лейшманіоз - протозойні хвороби, що викликаються різними видами роду Leishmania, характеризуються переважним ураженням внутрішніх органів (вісцеральні лейшманіоз) або шкіри (шкірні лейшманіоз). Чи відносяться до хвороб з природним вогнищеве, передаються москітами.

Етіологія. Збудника лейшманіозу відкрив російський військовий лікар Петро Фокіч Боровський у 1898 р. в грануляція пендінской виразки. У 1903 р. W. Leishmann і С. Donovan виявили подібних паразитів в селезінці хворого калу-Азаров (Індія). Збудники лейшманіозу в типі Protozoa визначаються наступним чином. Підтип - Sarcomastigophora. Надклас - Mastigophora. Клас - Flagellata. Загін - Kinetoplastida. Родина - Trypanosomidae. Рід -- Leishmania. Види - Leishmania donovani, L. tropica, L.brasiliensis.

Лейшманіі можуть знаходитися в двох стадіях - амастігота (безжгутіковая, внутрішньоклітинна) і промастігота (жгутикових). Остання стадія спостерігається в організмі москітів-переносників. Амастігота являє собою округле або овальне освіта розміром 3-5 мкм. Всередині паразита є ядро і кінетопласт. При забарвленні за Романовскому цитоплазма забарвлюється в блакитний, ядро - в червоно-фіолетовий колір. Лейшманіі можуть виявлятися як внутрішньоклітинно, так і внеклеточно (при руйнуванні клітини). Промастігота має веретеноподібної будову, довжина паразита 10-20 мкм, ширина 5-6 мкм. Від переднього кінця паразита відходить палять довжиною 15-20 мкм. Лейшманіі можуть рости на поживних середовищах, а також на розвивається курячому ембріоні і культурі тканин. Таксономія лейшманій, що викликають захворювання в Америці, недостатньо розроблена.

Епідеміологія. Джерелом інфекції та резервуаром вісцерального лейшманіозу є собаки, а також дикі тварини з сімейства собачих (шакали, лисиці) і, мабуть, хвора людина. Джерелом інфекції та резервуаром кожного лейшманіозу міського типу є хворі люди і, можливо, собаки. Джерелом лейшманіозу сільського типу служать різні гризуни (велика піщанка, краснохвостая піщанка, тонкопалий ховрах, пластінчатозубая пацюк і ін). Резервуаром інфекції лейшманіозом Америки служать дрібні лісові гризуни, мавпи, лінивці та ін Переносниками лейшманіозом служать різні види москітів, що відносяться до роду Phlebotomus. У Південній Америці переносниками збудників кожного лейшманіозу є москіти з роду Lutzomyia.

Москіти - дрібні комахи (довжина 1,5-5 мм), місця виплоду - підпілля в житлових приміщеннях, звалища сміття, гнізда птахів, тріщини скель, печери, нори гризунів. У тропічних країнах окрилені москіти зустрічаються круглий рік, в Середній Азії - в теплу пору року (починаючи з травня). Самки п'ють кров людини і тварин. Москіт заражається при проколюванні хоботком ділянок ураженої шкіри або при поглинанні крові людини і тварин, хворих лейшманіозом. Лейшманіі (амастіготи), що потрапили в шлунок москіта, через кілька годин перетворюються на жгутикові форми (промастіготи), які там розмножуються і на 4-5-а доба скупчуються в горлі. Заразними москіти стають через 5-8 доби після насасиванія в шлунок інфікованої крові. При проколюванні москітів шкіри людини настає зараження.
Вісцеральний лейшманіоз поширений у країнах з тропічних і субтропічних кліматом. Найбільш активні осередки є в Китаї, Індії, Бангладеш, Ірані, Іраку, Туреччини, в країнах узбережжя Середземного моря, в Судані, Ефіопії, Сомалі, Кенії, Уганді, Чаді, у країнах Центральної і Південної Америки. У країнах СНД зустрічається у вигляді спорадичних випадків в Середній Азії, Закавказзя та в Південному Казахстані. Шкіряний лейшманіоз зоонозних (сільського) типу зустрічається в країнах Середньої Азії. Шкіряний лейшманіоз поширений у країнах Африки, Азії, шкірно-слизовий лейшманіоз - в країнах Америки (Мексика, Гондурас, Гватемала, Венесуела, Бразилія, Перу та ін.) Сезонність лейшманіозу пов'язана з біологією переносників. Особливо висока захворюваність серед осіб, новоприбулих в ендемічний вогнище.

Патогенез. Воротами інфекції служить шкіра. На місці укусу зараженим москітів через кілька днів (або тижнів) виникає невелика папула або ранка. Тут відбувається розмноження лейшманіі. При вісцеральний лейшманіоз паразити потім гематогенно поширюються по всьому організму і фіксуються в органах ретикулоендотеліальної системи (в кістковому мозку, лімфатичних вузлах, печінці, селезінці). У цих органах розвиваються некротичні і дегенераціонние процеси, виявляються скупчення лейшманіі, розростання сполучної тканини. Поразка кровотворних органів призводить до вираженої гіпергаммаглобулінеміі, лейкопенії, за рахунок зниження кількості гранулоцитів і прогресуючої анемії.