Кампілобактеріоз (вібріоз) - гостра інфекційна хвороба, що характеризується гострим початком, лихоманкою, інтоксикацією, переважним ураженням шлунково-кишкового тракту.

Збудником кампілобактеріоза є різні серотипи Campylobacter fetus jejuni. У Останнім часом велику увагу приділяють хвороб, обумовленим С. pylori, який в даний час отримав назву Helicobacter pylori, а хвороби, їм обумовлені, - гелікобактеріоаз. Він проявляється у вигляді гострого гастриту, хронічного антрального гастриту, виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, рідше у вигляді езофагіту, ентериту та ін Інші підвиди Campylobacter, що циркулюють серед тварин, в патології людини значення не мають. С. fetus jejuni являє собою рухому грамнегативну паличку, вигнуту у формі коми (вібріона) довжиною 1,5-2 мкм, товщиною 0,3-0,5 мкм, має джгутик. Може утворювати і ниткоподібні форми. Росте на агарових середовищах з додаванням 1% гліцерину; колонії дрібні. Оптимум росту 37оС, рН 7,0, спирти і цукру не ферментує, гемолізу на середовищах із кров'ю не викликає, не виділяє індолу і аміаку, не розріджує желатини, не згортає молока, утворює сірководень, дає позитивну реакцію на каталазу. Має термостабільне О-антигени і термолабільних Н-антигени. Відзначено антигенна зв'язок з бруцели. Поділяється на серотипи (їх понад 50), проте 10 найбільш поширених серотипів обумовлюють близько 70% всіх захворювань.

При нагріванні кампілобактери швидко інактивуються, при кімнатній температурі зберігаються до 2 тижнів, в сіні, воді, гної - до 3 тижнів, а в заморожених тушах тварин - кілька місяців. Вони патогенні для морських свинок, хом'яків; чутливі до еритроміцину, левоміцетину, стрептоміцину, канаміцину, тетрациклінів, гентаміцину, малочутливі до пеніциліну, нечутливі до сульфаніламідних препаратів, тріметапріму.

Кампілобактеріоз широко розповсюджений у всіх країнах. Кампілобактери обумовлюють від 5 до 10% всіх гострих діарейним хвороб. У США спостерігалися епідемічні спалахи кампілобактеріоза, пов'язані з вживанням зараженої води або молока. При спалахи, пов'язаних з вживанням сирого молока, захворюваність досягала 60%. Резервуаром і джерелом інфекції є багато видів тварин, переважно домашні. Носійство С. fetus jejuni особливо часто спостерігається у кроликів (11-13%), кішок (30-45%) і качок (більше 80%). Джерелами збудника можуть бути мишоподібні гризуни. У нашій країні кампілобактеріоз тварин виявлявся на північно-заході Європейської частини країни, в Поволжі, Західної Сибіру та інших районах. Людина заражається в основному через забруднені виділеннями тварин воду і продукти. Не можна виключити можливість зараження від людини, наприклад при інфікуванні новонароджених дітей. У здорових людей зустрічається бактеріоносійство (близько 1%). Спостерігаються професійні захворювання осіб, які постійно контактують з тваринами. Захворювання можуть виникати при прямому контакті з хворими тваринами, особливо при догляді за тваринами під час отелень і ягненія. Інфікування настає при вживанні недостатньо прогрітого м'яса, зараженого прижиттєво або постмортально. Описано випадки захворювань після вживання непастеризованого молока. Найчастіше хворіють діти (новонароджені та дошкільного віку), вагітні, ослаблені особи, літні. У країнах з помірним кліматом відзначається сезонність - захворюваність підвищується в літні місяці.

Патогенез. Збудник потрапляє в організм переважно через шлунково-кишковий тракт при аліментарному зараженні. Інфікуються доза залежить від індивідуальної чутливості. У дослідах на добровольцях спостерігалося поява лихоманки і діареї (у 5 і 12 з 72 відповідно) як при введенні кампілобактера в дозі від 8o102 до 1o108 (штам А3249), інший штам (18-176) викликав діарею в 18 і лихоманку у 6 з 39 при введенні в дозі від 1o106 до 2o109 мікробних клітин. У всіх випадках у другому досвіді зафіксовано виділення мікробів з випорожненнями. Кампілобактер спочатку прикріплюється до поверхні ентероцитів, потім за допомогою джгутика пошкоджує клітинну мембрану і виявляється всередині клітини. Досить швидко проникає в кров. Бактеріємія спостерігається не тільки при гострій формі, але і при хронічно протікають захворюваннях шлунка. Зокрема, у хворих на виразку шлунка С. pylori (Helicobacter pylori) виявлявся в крові у 75%, у хворих на хронічний гастрит бактеріємія виявлялася дещо рідше (у 50%). На місці воріт інфекції розвиваються запальні зміни. При проникненні мікробів у кров вивільняється токсин, який обумовлює розвиток загальної інтоксикації. Гематогенно обсеменяются багато органи і тканини. У вагітних жінок відзначається трансплацентарний передача інфекції, що призводить до абортів і внутрішньоутробного зараження дітей. В ослаблених людей захворювання приймає септичне протягом з формуванням вторинних вогнищ у різних органах (ендокардити, менінгіти, енцефаліт, перитоніт та ін.) Подібне протягом кампілобактеріоза спостерігається на фоні цирозу печінки, алкоголізму, при кахексії, а також у новонароджених і престарілих. Обильная блювота і пронос можуть призводити до дегідратації, гіповолемічного шоку. У осіб з добре функціонуючої імунною системою зараження не супроводжується клінічно вираженими проявами (субклінічна форма, здорове бактеріоносійство).

