Бартонеллези (bartonellosis - англ.) об'єднують групу захворювань людини, що викликаються грамнегативними аеробними, факультативно внутрішньоклітинними бактеріями, що потребують для свого росту в Геміні та продуктах розщеплення еритроцитів.

З 1993 року бартонелли класифіковані в a-2 підгрупі протеобактерії сімейства Bartonellaceae, филогенетично найбільш спорідненої роду Brucella, що частково пояснює поліморфізм клінічної картини викликаються ними захворювань. Для людини патогенні 5 самостійних видів бартонелл (табл. 2) різного ступеня вірулентності.

У природі бартонелли циркулюють серед мишоподібних гризунів, щурів, представників сімейства котячих (кішки, пуми) і собак, викликаючи в них персистентності інфекцію з безсимптомним перебігом і тривалої багатомісячної бактеріємією. У людей викликають поліморфні по клінічній картині гострі (волинська або окопна лихоманка, хвороба Карріонв, син. - лихоманка Оройа), підгострі (хвороба котячих подряпин) і хронічні (бацилярних ангиоматозе, перуанська бородавка, пурпурний гепатит, ендокардити, тривалий гарячковий стан з бактеріємією) захворювання.

Історія. Хронологічно захворювання, що викликаються бартонелламі, були відомі значно раніше за відкриття та виділення самих збудників. Збудники ж ці та інші бартонеллезов відкриті, виділені і ідентифіковані протягом ХХ століття, починаючи з 1916 р. (див. табл. 1).
Морфологія, ідентифікація, культивування бартонелл. Види бартонелл (до 1993 р. - Rochalimaea spp і ін.) Мікроскопічно представлені переважно короткими паличками, розміром 0,3-0,5 o1 ,0-3, 0 мм. У зрізах з інфікованих тканин можуть бути зігнутими, плеоморфнимі, згруповані в компактні скупчення (кластери). Округлі форми досягають 1,5 мм в діаметрі. Фарбуються за Романовським-Гимзе; в біоптатів з тканин - барвником із застосуванням срібла по Warthing Starry; сприймають також акрідіноранжевий барвник, що використовується в імунохімічних дослідженнях. Для B. bacilliformis характерні 1-4 джгутика, розташованих на одному з полюсів клітини, і тому вона рухома; для B. henselae спостерігали один монополюсний джгутик; або тільки пили. Бактерії мають чітко структуровану тришарову оболонку; остання містить до 12 протеїнів з молекулярною масою від 174 до 28 кДа. Розмір геному щодо невеликий, у межах 1700-2174 у р; співвідношення гуаніну і цитозину - 38,5-41,0 мол.%. Розмноження бартонелл відбувається простим поперечним поділом.
В організмі чутливих хазяїв бартонелли ростуть на поверхні клітин, а також впроваджуються і заселяють еритроцити і ендотеліальні клітини судинної системи та ендокарда. Біологічної особливістю бартонелл є їх унікальна здатність стимулювати проліферацію клітин ендотелію і зростання дрібних судин у їх капілярної частини, що призводить до ангиоматозе.
За характером харчування бартонелли є аеробними гематотрофамі, вимогливими до складу поживних середовищ. Поза організмом людини і гризунів їх культивування може здійснюватися в платтяних вошах (B. quintana), котячих бліх (B. henselae), а також на твердих і напіврідких поживних середовищах, збагачених 5-10% крові людини або тварини.
При первинному виділення бартонелл з біологічних зразків (крові, біоптатів лімфатичних вузлів, патологічних розростань на клапанах серця, папул і інших порушених хворобою органів) хворої людини потрібно тривале, до 15-45 на добу і більше, витримка засіяних чашок із агаром в оптимальних умовах зростання.
Виділення бартонелл з крові хворих, наприклад, у зв'язку з ендокардитом при негативних результати висіву на інші бактерії, або лімфаденопатією після оцарапиванія кошеням або його укусу, значно полегшується, якщо використовувати лінії ендотеліальних клітин інших тварин, а також такий простий прийом, як центрифугування крові з одночасним руйнуванням еритроцитів.

