Антропонозний шкірний лейшманіоз

Антропонозний шкірний лейшманіоз Синоніми: перший тип хвороби Борівського, пізно виразкуватись форма, міський тип, Ашхабадський виразка, східна виразка; Oriental sore - англ., bouton d'Orient - франц. Збудник - Leishmania tropica (minoro). Поширений в містах Середземномор'я, Близького і Середнього Сходу, західній частині Індостанського півострова.

Інкубаційний період коливається від 2-4 місяців до 1-2 років. Можливо подовження інкубації до 4-5 років. Як при антропонозном, так і при зоонозних лейшманіоз можуть спостерігатися наступні клінічні форми хвороби: 1) первинна лейшманіома: а) стадія горбика, б) стадія виразки, в) стадія рубцювання; 2) послідовна лейшманіома; 3) дифузно-інфільтруючим лейшманіома; 4) туберкулоідний шкірний лейшманіоз. Останні дві форми частіше виникають при антропонозном типі лейшманіозу.

Антропонозний шкірний лейшманіоз починається мало помітною папули - горбком діаметром 2-3 мм. Він майже не підіймається над рівнем навколишнього здорової шкіри, без видимих запальних змін, може якийсь час не помічатися хворих. Колір його злегка бурий, в центрі горбика при уважному вивченні (через лупу) можна виявити невелику центральну ямку, нерідко заповнену сухий лусочкою, як би пробочка, яку можна видалити кінчиком скальпеля. Поступово він збільшується в розмірах, через 3-6 міс досягає розмірі 5-10 мм, шкіра над ним стає буро-червоного, лускатій покривається кіркою, при видаленні якої утворюється виразка, що має круглу форму, гладке або зморшкувате дно, покрите гнійним нальотом. Навколо виразки утворюється інфільтрат, при розпаді якого розміри виразки поступово збільшуються. Краї виразки подритие, нерівні; відокремлюване незначне. Поступово починається рубцювання виразки, яке закінчується приблизно через рік від початку хвороби, іноді затягується до 1,5-2 років. На місці виразки залишається рубець, спочатку рожевий, потім блідий, атрофічний. Число виразок 1-3 (до 10), розташовуються вони зазвичай на відкритих ділянках шкіри, доступних москіта (обличчя, руки). Іноді розвиваються дифузно-інфільтрує лейшманіоми з великою зоною ураження (частіше на кистях, стопах) і без схильності до виразки і утворенням рубців. На великому протягом шкіра виявляється застійно червоною, інфільтрованою, тонко лупиться, гладкою або злегка горбистою. Загалом На інфільтраті можуть бути розкидані окремі невеликі ранки.