Клонорхоз (Clonorchosis)

(Синоніми: clonorchosis-лат., исп., chlonorchiasis-англ., chlonorchiase-франц.)                      Дорослий гельмінт Clonorchis sinensis - китайська двоустка                           Яйце Clonorchis sinensis     

клонорхоз - хронічно протікає гельмінтоз з переважним ураженням біліарної системи та підшлункової залози.

Етіологія. Збудником клонорхоз є трематод сімейства Opisthorchidae - Clonorchis sinensis (синонім - двоустка китайська). Вперше описаний Мс Соnnеll в 1874 р., детально вивчений Kobajashi в 1910 р. Тіло плоске, довжиною 10-20 мм, шириною 2-4 мм. На передньому кінці розташована ротова присосок, на межі першої і другої чверті тіла - черевна присосок. Яйця жовтувато-коричневого кольору з кришечкою на одному кінці і потовщенням шкаралупи на протилежному; їх розміри - 0,026-0,035 х 0,012-0,0195 мм, відрізняються відсутністю шіфтковідного виступу від яєць збудників опісторхозу. Гельмінт в стадії статевої зрілості паразитує у людини і м'ясоїдних ссавців, які є дефінітивного господарями. Проміжними господарями служать прісноводні молюски, додатковими - коропові риби та прісноводні раки. Тривалість життя збудника клонорхоз в організмі людини до 40 років.

Епідеміологія. Джерелами є інфіковані люди (в основному), кішки, собаки. Яйця гельмінта, що виділяються з фекаліями, при попаданні у воду заковтується молюсками, в тілі яких приблизно через 2 тижні формуються личинки - церкаріі. Церкаріі активно проникають у підшкірну клітковину та м'язи риб і раків, де перетворюються на метацеркаріев. Людина заражається при вживанні в їжу недостатньо термічно оброблених інфікованих риб і раків. Клонорхоз широко поширений в Китаї, Кореї, Японії, в басейні Амура і Примор'я.

Патогенез. В осіб, що проживають в ендемічних районах, розвивається імунітет, що передається трансплацентарно, що обумовлює більш легке перебіг захворювання. У вогнищах клонорхоз зараження відбувається в ранньому дитинстві і хвороба протікає в гострій формі, залишаючись нерозпізнаною. В основі патогенезу лежать аденоматозний проліферація епітелію жовчних ходів (розглянута як передраковий стан), приєднання вторинної мікробної флори, механічна дія гельмінта, токсико-алергічні реакції, нейротрофічні розлади.

Симптоми і течія. Спільність біології та епідеміології збудників клонорхоз і опістрохоза визначає подібність клінічних проявів обох гельмінтозів. У неімунних осіб, що прибули в осередок, захворювання протікає за типом гострого алергози (нездужання, висока гарячка, збільшення печінки, рідко - селезінки, лімфаденіт, еозинофілія, іноді до 80%), може спостерігатися субіктерічность склер. Через 2-4 тижні гострі прояви стихають, одночасно у фекаліях хворих з'являються яйця клонорхісов. У пізніх стадіях захворювання маніфестує проявами ангіохоліти, дискінезії жовчовивідних шляхів, хронічного гепатиту й панкреатиту, у деяких випадках може розвинутися цироз печінки (на тлі холангіту або масивної обтурації холедоха). Перебіг захворювання хронічне, з періодичними загостреннями.

Діагноз і диференціальний діагноз. Діагностика схожа з такою при опісторхозу. Вирішальне значення має гельмінтологіческое дослідження калу.