Лихоманка Ріфт-Валлі

Синонім : лихоманка долини Рифт, Febris Rift-Vallее - лат.; Fievre de la valee du Rift - франц.

Лихоманка долини Рифт - гостре вірусне трансмісивні захворювання, що характеризується лихоманкою, загальною інтоксикацією, ураженням центральної нервової системи, органу зору, геморагічними проявами та жовтяницею.

Вперше описана у людини під час епідемії в долині Рифт в Кенії (Південна Африка) в 1950-1951 рр.. У 1977 р. Лихоманка долини Рифт перетнула Сахару і викликала масові спалахи в Єгипті (зареєстровано 200 000 хворих, 598 з них загинули).

Збудник - вірус Ріфт-Валлі відноситься до роду флебовірусов, сімейства буньявірусов екологічної групи арбовірусов. Поширений в Південній та Східній Африці.

Вірус виявлений у комарів Culex pipiens, Eretmapodites chrysogaster, Aedes cabbalus, Aedes circurnluteolus, Culex theiler L. Можливо, що в Єгипет захворювання було занесено комарами Culex pipiens. Незважаючи на те, що антитіла до вірусу виявлені у диких польових щурів в Уганді, резервуар захворювання невідомий. Ймовірно вірус може існувати за рахунок трансоваріальной передачі серед комарів виду Aedes. Описано випадки лабораторного зараження через дихальні шляхи.

Патогенез пов'язаний з гематогенної дисемінацією збудника в центральну нервову систему (головний мозок, орган зору) і внутрішні органи (ураження печінки). Характерні васкуліти і порушення функцій системи згортання крові.

Симптоми і течія . Інкубаційний період 3-6 днів. Початок раптове. Хворий відчуває нездужання, відчуття познабліванія або справжній озноб, головний біль, ретроорбітальние болі, болі в м'язах всього тулуба і кінцівок, біль в поперекової області. Температура тіла швидко підвищується до 38,3-40 ° С. Пізніше спостерігаються погіршення апетиту, втрата смаку, болі в епігастрії, фотофобія. При физикальном обстеженні відзначають почервоніння обличчя і ін'єкцію судин кон'юнктиви. Температурна крива має двофазний характер: первинне підвищення триває 2-3 дня, за ним ідуть ремісія і повторне підвищення температури. При легких формах одужання наступає швидко. Але можливі й важкі форми з розвитком енцефаліту, ретинопатії і геморагічних проявів. Енцефаліт виникає як гостра інфекція, потім симптоми його загасають, але у тих, що вижили залишаються важкі наслідки.

Ускладнення при важких формах, як правило, пов'язані з геморагічними проявами - генералізовані крововиливи або з поразкою печінки (жовтяниця). При великому некрозі печінки через 7-10 днів після початку хвороби може наступити смерть.

Через 2-7 днів після початку лихоманки можлива втрата зору, включаючи світлове сприйняття. Розвиваються набряк жовтої плями, крововилив, васкуліт, ретиніт та оклюзії судин. У 50% хворих гострота зору не відновлюється.

В периферичній крові на початку захворювання кількість лейкоцитів не змінюється, але потім розвивається лейкопенія зі зниженням загального числа нейтрофілів і збільшенням паличкоядерних форм.

Діагноз і диференціальний діагноз. Діагностика заснована на виділення вірусу з крові і інокуляції його мишам. Нейтралізуючі антитіла з'являються на 4-й день від початку захворювання.

Диференціювати слід з іншими флебовіруснимі лихоманками (флеботомная лихоманка, колорадський кліщові лихоманка, лихоманка Зіка).