Риновірусної захворювання

риновірусної захворювання , або заразний нежить, - гостра респіраторна хвороба, що викликається риновірусом, характеризується переважним ураженням слизової оболонки носа і слабо виражених симптомів загальної інтоксикації.

риновіруси належать до групи пікорнавірусів, що містять РНК. Розміри віріонів 15-30 нм, основу їх складає рибонуклеїнова кислота, вони розділені на дві великі групи. Одна з них (Н-штами) репродукується тільки в культурі клітин ниркової тканини людини, інша (М-штами) - в культурі клітин нирок мавп. Виділено штами риновірусів, які розмножуються в органних культурах миготливого епітелію носа і трахеї людини (О-штами). В даний час розрізняють понад 100 серотипів риновірусів. Риновіруси не має спільного групового антигену, кожен серотип має свій віруснейтралізующім і комплементсвязивающім антигеном. В зовнішньому середовищі нестійкі, протягом 10 хв інактивуються при температурі 50 ° С, при висушуванні на повітрі більша частина інфекційності втрачається через кілька хвилин.

В умовах помірного клімату риновірусної захворювання зустрічається протягом всього року. Підйом захворюваності реєструється в основному навесні і восени. Риновіруси обумовлюють до 20-25% всіх гострих респіраторних захворювань.

Джерелом інфекції є хворі на стадії захворювання, а шлях поширення - повітряно-крапельний. Можливо також зараження через інфіковані предмети.

перехворіли риновірусної захворюванням набувають імунітету, в період одужання в крові з'являються віруснейтралізующіе, комплементсвязивающіе та інші антитіла, однак імунітет після перенесеного захворювання строго специфічний, тому можуть багаторазові захворювання, викликані різними серотипами вірусу.

Патогенез. риновіруси проникають в організм людини через дихальні шляху. Залежно від місця впровадження розвиваються різні клінічні прояви. При впровадженні риновірусів в носоглотку виникає ОРЗ з переважним пошкодженням слизової оболонки носа. При впровадженні віруссодержащего матеріалу у вигляді аерозолю виникали захворювання з переважним ураженням трахеї і бронхів. Вважають, що для дорослих характерне ураження слизової оболонки носа і лише у маленьких дітей запальні зміни можуть відзначатися в гортані, бронхах. Приєднання бактеріальної флори веде до розвитку пневмонії.

риновірусної Збудник інфекції розмножується в клітинах епітелію респіраторного тракту, викликаючи місцеву запальну реакцію з різким набуханням, набряком тканин і щедрою секрецією.

розвивається після хвороби імунітет буває як гуморальний, так і тканинної. При цьому захисне дію більшою мірою пов'язане з появою секреторних антитіл.

Симптоми і течія. Інкубаційний період триває 1-6 днів (частіше 2-3 дні). Захворювання характеризується слабко вираженими симптомами загальної інтоксикації; починається гостро, з'являється нездужання, важкість в голові, помірно виражені "тягнуть" болі в м'язах. Ці симптоми розвиваються на тлі нормальної або субфебрильной температури. Одночасно розвивається катаральний синдром -- чхання, відчуття садне-ние, дряпання в горлі. З'являються закладеність носа, утруднення носового дихання.

Ведучий симптом - нежить з рясними серозними виділеннями, які спочатку мають водянистий характер, потім стають слизовими. Поряд з ринорея часто спостерігається першащій сухий кашель, почервоніння повік, сльозотеча. У середньому нежить триває 6-7 днів, але може затягнутися до 14 днів. У хворих з'являється відчуття важкості в області додаткових пазух, відчуття закладеності вух, знижуються нюх, смак, слух. Шкіра біля входу в ніс мацеріруется. У зіві запальні зміни виражені слабо і характеризуються помірною гіперемією дужок, мигдаликів, слизової оболонки м'якого піднебіння, рідше задньої стінки глотки. У дітей молодшого віку хвороба протікає важче, ніж у дорослих, з-за більш виражених катаральних явищ. Ускладнення спостерігаються рідко.

Діагноз і диференціальний діагноз. Клінічно про риновірусної інфекції можна думати при гострих респіраторних захворюваннях, протікає з вираженими симптомами риніту, помірному кашлі та відсутності симптомів інтоксикації.

Диференціальна діагностика проводиться з коронавірусной інфекцією, що має подібну клінічну симптоматику, і парагрипу.

Лабораторним підтвердженням діагнозу є виділення вірусу на культурах тканин або наростанням титру антитіл в 4 рази і більше з використанням РСК з антигенами із суміші різних серотипів риновірусів. Для серологічних досліджень першого сироватку беруть до 5-го дня хвороби, друге - через 2-4 тижні.