Симптоми і течія. Інкубаційний період триває від 1 до 6 днів (частіше 1-2 дня). За клінічним перебігом виділяють наступні форми кампілобактеріоза: 1) гастроінтестинальних; 2) генералізовану (септичну); 3) субклінічній; 4) хронічну. Хронічний гастрит і виразка шлунка, які етіологічно пов'язують з кампілобактеріозом, вивчаються терапевтами-гастроентеролога і немає необхідності розглядати їх як інфекційні хвороби.
Найчастіше спостерігається гастроінтестинальна форма. Серед діарейним захворювань у дітей питома вага кампілобактеріоза коливається від 3 до 30%. Захворювання частіше зустрічається у дітей першого року життя. Спостерігаються ці форми і у дорослих як у вигляді спорадичних випадків, так і у вигляді спалахів. Захворювання починається гостро. З'являється лихоманка, симптоми загальної інтоксикації і синдром гастроентериту. Хворі скаржаться на нудоту, біль в епігастральній ділянці, нерідко блювоту. Стілець рясний, рідкий, пінистий, домішки слизу і крові у дорослих зазвичай не відзначається. Можуть розвинутися симптоми зневоднення (сухість шкіри і слизових оболонок, олігурія, в окремих хворих короткочасні судоми). У дітей лихоманка і симптоми загальної інтоксикації більш виражені, в калі можуть відзначатися домішки слизу і крові, частіше розвивається зневоднення.
Генералізована (септична) форма частіше спостерігається у дітей перших місяців життя, рідше в ослаблених дорослих. Захворювання характеризується вираженою лихоманкою, великими добовими розмахами температури, виснаженням, зниженням маси тіла, анемією. Захворювання протікає у вигляді сепсису з бактеріємією, множинними органними поразками. Часто відзначається блювота, пронос, зневоднення, збільшення печінки. На цьому тлі розвиваються пневмонія, перитоніт, абсцеси печінки, головного мозку. Мікроабсцеси спостерігаються також у нирках, міокарді. У окремих хворих розвивається тромбогеморрагіческій синдром, до ступеня дисемінованого внутрішньосудинного згортання. Може розвинутися також інфекційно-токсичний шок.
Субклінічна (інаппарантная, безсимптомна) форма кампілобактеріоза виявляється зазвичай в осередку при обстеженні здорових людей. Характеризується виділенням збудників з випорожнень і наростанням титру специфічних антитіл у сироватці крові.
Хронічні форми кампілобактеріоза є первинно-хронічними, тобто з самого початку приймають мляве хронічний перебіг (без гострої фази хвороби). Відзначається тривалий, звичайно хвилеподібний, субфебрилитет. Хворі скаржаться на слабкість, поганий апетит, дратівливість, порушення сну, зниження маси тіла. На цьому тлі в окремих хворих з'являються нудота, іноді блювання, короткочасне послаблення стільця, що чергуються з замками. Спостерігаються кон'юнктивіт, кератит, іноді фарингіт. У жінок часто розвивається вагініт, вульвовагініт, ендоцервіцит, можливо безпліддя. Рідше (на тлі мляво поточної інфекції) відзначаються артрит, тромбофлебіт, ендокардит, перикардит, емпієма плеври. Іноді під час чергового загострення з'являються ознаки менінгіту (серозного або гнійного). За перебігом хронічний кампілобактеріоз може нагадувати сепсис.

Ускладнення : інфекційно-токсичний шок, тромбогеморрагіческій синдром, дегідратація.

Діагноз і диференціальний діагноз. Різноманіття клінічних проявів ускладнює клінічну діагностику захворювання. Необхідно враховувати епідеміологічні передумови (контакт із тваринами, груповий характер захворювань).
Гастроинтестинальні форму необхідно диференціювати від гастроентеритів іншої етіології (сальмонельоз, дизентерія Зонне, ротавірусна захворювання, гастроентериту, обумовлені вірусом Норфолк і спорідненими йому, отруєння, отруєння стафілококових ентеротоксин та ін.) При розвитку синдрому дегідратації слід диференціювати від холери. При виражених болях у животі (за рахунок мезаденіта і вогнищевого запалення кишечника) необхідно диференціювати від гострого апендициту і панкреатиту.
генералізовану форму диференціюють від сепсису іншої етіології. Генералізована форма кампілобактеріоза відрізняється більш частим залученням до процесу шлунково-кишкового тракту і центральної нервової системи. Остаточно підтверджує діагноз кампілобактеріозного сепсису виділення збудника з крові.
Хронічна форма відрізняється тривалим перебігом, астенією, частим залученням в процес очей та статевих органів, особливо у жінок. Необхідно диференціювати від інших хронічних захворювань (бруцельоз, токсоплазмоз і ін).
Діагноз підтверджують виділенням збудника з випорожнень, крові, цереброспинальной рідини, тканини абортовану плоду. Посіви роблять на спеціальні селективні тверді поживні середовища з діамантовим зеленим, з тіогліколятом або тріптіказосоевий бульйон з 5% баранячої або кінської кров'ю і антибіотиками. Для ретроспективної діагностики використовують серологічні методи. Досліджують парні сироватки, взяті з інтервалом 10-14 днів. Для виявлення антитіл використовують різні реакції (РСК, РПГА, мікроагглютінаціі, імунофлюоресцентний метод).