еризипелоїду (синоніми: рожа свиней, еризипелоїду Розенбаха, мишача септицемія, краснуха натуралістів, еритема брейкера) - гостра інфекційна хвороба, що характеризується переважним ураженням шкіри і суглобів. Виникає при зараженні від хворих тварин, частіше від свиней.

Етіологія . Збудник - Erysipelothrix rhusiopathiae відноситься до сімейства Corynebacteriaceae. Являє собою коротку паличку (довжина 0,9-1,5 мкм, ширина 0,1-0,3 мкм), грампозитивну, нерухому. Суперечка і капсул не утворює. Збудник іноді приймають за коринебактерії і лістерії. У відміну від коринебактерій ерізіпелотрікси нерухомі і не ростуть на селективних для коринебактерій середовищах. На відміну від лістерій не викликають кон'юнктивіту у кроликів при введенні в кон'юнктивальний мішок. Збудник має високу стійкість у зовнішньому середовищі. При варінні шматка м'яса товщиною в 10 см гине лише через 2,5 год Соління та копчення м'яса не вбиває збудника. У трупах тварин може зберігатися протягом 3-4 міс. Існує 2 антигенних варіанту збудника - свинячий (Е. suis) і мишачий (Е. murisepticum). Перший циркулює серед домашніх тварин, другий виділяється від інфікованих диких тварин (гризунів, птахів). Збудник гине під впливом 1% розчину хлорного вапна, 3% лізолу; чутливий до пеніциліну та антибіотиків тетрациклінової групи.

Епідеміологія . Джерелом і резервуаром інфекції служать багато видів тварин (свині, вівці, велика рогата худоба, собаки, кури, качки, гризуни, риби, раки та ін.) Найбільш частий джерело - свині, у яких захворювання протікає в гострій формі. Захворювання спостерігаються у м'ясників, кухарів, тваринників, рибалок, мисливців, а також у домашніх господарок і носять зазвичай спорадичний характер, хоча іноді спостерігаються і епідемічні спалахи. Зараження звичайно відбувається через ушкоджену шкіру рук при роботі з інфікованим м'ясом, контакті з хворими тваринами. Відзначається літньо-осіння сезонність. Хворі люди для оточуючих не є небезпечними.

Патогенез. Воротами інфекції служать дрібні пошкодження шкіри, де і виникають характерні запальні зміни. У процес можуть залучатися також суглоби. В окремих хворих може наступити лімфогенні і гематогенна дисемінація інфекції з формуванням вторинних вогнищ, розташованих в ендокардит, міокардит, центральної нервової системи, легень. Гнійників абсцесів при еризипелоїду не утворюється. При ендокардиту спостерігається руйнування клапанів серця. Причому у більшості хворих еризипелоїду з ураженням клапанів до захворювання не було змін клапанів серця. Перенесена інфекція залишає після себе стійкий імунітет.

Симптоми і течія . Інкубаційний період коливається від 1 до 7 днів (частіше 2-3 дня). Розрізняють шкірну, суглобову, генералізовану (септичну) і ангінозний форми еризипелоїду.

Шкірна форма спостерігається найчастіше. Вона характеризується тим, що в області воріт інфекції (зазвичай на пальці) з'являється червоно-фіолетове бляшка, різко відмежована від навколишньої шкіри. Хворі відзначають свербіж, печіння, пульсуючий біль. Набряклість більш виражена по периферії, центр кілька блідіше за забарвленням і менш підноситься над рівнем шкіри. На эритематозном ділянці може з'явитися кілька везикул з прозорим або геморагічним вмістом. Розміри еритеми швидко збільшуються по периферії (за добу на 2-3 см), і незабаром вона захоплює весь палець. Іноді відзначається лімфангіт і залучення до процесу регіонарних лімфатичних вузлів. Загальна тривалість хвороби 10-12 днів. На місці бляшки може з'явитися лущення шкіри.

При суглобової формі поряд з ураженням шкіри спостерігаються припухлість та болі в ділянці суглобів. Ця форма триває протягом декількох тижнів і може привести до деформації суглобів. Ураження суглобів відзначається приблизно у 40% хворих еризипелоїду, ознаки ураження суглобів (пальців) з'являються з перших днів, тривалість частіше дорівнює 3-4 тижні, лише у деяких хворих (9%) хвороба бере хронічний рецидивуючий перебіг і триває від 6 до 12 міс. Загальні симптоми інтоксикації при шкірної і суглобової формах виражені нерізко. Температура тіла звичайно субфебрильна, хворі скаржаться на помірну головний біль, зниження апетиту.

генералізована (септична) форма зустрічається рідко. Захворювання починається гостро, супроводжується вираженою гарячкою неправильного типу з підвищенням температури тіла до 40оС і вище, вираженою загальною інтоксикацією, розладом свідомості. На шкірі можуть з'явитися еритематозний поля або уртикарний елементи висипки. Відзначається збільшення печінки і селезінки. На цьому тлі з'являються численні вторинні осередки (ендокардит, міокардит, менінгіт, пневмонія, ураження очей та ін.) Іноді при розвитку симптоматики підгострого або хронічного ендокардиту шкірні прояви вже зникають, що ускладнює діагностику. Ендокардит може призводити до руйнування клапанів.

ангінозний форма розвивається при вживанні інфікованих харчових продуктів. Хвороба починається гостро з підвищення температури тіла, ознобу, болю в горлі. Відзначається яскрава гіперемія піднебінних мигдаликів, дужок, м'якого піднебіння. На шкірі може з'явитися еритематозна висип.

Діагноз і диференційний діагноз . Розпізнавання найбільш частих шкірної і шкірно-суглобової форм труднощів не представляє, так як клінічні прояви хвороби дуже своєрідні. Диференціювати необхідно від пики, панариціїв, багатоформна ексудативна еритеми; септичні форми - від інших видів сепсису. Лабораторним підтвердженням діагнозу служить виділення збудника з набряклою рідини, шматочка біопсірованной шкіри. Для посіву використовують жовчний або слабощелочной мясопептонний бульйон. Серологічні методи не використовують.