Екологія. Екологія бартонелл вивчена недостатньо. Беспорно встановлена ендемічного збудника хвороби Карріона - B. bacilliformis. Вона поширена тільки на Північно-Заході Південної Америки в гірських районах Анд, захищених від тихоокеанських вітрів, на висотах 600-2500 м над рівнем моря, територіально прив'язаних до Перу, частково Колумбії і Еквадору. Життєвий цикл даних бартонелл пов'язаний з південно-американським різновидом москітів-флеботомусов, а саме Lutzomia noguchi, L. verrucarum та іншими, а також місцевими мишоподібними гризунами.
Найбільш поширеними, мабуть, є збудники хвороби котячих подряпин (cat scratch disease - англ.) І траншейної лихоманки, переносниками яких є, відповідно, котячі блохи та платтяні воші людини. Останні є майже убіквітарнимі комахами, їх причетність до трансіміссіі бартонелл Квінтана та Хенселі в організм людини доведена і, очевидно, бартенеллези, зумовлені цими двома видами мікроорганізмів, поширені по всій земній кулі в межах місць постійного проживання людей. Зокрема встановлена висока (до 68,1%) бактеріємія серед кішок і кошенят, пов'язана з B. henselae в деяких штатах США, а також у Німеччині, особливо серед тварин (до 89%) з тих сімей, в яких діти або самі власники кішок перенесли хворобу котячих подряпин.
Широкий пошук бартонелл у природній популяції гризунів у різних країнах (США, Болівії, Парагваї, Британської Колумбії (Канада), Польщі та інших) виявив високу поширеність бартонелл у природній популяції гризунів, представників котячих (пуми) і собачих (койоти). Вивчення екології та епідеміології бартонелл триває.
Щодо найбільш патогенних для людини B. bacilliformis і B. quintana передбачається, що значущим резервуаром даних збудників є людина, оскільки зареєстровані безсимптомні і м'які форми інфекції, що супроводжуються тривалим бактеріоносійство. Природним резервуаром для B. elizabethae також, мабуть, є дикі дрібні ссавці.

Епідеміологія. Обов'язковій реєстрації бартонеллезов не існує. Відомо, що в роки першої світової війни вибухнула епідемія окопної лихоманки на театрі військових дій в Європі, яка зачепила не менше 1 млн солдатів. Під час другої світової війни вона відродилася в епідемічної формі, але в значно меншому масштабі. Перехворіло приблизно 80 тис. чоловік [Liu Wei Tung, 1984]. З закінченням другої світової війни спалаху траншейної лихоманки припинилися. Про вік інфекції, пов'язаної з B. quintana, повідомлення з'явилися на початку 1990-х років, коли збудник був виявлений як причина опортуністичної інфекції у ВІЛ-інфікованих осіб. Серологічні та молекулярно-генетичні дослідження в різних країнах, у тому числі і в Росії [Rydkina E. et al., 1999] виявили приховану циркуляцію збудника серед населення і його наявність в популяції вошей. У населення України специфічні антитіла до бартонеллам Квінтана виявлено у всіх вікових групах в діапазоні 1,48-2,48%, у Франції - у 0,6% обстежених, а ендокардити, обумовлені даним видом бартонелл, підтверджені у 76,4% в групі хворих з невстановленою етіологією страждання (1995-1998 рр.)..
Епідемія окопної лихоманки пов'язана з платтяною вошами людини при епідемічному висипному тифі; він обумовлений механічним втиранням інфікованих фекалій у расчеси шкіри. У фекаліях вошей бартонелли Квінтана зберігають свою жізненспособность виключно довго - до 1312 діб [Балашов В.С., Дайтер А.Б., 1973]. Природний резервуар бартонелл Квінтана до теперішнього часу не встановлено, єдиним джерелом інфекції вважається людина. У вошей, в відміну від сипнотіфозного рикетсіозу, бартонеллез протікає безсимптомно, мікроорганізм зберігається довічно (до 30-45 на добу), транcоваріальная передача відсутня. У людини, крім гостро протікає гарячкового захворювання, можливо тривале (до 2-5 років) приховане безсимптомне носіння або ж у поєднанні з хронічно протікають лімфаденопатією і ендокардитом.
Блохи Cfenocephalides felis, також як і платтяні воші, на відміну від кліщів, в Протягом свого життєвого циклу харчуються багато разів і нерозбірливі щодо свого прокормітеля. Внаслідок цього вони по черзі прісасиваясь до кішок або гризунів, у своєму оточенні легко заражаються бартонелламі. У їхньому організмі бартонелли Хенселі зберігаються більше року без впливу на поведінку та образ життя. У пошуках їжі комахи нападають і на людину.
Істинне число хворіють бартонелллезом, обумовленим бартонеллой Хенселі, залишається неясним. Але відомо, що в США, наприклад, на початку 1990-х років найбільш поширений у цій країні рикетсіоз - плямиста лихоманка Скелястих гір - реєструвалася на рівні, що перевищує 1000 випадків щорічно, тоді як захворюваність хворобою котячих подряпин оцінювалася в 22 000 випадків, з яких 2000 - госпіталізували [Zangwill et al., 1993].
Захворювання людей гострою формою хвороби Карріона, відомої як лихоманка Оройа, пов'язують з укусами декількох видів москітів. При укусі москіта бартонелли разом зі слиною комахи безпосередньо проникають в кров'яне русло, атакують і впроваджуються в еритроцити і поширюються гематогенним шляхом з подальшим заселенням клітин ендотелію судинної системи, лімфатичних вузлів, Слєзєнко та інших органів. При цьому до 90% еритроцитів гемолізуюча, що обумовлює різку анемію і клінічну картину захворювання.