Ерліхіоз - гостре інфекційне захворювання, що характеризується лихоманкою, загальною інтоксикацією, головним болем, міалгією і артралгією і появою висипу у частини хворих. Відноситься до зоонози.

Етіологія. Збудник належить до сімейства Rickettsiaceae, яке включає триб Rickettsieae (поділяється на три види: 1) рикетсії, 2) рохалімій, 3) коксіелли і триб Ерліха Ehrlicheae. Ерліха вважалися патогенними тільки для деяких домашніх тварин (собаки, велика і дрібна рогата худоба) і лише з 1986 р. розглядаються як причина ерліхіоза людини. У патології людини мають значення два види Ерліха: Ehrlihia canis і Е. sennetsu. Більшість захворювань людини обумовлено першим видом, господарем якого є собаки. Ерліха, як і рикетсії, є внутрішньоклітинними паразитами, не ростуть на штучних поживних середовищах, грамнегативні. Цикл розвитку Ерліха (в моноцитах) нагадує цикл розвитку хламідій.

Елементарне тільце (одинична Ерліха) являє собою Кокова мікроорганізм діаметром близько 0,5 мкм. Після проникнення в моноціт (шляхом фагоцитозу) починається поділ, утворюється спочатку ініціальної тільце, яке потім перетворюється в морула (скупчення елементарних тілець всередині клітини). Після руйнування клітини мікроорганізми виходять з клітини і можуть інфікувати інші, ще не уражені. Чутливі до тетрацикліну.

Епідеміологія. Ерліхіоз як захворювання людини став реєструватися лише з 1986 р., в наступні 4 року в 18 країнах було зареєстровано понад 100 випадків захворювань. Всі вони пов'язані з Ерліха, основним власником якої є собаки.

Однак в 1950 р. в Японії Misao Kobayashi з кісткового мозку хворого з симптомами мононуклеозу виділили збудника, якого спочатку відносили до рикетсіями і лише в 1984 р. збудник віднесено до Ерліхом Ehrlichia sennetsu. Захворювання, що одержало назву "лихоманка сеннетцу", спостерігалося в обмеженому регіоні Японії. Всього з 1953 по 1978 рр.. спостерігалося 46 випадків. У різних штатах США захворюваність коливається в межах 3,3-5,3 на 100 000 населення в рік. Спостерігається з весни до осені, найбільша захворюваність припадає на травень-липень. Зараження настає від собак, 63% хворих були власниками собак, 81% хворих відзначали напад кліщів, у 74% були укуси кліщів. Переносником інфекції є кліщ Rhipicephalus sanguineus.

Патогенез. Воротами інфекції служить шкіра в місці укусу кліща, де може бути первинний афект. За лімфатичних шляхах Ерліха проникають в кров; розмноження відбувається внутрішньоклітинно в ендотелії судин, можливо в моноцитах, уражаються різні органи (шкіра, печінка, центральна нервова система, кістковий мозок), де розвиваються інфекційні гранульоми. Після перенесеного захворювання з'являються і тривало зберігаються специфічні антитіла. Імунітет стійкий. Повторних захворювань не спостерігалося. Не виключається можливість тривалого персистування Ерліха в організмі людини і хронічний перебіг захворювання (у тварин такі форми спостерігаються).

Симптоми і течія. Захворювання починається гостро, за клінічними проявами нагадує легкі форми лихоманки Скелястих гір, але значно рідше спостерігається висип (у 20%). слабкість, у частини хворих нудота і блювота, часто турбують болі в суглобах. З ознобом підвищується температура тіла (до 38-40 ° С). При огляді обличчя гиперемировано, судини склер инъецированы, у частини хворих можна виявити первинний афект (спочатку у вигляді везикули, потім утворюється невелика ранка, вкрита темною кіркою). Висипання відзначається лише у 20% хворих, вона носить макулопапульозний характер, окремі елементи висипки можуть зливатися в еритематозний поля. Печінка і селезінка збільшені, в окремих хворих може бути субіктерічность склер. При дослідженні крові відзначається лейкопенія (у 64%), анемія (у 57%), майже у всіх хворих (92%) виявляється значна тромбоцитопенія, підвищується активність АлАТ, АсАТ, лужної фосфатази, лактатдегідрогенази.

Діагноз і диференціальний діагноз. Чи враховують епідеміологічні передумови (контакт з собаками, укуси кліща, захворюваність собак ерліхіозом в даному регіоні та ін) і клінічні дані (гострий початок, міалгія і артралгія, гіперемія обличчя, первинний афект, висип і особливо дані дослідження периферичної крові). При призначенні тетрацикліну температура тіла швидко нормалізується (в протягом 24-36 год). Лабораторним підтвердженням діагнозу служить виявлення антитіл до Е. canis за допомогою реакції непрямої иммунофлюоресценции. Диференціювати необхідно з лихоманкою Скелястих гір та іншими рикетсіозу, хворобою Лайма, туляремією.