основними проявами були місцеві запальні зміни в області воріт інфекції (укусу або подряпини котів, собак), іноді додатково виявляються артрити і остеомієліти, у хворих другої групи основними проявами є хронічно протікають запальні зміни легень. Третя група характеризується гематогенної дисемінацією збудника, ураженням багатьох органів (менінгіти, абсцеси мозку, гнійні артрити, синусити, ендокардит, пієлонефрити, мастоідіти та ін) і дуже важким перебігом.

При шкірної формі пастерельозу на місці проникнення збудника з'являється спочатку припухлість і почервоніння шкіри, болючість при пальпації. Незабаром на цьому місці утворюються пустули, заповнені каламутним вмістом, після руйнування міхура утворюється струп. Запальний процес може захопити і більш глибокі відділи, може розвинутися флегмона або більш обмежені абсцеси. Іноді процес переходить на кістка, обумовлюючи розвиток артриту або остеомієліту. Під час розвитку запальних змін, обмежених лише шкірою та підшкірної клітковиною, загальний стан хворих залишається задовільним, температура тіла залишається субфебрильной, відсутні виражені ознаки загальної інтоксикації.

Хронічний перебіг легеневих проявів може бути обумовлено або тільки пастереллой, або її поєднанням з вторинною інфекцією іншими бактеріальними агентами. Захворювання протікає по типу хронічного бронхіту, іноді з розвитком бронхектазов або в вигляді мляво поточної інтерстиціальної пневмонії. Ураження легенів може розвиватися і при септичній формі, в цих випадках можливі абсцеси легені, емпієма.

септична форма протікає найбільш важко, супроводжується лихоманкою, температурна крива неправильного типу з великими добовими розмахами. З'являються вторинні вогнища в різних органах (ендокардит, абсцеси мозку, гнійний менінгіт, гнійні артрити та ін.) Може розвинутися інфекційно-токсичний шок.

Діагноз і диференційний діагноз. При розпізнаванні пастерельозу перш за все враховують епідеміологічні фактори. Більшість описаних випадків пов'язано з укусами собак і особливо кішок (укуси й подряпини), рідше укуси інших тварин (описаний випадок пастерельозу навіть після укусу лева), менше значення мають контакти з іншими тваринами. З клінічних проявів найбільш інформативним є поява виражених запальних змін в області воріт інфекції (більш важкі форми також частіше починаються з шкірних запальних змін). Для підтвердження діагнозу необхідно виділення збудника (з відокремлюваного шкірних виразок, крові, гною абсцесів, цереброспинальной рідини). Серологічні реакції мають допоміжне значення.